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正文內(nèi)容

中國醫(yī)學的形成與發(fā)展教材-文庫吧資料

2025-03-05 13:57本頁面
  

【正文】 發(fā)展元明 始上焦,終下焦。充實了溫病學的內(nèi)容。葉桂(天士)1667~1746字天士,號香巖江 蘇 吳 縣 人創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血 ”辨證方法《 溫熱論 》1. 提出 “溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?. 創(chuàng)立 “衛(wèi)氣營血 “辨證方法3. 發(fā)展了 “辨舌、驗齒、辨斑疹、白 ”的溫病診斷方法。]氣 ”說和溫病學說、人痘接種術(shù)等n 總結(jié)前人、編撰大量醫(yī)籍 ——如 《 本草綱目 》 、 《 本草綱目拾遺》 、 《 串雅 》 等n 外醫(yī)藥交流空前頻繁 —— 鄭和七下西洋(四)中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期醫(yī)學理論的提高n 溫補派和寒涼派學術(shù)之爭q 溫補派:反對以寒涼藥攻伐腎陽,強調(diào) 溫補腎陽 的重要性q 寒涼派:反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張n 溫病學派的形成、溫病學說的形成與發(fā)展n 溫病 —— 多種外感急性熱病總稱叫傳染性和非傳染性q (一)吳有性(又可) —— 《 溫疫論 》q (二)葉桂(天士)與 《 溫熱論 》q (三)薛雪(生白)與 《 濕熱條辨 》q (四)吳瑭(鞠通)與 《 溫病條辨 》 明 宋應星 《 天工開物 》 —— 總結(jié)手工業(yè)技術(shù)專著《 西游記 》《 聊齋志異 》《 紅樓夢 》n 科學技術(shù)與文化q 鄭和七下 “西洋 ”q 西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國,帶來了一些西方的天文、歷法、數(shù)學、醫(yī)學、機械等知識q 明 鴉片戰(zhàn)爭)n 明清 努爾哈赤做大汗,建金 ——1626 皇太極改女真人稱為滿州人,建蒙古八旗 ——1636長城(東起山海關(guān),西至嘉峪關(guān))q 西藏:明稱烏斯教?!?治療:宜 “柔潤 ”,反對 “大下,大補 ”Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新 醫(yī)學理論的提高 藥物學發(fā)展 人痘接種術(shù) 王清任與 《 醫(yī)林改錯 》 醫(yī)案及醫(yī)學叢書編輯 臨床各科的發(fā)展 西洋醫(yī)學在中國傳播n 明清 —— 病理: “易虛易實 ”, “易寒易熱 ”—— 生理: “五臟六腑,成而未全,全而未壯 ”系統(tǒng)的論述了小兒生理病理② 產(chǎn)科 —— 胎教、候胎、妊娠疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后五門小兒科:q 南宋 ① 婦科 —— 調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣三門陳自明 《 婦人大全良方 》 內(nèi)容豐富的總結(jié)性的婦產(chǎn)科專著,為后世所用② 前臂骨折治療 —— 小夾板固定危亦林 《 世醫(yī)得效方 》Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)學各科的成就外科和骨科:q 南宋 宋慈 《 洗冤集錄 》 世界最早法醫(yī)學著作針灸學:q 宋 吳簡 《 歐希范五臟圖 》q 北宋 陳言 蘇頌 《 本草圖經(jīng) 》注:官修 官府主持編寫 n官修本草 個人著作:q 北宋 李昉等 《 開寶本草 》q 宋 ~1251)脾胃 論1.“內(nèi) 傷 脾胃、百病由生 ” 為 外感與內(nèi) 傷 兩大類補 土派善于運用 補 上、中、下三焦元氣, 以 補 脾胃 為 主,朱震亨(丹溪)(1281汗、吐、下三法李杲 [gǎo]攻下派 主 張 攻邪用 法劉完素(河 間 )(1120~1200)火 熱論 寒各 證 多與火 熱 有關(guān)寒涼派 治 療傷 寒病癥 ,以清 熱 通利 為 主, 善用寒涼 藥 物張 從正(子和)(1156療 流 想 學 思 術(shù) 運氣學說Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)者及年代 學 北宋中期,校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的 《 內(nèi)經(jīng) 》 以及太醫(yī)局將運氣列為考試的基本科目之一,北宋末年,運氣學說又被宋徽宗提出而影響更大,把通曉運氣學說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。n 運氣形成時代較早,但在唐以前對醫(yī)學影響不大。五運即木火土金水。裴宗元,陳師文等校訂編成, 為世界上最早的國家藥局方之一( 3) 《 圣濟總錄 》 北宋 Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)證設施的進步 n 翰林醫(yī)官院n 開設國家藥局n 校正醫(yī)書局n 太醫(yī)局校正醫(yī)書局翰林醫(yī)官院Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新大型醫(yī)書的編撰( 1) 《 太平圣惠方 》 宋 中外醫(yī)藥交流日漸頻繁。臨證醫(yī)學的全面發(fā)展;國家設有完善的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu),制訂了一系列的醫(yī)事制度和法規(guī);醫(yī)學發(fā)展特點n 宋代理學盛行,推動了學術(shù)理論研究的風氣,也影響到醫(yī)學理論的研究,特別是關(guān)于中醫(yī)基礎理論 ”陰陽五行 ”的認識,直接影響到中醫(yī)理論的演變。社會背景n 宋代經(jīng)濟有很大發(fā)展,手工業(yè)和商業(yè)有顯著進步。南宋: 1127~ 1279年(臨安 —— 杭州)n 遼 : 916~ 1125=209年(契丹族)n 金 : 1115~ 1125滅遼~ 1127滅北宋~ 1234年=119年(女真族)n 元 :( 1234滅金~) 1271~ 1279滅南宋~1368( 408年)n 宋 : 960~ 1279=319年(漢族)q 鑒真( 688~ 763)Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新(公元 960~ 1368年,宋金元) 醫(yī)證設施的進步 大型醫(yī)書的編撰 醫(yī)學理論的豐富和創(chuàng)新 本草學的發(fā)展 醫(yī)學各科的成就n 宋金元 印度眼科、藥物、按摩法及 “四大說 ”傳入我國。n 朝鮮、日本:漢方醫(yī)學體系n 印度:玄奘 [z224。唐代醫(yī)學水平世界領(lǐng)先,與國外醫(yī)藥交流頻繁。《 經(jīng) 效 產(chǎn) 寶 》 ( 852)n 現(xiàn) 存最早的小兒科 專 著: 唐 昝 [zǎn]殷 [yīn]n]道人 《 劉涓子鬼 遺 方 》 ( 479~ 520)n 現(xiàn) 存最早的 傷 科學 專 著: 唐 由于長期的經(jīng)驗積累,兩晉、南北朝、隋唐五代時期的臨床成就較多n 現(xiàn) 存最早的外科學 專 著: 南 齊 唐代煉丹術(shù):輕粉、紅升丹,白降丹影響: 一是煉丹術(shù)傳入歐洲,啟發(fā)和促進近代化學的產(chǎn)生;二是提供了外用中藥的煉制方法。經(jīng)常服用的藥物:石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂 ——“ 五石散 ”,服后身體煩熱 ——“ 寒食散 ”?春秋戰(zhàn)國 :治療手段?兩晉南北朝 :服石風氣東晉藥丸煉丹術(shù) ,以采礦和冶金技術(shù)為基礎。114味q ( 2)藥圖 25卷(附目 1卷):最早創(chuàng)用藥圖 —— 圖文并茂,為歷代沿用q ( 3)圖經(jīng) 844魏晉 o]( 3)所載治法 “簡便廉驗 ”《 千金要方 》《 千金翼方 》 我國第一部醫(yī)學百科全書( 1)重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范( 2)集唐以前醫(yī)方之大成( 3)重視婦、兒疾病診治( 4)強調(diào)綜合治療,注重辨證用藥( 5)對藥物的深入研究,后人尊稱 “藥王 ”( 6)倡導養(yǎng)生保健,強身長壽《 外臺秘要 》( 1)整理和保存了大量古代醫(yī)學文獻( 2)搜集和整理了廣大民間單、驗方( 3)對疾病認識和治療有新發(fā)展Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展3 藥學的成就n 陶弘景: 《 本草經(jīng)集注 》 以防治狂犬病。③ 最早發(fā)現(xiàn) “疥蟲 ”( 2) “以毒攻毒 ”防治疾病 —— 首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上, (公元 8世紀)《千金要方》《外臺秘要》葛洪Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展《 肘后救卒方 》 簡稱 《 肘后方 》 。o]《 千金要方 》《 千金翼方 》 ( 283~ 343)n 孫思邈: ② 在病源認識上頗具科學性⑤ ④ ③ ② 系統(tǒng)整理人體腧 [sh249。② “王脈、相脈、囚脈 ”—— 唯心色彩《 針灸甲乙經(jīng) 》 我國現(xiàn)存最早,以原本形式傳世的第一部針灸專 著① 體例不夠嚴謹 ③ 闡述不同脈象的臨床意義,脈證統(tǒng)一24種,規(guī)范脈象名稱 第一次總結(jié)、現(xiàn)存最早的脈學專著《 脈經(jīng) 》 《 針灸甲乙經(jīng) 》 (西晉, 259年)n 巢元方: ]n 興辦醫(yī)學教育:(然而當時仍以家傳和個人帶徒為主要形式)q 唐朝 —— 四科(醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科) —— 是世界上最早的醫(yī)學教育機構(gòu)Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展1 醫(yī)學理論的提高n 王叔和: ( 公元 960~ 1368年,宋金元)Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展(公元 265~ 960年,西晉~五代) 醫(yī)學理論的提高 方書編撰 藥學的成就 臨證醫(yī)學的顯著進展 中外醫(yī)學交流朝代年限:( 695年)n 晉: 265~420==156年q 西晉: 265~317( 280年滅吳后統(tǒng)一)q 東晉: 317~420n 南北朝: 420~589==170年q 北朝:(北魏、東魏、北齊、西魏、北周) 265~ 960~ 1368Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展董奉 (220280),字君異,侯官(今福建長樂)人。日久郁然成林,董氏每于杏熟時于樹下作一草倉,如欲得杏者,可用谷易之。n 如當時交州刺史吳士燮病危,延董奉診治,以三丸藥納之口中,以水灌之,并使人捧、搖其頭,經(jīng)搶救而愈。n 提倡積極的體育鍛煉,模仿動物的動作,創(chuàng)造了 “五禽戲 ”,這是古代的醫(yī)療體操,也開創(chuàng)了運動仿生學的先河。這在我國醫(yī)學史上是空前的,在世界麻醉學和外科手術(shù)史上,也有重要地位。(二)中國醫(yī)學奠定基礎時期華佗 (公元 2世紀~ 208年)貢獻n 精通內(nèi)外婦兒針灸各科,尤以外科著稱。n 指出練服五石的危害。(二)中國醫(yī)學奠定基礎時期淳于意 (約公元前 215~?)貢獻n 創(chuàng)造 “診籍 ”,為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。n 分上中下三品:n 上品 —— 120味 —— 養(yǎng)命以應天(君)n 中品 —— 120味 —— 養(yǎng)性以應人(臣)n 下品 —— 125味 —— 治病以應地(佐使)n 概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學理論n 第一次從理論上闡述了我國藥物學的知識《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 三卷,大約成書于東漢。n 先秦兩漢時期的科學文化比較發(fā)達:q ( 1)社會科學:哲學、文學、史學等q ( 2)自然科學:天文歷算、農(nóng)學等四大經(jīng)典:?《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》?《 難經(jīng) 》?《 神農(nóng)本草經(jīng) 》?《 傷寒雜病論 》(二)中國醫(yī)學奠定基礎時期公元前 476~公元 265年(戰(zhàn)國~三國)秦漢時期,封建社會《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 —— 現(xiàn)存第一部醫(yī)書《 內(nèi)經(jīng) 》 的基本精神 注重整體觀念運用陰陽五行學說重視臟腑經(jīng)絡強調(diào)精神與社會因素注重疾病預防從理論上對以往的醫(yī)學經(jīng)驗進行總結(jié),標志中醫(yī)學基礎理論得到初步奠定《 內(nèi)經(jīng) 》 —— 《 素問 》《 靈樞 》 各九卷,成書于西漢。 公元 265年西晉建立,280年滅吳暫時統(tǒng)一中國。) 可用于放血、刺病??捎糜谕饪剖中g(shù)。死終則各書其所以而入于醫(yī)師 重要意義:反映了先秦時期我國醫(yī)學水平,把醫(yī)療列入國家朝政管理,有利于醫(yī)療經(jīng)驗的積累整理總結(jié)提高。凡民之有疾病者分而治之按年終考核情況享受不同的待遇n 病歷記錄和死亡報告制度到 3)湯液的制作 商 .伊尹制湯藥 — 標志方劑誕生“醫(yī) ”字從 “醫(yī) ”+“殳 shu”+夏商周時代,用糧食發(fā)酵成酒,酒用來治病。酒在醫(yī)療上的應用 —— 醫(yī)學史上的一項重大發(fā)明《 山海經(jīng) 》 :涉獵藥物最多文獻,堪稱最早記載藥物功用的書籍。六氣:陰、陽、風、雨、晦、明 “天人合一 ”。Ⅱ 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前 21世紀~公元前 476(夏~春秋)1) 相關(guān)的幾種哲學思想(四種)n 天人相應: 《 禮記 》《 管子 》用五行描述人體五臟系統(tǒng)潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘。五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。洪范 》人體生理活動,疾病的發(fā)生發(fā)展,也超越不出陰陽這個道理:人體的陰陽變化情況 氣與精均是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本的物質(zhì) ,神人體生命活動外在表現(xiàn)的總稱 .n 陰陽:源于 《 周易 》“天有三寶:日 、 月 、 星 ; 地有三寶:風 、 火 、 水 ; 人有三寶:精 、 氣 、神。外科?。褐獭b、疽、癬 傳染?。阂呒?、蠱、瘧、勞 精神疾?。嚎瘛V 內(nèi)科?。罕?、癭、風3)對自然條件與人
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