【正文】 急值?項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 ? ，制定出適合本單位的?危急值?報告制度。要把好整個用藥流程的各個環(huán)節(jié)，鼓勵護士（藥師）處處關(guān)注，從細微的地方著手，從源頭抓起，保證用藥安全。用患者和家屬易于理解的方式為每一位出院患者提供出院后用藥指導也是醫(yī)院的一項重要職責。 警 示： 藥物治療本身就是一把雙刃劍，既有治療疾病的正面作用，若使用不當也會產(chǎn)生負面作用。不僅要有相關(guān)的安全措施，更關(guān)鍵的在于這些措施的制度化、常態(tài)化。 醫(yī)生三把刀 藥物、語言、手術(shù)刀 ? 藥物是醫(yī)務(wù)人員治病最主要的武器，病人到醫(yī)院看病幾乎沒有不使用藥物的，如果用藥安全得不到保證，醫(yī)療安全就無從談起。 ? 藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導。 ? 病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。 ? 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。 ? 病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過 %的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。 六部洗手法 第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 六部洗手法 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 六部洗手法 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 目標五、 提高用藥安全。 ? 中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授說，手部衛(wèi)生是關(guān)系醫(yī)患安全，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量的大事 。 ? 醫(yī)護人員的手部保持衛(wèi)生，是預防院內(nèi)感染最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。但他們做這些事情前后，卻不是每次都洗手。 ? 2023年 08月中國疾控中心曾光教授公布的一項調(diào)查表明，中國醫(yī)護人員洗手消毒頻率和日常工作量不成比例。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 目標四、 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。患者在進入手術(shù)間接受手術(shù)之前，麻醉師、主刀大夫和助手要再次復述患者的姓名、性別、年齡、科別、診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)部位等，確認患者身份后再行手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生要向患者本人及家屬交待病情和手術(shù)的方式、 部位、將要采取的麻醉方式、手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和風險、簽訂手術(shù)同意書等。手術(shù)前科室主任、主治醫(yī)師、參與手術(shù)的醫(yī)師、麻醉師、護士要進行認真的會診和討論，認真查閱病歷。如何防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生呢 ? 我們從三方面措施防范手術(shù)差錯 : ? 一是要嚴格落實醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度的落實。 ? 很多人都對幾年前一起本不該發(fā)生的醫(yī)療事故記憶猶新。 ? 建立與實施手術(shù)前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。因此，按照措施之相關(guān)規(guī)定正確記錄重要檢驗結(jié)果，對于保障患者安全尤為重要。 如患者血鉀濃度過低或過高時都必須及時搶救，否則將發(fā)生猝死，類似檢驗結(jié)果的記錄必須準確、可靠。 ? 對于?危急值?或其他重要的檢驗結(jié)果的記錄要求，是為了確保?危急值?報告的準確性，避免口頭報告所產(chǎn)生的誤差。 警 示 ? 特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通非常重要，尤其是在緊急搶救危急重癥患者的情況下，醫(yī)生在下達口頭醫(yī)囑時可能因為緊張等原因出現(xiàn)口誤，執(zhí)行醫(yī)囑的醫(yī)護人員也可能因為某些原因而聽錯或記錯醫(yī)生下達的醫(yī)囑。 ? a危重癥患者 緊急搶救 的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、 b護士應(yīng)向醫(yī)生重述 ，在 c執(zhí)行時實施雙重檢查 。 目標二、 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 而對手術(shù)程序及手術(shù)部位的要求，未遵循的為 ％、部分遵循的為 ％。 ? 使用 “ 腕帶 ” 作為識別標識制度，在診療活動中使用“ 腕帶 “ ，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。 ? （ 2）手術(shù)（麻醉）與病房、與 ICU之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書。 ? ，即在各關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。 開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法 。 目標一、 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。 ? 目標九、 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 ? 目標七、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 ? 目標五、 提高用藥安全。 ? 目標三、 嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。 ? 2023年 ? 曹縣磐石醫(yī)院 ? 結(jié)案醫(yī)療糾紛基本情況回顧 四、 2023患者安全 目標的實施 《磐石醫(yī)院 2023年患者十大安全目標》 ? 目標一、 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。 ? 目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 ? 目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 ? 目標六、建立臨床實驗室?危急值?報告制度。 ? 目標四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 ? 目標二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 ? 目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 ? 目標六：建立臨床實驗室?危急值?報告制度。 ? 目標四：嚴格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。 ? 目標二：提高用藥安全。 2023年 10月 21日，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《 2023年患者安全目標》。 2023年患者安全國際聯(lián)盟提出了患者安全未來六大行動計劃。 醫(yī)療差錯 496萬 醫(yī)療事故 ? 臺灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率排行 總合排序 2023年排序 2023年排序 醫(yī)療不良事件種類 個案數(shù) 百分比 累計百分比 1 1 1 給藥錯誤包括口服藥和針劑 3125 22 .2% % 2 2 4 醫(yī)療處置導致的感染 1566 % % 3 4 3 住院病人發(fā)生院內(nèi)跌倒導致嚴重傷害 1451 % % 4 3 6 手術(shù)中或手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 1374 % % 5 6 5 呼吸器相關(guān)意外導致病人傷害 1234 % % 6 7 11 點滴泵失常導致病人傷害 953 % % 7 8 9 約束病人導致的傷害 837 % % 8 9 8 住院病人自殺 769 % % 9 10 7 意外針扎事件導致病人傷害 768 % % 10 11 10 輸血血錯誤 598 % % 11 12 13 手術(shù)病人或手術(shù)部位錯誤 478 % % 12 2 病人辯識錯誤（ 2023年新增） 460 % % 13 13 12 誤用高危險性藥物導致病人傷害 450 % 100% 患者安全十