【正文】 發(fā)展元明 始上焦，終下焦。充實了溫病學的內容。葉桂（天士）1667~1746字天士，號香巖江 蘇 吳 縣 人創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血 ”辨證方法《 溫熱論 》1. 提出 “溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?. 創(chuàng)立 “衛(wèi)氣營血 “辨證方法3. 發(fā)展了 “辨舌、驗齒、辨斑疹、白 ”的溫病診斷方法。]氣 ”說和溫病學說、人痘接種術等n 總結前人、編撰大量醫(yī)籍 ——如 《 本草綱目 》 、 《 本草綱目拾遺》 、 《 串雅 》 等n 外醫(yī)藥交流空前頻繁 —— 鄭和七下西洋（四）中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期醫(yī)學理論的提高n 溫補派和寒涼派學術之爭q 溫補派：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調 溫補腎陽 的重要性q 寒涼派：反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張n 溫病學派的形成、溫病學說的形成與發(fā)展n 溫病 —— 多種外感急性熱病總稱叫傳染性和非傳染性q （一）吳有性（又可） —— 《 溫疫論 》q （二）葉桂（天士）與 《 溫熱論 》q （三）薛雪（生白）與 《 濕熱條辨 》q （四）吳瑭（鞠通）與 《 溫病條辨 》 明 宋應星 《 天工開物 》 —— 總結手工業(yè)技術專著《 西游記 》《 聊齋志異 》《 紅樓夢 》n 科學技術與文化q 鄭和七下 “西洋 ”q 西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了一些西方的天文、歷法、數(shù)學、醫(yī)學、機械等知識q 明 鴉片戰(zhàn)爭）n 明清 努爾哈赤做大汗，建金 ——1626 皇太極改女真人稱為滿州人，建蒙古八旗 ——1636長城（東起山海關，西至嘉峪關）q 西藏：明稱烏斯教?！?治療：宜 “柔潤 ”，反對 “大下，大補 ”Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新 醫(yī)學理論的提高 藥物學發(fā)展 人痘接種術 王清任與 《 醫(yī)林改錯 》 醫(yī)案及醫(yī)學叢書編輯 臨床各科的發(fā)展 西洋醫(yī)學在中國傳播n 明清 —— 病理： “易虛易實 ”， “易寒易熱 ”—— 生理： “五臟六腑，成而未全，全而未壯 ”系統(tǒng)的論述了小兒生理病理② 產科 —— 胎教、候胎、妊娠疾病、難產、產后五門小兒科：q 南宋 ① 婦科 —— 調經(jīng)、眾疾、求嗣三門陳自明 《 婦人大全良方 》 內容豐富的總結性的婦產科專著，為后世所用② 前臂骨折治療 —— 小夾板固定危亦林 《 世醫(yī)得效方 》Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)學各科的成就外科和骨科：q 南宋 宋慈 《 洗冤集錄 》 世界最早法醫(yī)學著作針灸學：q 宋 吳簡 《 歐希范五臟圖 》q 北宋 陳言 蘇頌 《 本草圖經(jīng) 》注：官修 官府主持編寫 n官修本草 個人著作：q 北宋 李昉等 《 開寶本草 》q 宋 ~1251)脾胃 論1.“內 傷 脾胃、百病由生 ” 為 外感與內 傷 兩大類補 土派善于運用 補 上、中、下三焦元氣， 以 補 脾胃 為 主，朱震亨（丹溪）(1281汗、吐、下三法李杲 [gǎo]攻下派 主 張 攻邪用 法劉完素（河 間 ）(1120~1200)火 熱論 寒各 證 多與火 熱 有關寒涼派 治 療傷 寒病癥 ,以清 熱 通利 為 主， 善用寒涼 藥 物張 從正（子和）(1156療 流 想 學 思 術 運氣學說Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)者及年代 學 北宋中期，校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的 《 內經(jīng) 》 以及太醫(yī)局將運氣列為考試的基本科目之一，北宋末年，運氣學說又被宋徽宗提出而影響更大，把通曉運氣學說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。n 運氣形成時代較早，但在唐以前對醫(yī)學影響不大。五運即木火土金水。裴宗元，陳師文等校訂編成， 為世界上最早的國家藥局方之一（ 3） 《 圣濟總錄 》 北宋 Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新醫(yī)證設施的進步 n 翰林醫(yī)官院n 開設國家藥局n 校正醫(yī)書局n 太醫(yī)局校正醫(yī)書局翰林醫(yī)官院Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新大型醫(yī)書的編撰（ 1） 《 太平圣惠方 》 宋 中外醫(yī)藥交流日漸頻繁。臨證醫(yī)學的全面發(fā)展；國家設有完善的醫(yī)藥衛(wèi)生機構，制訂了一系列的醫(yī)事制度和法規(guī)；醫(yī)學發(fā)展特點n 宋代理學盛行，推動了學術理論研究的風氣，也影響到醫(yī)學理論的研究，特別是關于中醫(yī)基礎理論 ”陰陽五行 ”的認識，直接影響到中醫(yī)理論的演變。社會背景n 宋代經(jīng)濟有很大發(fā)展，手工業(yè)和商業(yè)有顯著進步。南宋： 1127～ 1279年（臨安 —— 杭州）n 遼 ： 916～ 1125=209年（契丹族）n 金 ： 1115～ 1125滅遼～ 1127滅北宋～ 1234年=119年（女真族）n 元 ：（ 1234滅金～） 1271～ 1279滅南宋～1368（ 408年）n 宋 ： 960～ 1279=319年（漢族）q 鑒真（ 688～ 763）Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展Ⅱ 中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新（公元 960～ 1368年，宋金元） 醫(yī)證設施的進步 大型醫(yī)書的編撰 醫(yī)學理論的豐富和創(chuàng)新 本草學的發(fā)展 醫(yī)學各科的成就n 宋金元 印度眼科、藥物、按摩法及 “四大說 ”傳入我國。n 朝鮮、日本：漢方醫(yī)學體系n 印度：玄奘 [z224。唐代醫(yī)學水平世界領先，與國外醫(yī)藥交流頻繁?！?經(jīng) 效 產 寶 》 （ 852）n 現(xiàn) 存最早的小兒科 專 著： 唐 昝 [zǎn]殷 [yīn]n]道人 《 劉涓子鬼 遺 方 》 （ 479～ 520）n 現(xiàn) 存最早的 傷 科學 專 著： 唐 由于長期的經(jīng)驗積累，兩晉、南北朝、隋唐五代時期的臨床成就較多n 現(xiàn) 存最早的外科學 專 著： 南 齊 唐代煉丹術：輕粉、紅升丹，白降丹影響： 一是煉丹術傳入歐洲，啟發(fā)和促進近代化學的產生；二是提供了外用中藥的煉制方法。經(jīng)常服用的藥物：石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂 ——“ 五石散 ”，服后身體煩熱 ——“ 寒食散 ”?春秋戰(zhàn)國 ：治療手段?兩晉南北朝 ：服石風氣東晉藥丸煉丹術 ，以采礦和冶金技術為基礎。114味q （ 2）藥圖 25卷（附目 1卷）：最早創(chuàng)用藥圖 —— 圖文并茂，為歷代沿用q （ 3）圖經(jīng) 844魏晉 o]（ 3）所載治法 “簡便廉驗 ”《 千金要方 》《 千金翼方 》 我國第一部醫(yī)學百科全書（ 1）重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范（ 2）集唐以前醫(yī)方之大成（ 3）重視婦、兒疾病診治（ 4）強調綜合治療，注重辨證用藥（ 5）對藥物的深入研究，后人尊稱 “藥王 ”（ 6）倡導養(yǎng)生保健，強身長壽《 外臺秘要 》（ 1）整理和保存了大量古代醫(yī)學文獻（ 2）搜集和整理了廣大民間單、驗方（ 3）對疾病認識和治療有新發(fā)展Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展3 藥學的成就n 陶弘景： 《 本草經(jīng)集注 》 以防治狂犬病。③ 最早發(fā)現(xiàn) “疥蟲 ”（ 2） “以毒攻毒 ”防治疾病 —— 首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上， （公元 8世紀）《千金要方》《外臺秘要》葛洪Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展《 肘后救卒方 》 簡稱 《 肘后方 》 。o]《 千金要方 》《 千金翼方 》 （ 283～ 343）n 孫思邈： ② 在病源認識上頗具科學性⑤ ④ ③ ② 系統(tǒng)整理人體腧 [sh249。② “王脈、相脈、囚脈 ”—— 唯心色彩《 針灸甲乙經(jīng) 》 我國現(xiàn)存最早，以原本形式傳世的第一部針灸專 著① 體例不夠嚴謹 ③ 闡述不同脈象的臨床意義，脈證統(tǒng)一24種，規(guī)范脈象名稱 第一次總結、現(xiàn)存最早的脈學專著《 脈經(jīng) 》 《 針灸甲乙經(jīng) 》 （西晉， 259年）n 巢元方： ]n 興辦醫(yī)學教育：（然而當時仍以家傳和個人帶徒為主要形式）q 唐朝 —— 四科（醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科） —— 是世界上最早的醫(yī)學教育機構Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展1 醫(yī)學理論的提高n 王叔和： （ 公元 960～ 1368年，宋金元）Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展（公元 265～ 960年，西晉～五代） 醫(yī)學理論的提高 方書編撰 藥學的成就 臨證醫(yī)學的顯著進展 中外醫(yī)學交流朝代年限：（ 695年）n 晉： 265~420==156年q 西晉： 265~317（ 280年滅吳后統(tǒng)一）q 東晉： 317~420n 南北朝： 420~589==170年q 北朝：（北魏、東魏、北齊、西魏、北周） 265～ 960～ 1368Ⅰ 中醫(yī)藥學的全面發(fā)展董奉 (220280)，字君異，侯官（今福建長樂）人。日久郁然成林，董氏每于杏熟時于樹下作一草倉，如欲得杏者，可用谷易之。n 如當時交州刺史吳士燮病危，延董奉診治，以三丸藥納之口中，以水灌之，并使人捧、搖其頭，經(jīng)搶救而愈。n 提倡積極的體育鍛煉，模仿動物的動作，創(chuàng)造了 “五禽戲 ”，這是古代的醫(yī)療體操，也開創(chuàng)了運動仿生學的先河。這在我國醫(yī)學史上是空前的，在世界麻醉學和外科手術史上，也有重要地位。（二）中國醫(yī)學奠定基礎時期華佗 （公元 2世紀～ 208年）貢獻n 精通內外婦兒針灸各科，尤以外科著稱。n 指出練服五石的危害。（二）中國醫(yī)學奠定基礎時期淳于意 （約公元前 215～？）貢獻n 創(chuàng)造 “診籍 ”，為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。n 分上中下三品：n 上品 —— 120味 —— 養(yǎng)命以應天（君）n 中品 —— 120味 —— 養(yǎng)性以應人（臣）n 下品 —— 125味 —— 治病以應地（佐使）n 概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學理論n 第一次從理論上闡述了我國藥物學的知識《 神農本草經(jīng) 》 三卷，大約成書于東漢。n 先秦兩漢時期的科學文化比較發(fā)達：q （ 1）社會科學：哲學、文學、史學等q （ 2）自然科學：天文歷算、農學等四大經(jīng)典：?《 黃帝內經(jīng) 》?《 難經(jīng) 》?《 神農本草經(jīng) 》?《 傷寒雜病論 》（二）中國醫(yī)學奠定基礎時期公元前 476～公元 265年（戰(zhàn)國～三國）秦漢時期，封建社會《 黃帝內經(jīng) 》 —— 現(xiàn)存第一部醫(yī)書《 內經(jīng) 》 的基本精神 注重整體觀念運用陰陽五行學說重視臟腑經(jīng)絡強調精神與社會因素注重疾病預防從理論上對以往的醫(yī)學經(jīng)驗進行總結，標志中醫(yī)學基礎理論得到初步奠定《 內經(jīng) 》 —— 《 素問 》《 靈樞 》 各九卷，成書于西漢。 公元 265年西晉建立，280年滅吳暫時統(tǒng)一中國。） 可用于放血、刺病。可用于外科手術。死終則各書其所以而入于醫(yī)師 重要意義：反映了先秦時期我國醫(yī)學水平，把醫(yī)療列入國家朝政管理，有利于醫(yī)療經(jīng)驗的積累整理總結提高。凡民之有疾病者分而治之按年終考核情況享受不同的待遇n 病歷記錄和死亡報告制度到 3）湯液的制作 商 .伊尹制湯藥 — 標志方劑誕生“醫(yī) ”字從 “醫(yī) ”+“殳 shu”+夏商周時代，用糧食發(fā)酵成酒，酒用來治病。酒在醫(yī)療上的應用 —— 醫(yī)學史上的一項重大發(fā)明《 山海經(jīng) 》 ：涉獵藥物最多文獻，堪稱最早記載藥物功用的書籍。六氣：陰、陽、風、雨、晦、明 “天人合一 ”。Ⅱ 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前 21世紀～公元前 476（夏～春秋）1) 相關的幾種哲學思想（四種）n 天人相應： 《 禮記 》《 管子 》用五行描述人體五臟系統(tǒng)潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。洪范 》人體生理活動，疾病的發(fā)生發(fā)展，也超越不出陰陽這個道理：人體的陰陽變化情況 氣與精均是構成人體和維持人體生命活動最基本的物質 ,神人體生命活動外在表現(xiàn)的總稱 .n 陰陽：源于 《 周易 》“天有三寶：日 、 月 、 星 ； 地有三寶：風 、 火 、 水 ； 人有三寶：精 、 氣 、神。外科病：痔、癰、疽、癬 傳染?。阂呒病⑿M、瘧、勞 精神疾?。嚎?、癡 內科?。罕?、癭、風3)對自然條件與人