【正文】 三、對策與建議 （一）從現(xiàn)今醫(yī)學現(xiàn)狀，不難看出醫(yī)院的各個項目的進行都離不開檢驗，醫(yī)生開處方已經不能完全靠人為查看、觸診那些了，更多的要依靠病人一些檢查化驗結果來進行，所以檢驗對于醫(yī)院來是非常重要的，它直接影響著醫(yī)院的經濟效益 （二）由第一點，所以社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應積極的向上級衛(wèi)生行政部門提出申請，相關衛(wèi)生部門應爭取國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資金或扶貧資金，用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗室的基本設施建設。 近 20 年，我國二三級醫(yī)院臨床實驗室已經形成了較為系統(tǒng)的科學管理體系，使我國檢驗醫(yī)學有了長足的發(fā)展，臨床檢驗質量普遍提高。每年參加市級室間質評的社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅為 ％，參評單位的成績也不及其他醫(yī)院，而導致這種現(xiàn)象的原因總結無非是： ① 質量考核評價制度約束，由于檢驗質量、質評成績不影響醫(yī)院等級評定； ② 質量控制意識差，理論知識貧乏 ③ 臨床標本量少，質評項日不是天天做，質控血清浪費嚴重 ，不愿做室內質控 ④ 質控費用增加了經濟負擔，而質控結果與個人工作缺乏業(yè)績無關；導致情況更惡劣 ⑤ 實驗條件不允許等等； 并且在調查過程中我發(fā)現(xiàn)檢驗室對標本和試劑化驗使用后的處理非常隨意，我看到的一般都是隨意的丟棄在室內的垃圾桶內。足以見他們對于實驗室化驗的規(guī)格的忽略。這也是影響社區(qū) 衛(wèi)生服務中心臨床檢驗的重要原因。 由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗科室對醫(yī)療收入的貢獻率低，其結果影響了檢驗工作及其人員的地位，院領導重視程度不高，對于檢驗方面資金投入不足。這些醫(yī)院檢驗科的面積也很小，有 86%的醫(yī)院檢驗科面積只有 26m2~30m2，有些醫(yī)院甚至沒有做分隔措施，這讓前去檢查的病人對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗結果的準確性信任度直降。檢驗科的工作人員的數(shù)量也非常的少。 醫(yī)療業(yè)務量少，化驗成本高，經濟效益低。 而且在我調查的時候有檢驗人員跟我表示，畢業(yè)幾年后，社區(qū)醫(yī)院幾乎沒有進行經常性的技能和專業(yè)知識的考試，也沒有去過上級醫(yī)院進修和學習，所以有一部分的在學校里學到的檢驗知識她已經遺忘了。但是他們接受在職繼續(xù)教育機會非常少、非常困難。 而且，隨著檢驗醫(yī)學商等教育的快速發(fā)展檢驗醫(yī)學中等教育則迅速萎縮。我們也從其他方式了解到人們對社區(qū)醫(yī)療都不是非常的信任，這是由于什么原因造成的呢？怎樣改善這種現(xiàn)象呢？下面有我們對社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科工作人員的問卷調查結果統(tǒng)計。 患者們還是覺得醫(yī)院是需要檢驗的，但是醫(yī)院化驗還需要提高醫(yī)療水平，在表后的題中也可以看出，除了病情加重和醫(yī)生建議，也有因為不相信社區(qū)檢驗而去上級醫(yī)院進行檢查的，這種情況極不利于社區(qū)醫(yī)院的信譽和發(fā)展。而且他們表示沒有醫(yī)生的建議，他們自個兒很少有主動去醫(yī)院化驗檢查的的。據(jù)統(tǒng)計，我國農民醫(yī)療消費全國水平為 元，醫(yī)院對其服務可能難以收回成本，并且在社區(qū)醫(yī)院治療的多為不太嚴重的病，不需要復雜的檢驗，這也使得醫(yī)院的效益難以得到提高。 二、結果和分析 （一）對四個醫(yī)院的患者調查結果如下： 雖然是社區(qū)醫(yī)療服務，但工人和農民是的他們主要服務對象。 我調查的是 __市 __地區(qū)的情況，從衛(wèi)生局提供的情況中選擇四個層次不一的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行問卷調查 一、資料與方法 (一 )對象：衛(wèi)生服務中心分為宜陽街道衛(wèi)生服務中心、培元街道衛(wèi)生服務中心和泉峰衛(wèi)生服務中心。這次實習給我的觸動很大，我相信我會在今后的學習生活中記住這一次實習，在我畢業(yè)后為社會的發(fā)展做出更大的貢獻。 以上是我的實習工作總結，通過這次實習，我明白了，我們的兒童需要更多的關懷和幫助，我們不能夠這 樣下去了，即使是殘疾兒童，也是需要更多的關愛才能夠讓他們快樂的生活下去。 三：實習體會 十天時間很快結束了，我想，我來到福利院之前，是帶著好奇的眼光來看待這個為外界所不知的地方的，走的時候我才發(fā)現(xiàn)，其實，自己一直是一個以感情介入其中的人，即使寫這個實習報告的時候，我還是如此。我對她說了很多，記得最清楚的一句就是 “ 有生就有死呀 ” ，其實這句話里本身就包含了悲觀的意味。 只是，有時候，在學習過程中有不耐煩、不合作的傾向，會發(fā)呆，憂郁的面 孔，讓人疼惜地想，他們也會有心事啊。 他們也很關注社會中的流行，我清楚地記得，在一次聽寫漢字的過程中，我報出 “ 杰 ” ，然后組詞 “ 杰出 ” 、 “ 俊杰 ” ，他們還是等了一會兒，一個男孩問，是不是 “ 周杰倫 ” 的 “ 杰 ” ，這才發(fā)現(xiàn)，他們也是接觸社會的，對流行歌曲也很熟悉。我的大部分工作就輔導學齡兒童的家庭教育，他們從小學一年級到初中二年級都有，大部分只是智力正常的孩子，在附近的學校正常上學，中午有專門的員工給送飯，下午回來在院里的教室里復習功課，周六周日由專門的老師或者志愿者監(jiān)督他們學習，還有專門的家教。 3. 他們是與別的兒童一樣，是天使。心理學上講，那些與父母有健康肢體交流的孩子，心理上比那些缺乏身體流的人更健康，在以后的人際交往中也會更加順利、坦然。所以不難理解，他們的熱情來自于對他人關注的渴望。 其實，簡單地說，就是需要他人的關注，我們知道，福利院雖然編制人員眾多，甚至正式編制員工是孩子人數(shù)的一半，但是真正與孩子接觸的人，卻是極為少的。往往，他們會莫名其妙地哭起來，僅僅只是引起別人的注意而已。中午由老師帶領著就餐，其余時間由生活老師帶領，在寢室休息。當然青春期的叛逆與煩惱，來不及讓他們想太多以后的事情。我們發(fā)現(xiàn)他們的理想也是繽紛漂亮的，我問過他們以后想干什么，他們有想當老師的，翻譯家的等。他們在福利院，一般情況下是斷然不準出去的。在十天的實習中，我把他們的特點主要歸納為以下三點： 1. 院里的孤獨與夢想 因為孩子很多，院方的管理人員往往沒有能夠叫出他們各自的名字，特別是對于那些內向而不愿交往的孩子。有肢殘、侏儒、皮膚病、視聽障礙、發(fā)音不請，智力發(fā)育不全等原因，幼時被父母遺棄， 或者失去監(jiān)護的失依兒童，生命以這種形式出現(xiàn)，讓我們去了解這個非正常社會化的孩子群體的生存狀況與精神生活。福利院工作人員給我們一些簡單的要求，不要打聽他們的身世，為院里的工作保密。我