doc-分冊(cè)1：中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2024-11-25 16:39本頁(yè)面
【正文】 （ 2）刮痧出痧后 30 分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。 注意事項(xiàng) （ 1）刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等 3至 5天，痧退后 再進(jìn)行第二次刮治。 （ 5）刮痧時(shí)間：用瀉刮或平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮3－ 5 分鐘；用補(bǔ)刮手法每個(gè)部位刮拭時(shí)間為 5－ 10 分鐘。 （ 3）刮拭部位及方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭，不得來(lái)回刮動(dòng)；背部：先從第 七頸椎起，然后從第一胸旁開沿肋間向外側(cè)斜刮；也可在穴位處施術(shù)，常用的穴位有足三里、天突、曲池及背部的一些腧穴；刮板與刮拭方向一般保持在 45 度－ 90 度進(jìn)行刮痧。 （ 2）拿刮板法：用手掌握著刮板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌。其適合于易感冒、肢體不適、疲勞、失眠等亞健康狀態(tài)，以及女性生理周期養(yǎng)護(hù)等日常養(yǎng)生保健。 第五章 刮痧技術(shù)操作規(guī)范 作用和適應(yīng)范圍 刮痧，是傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。 （ 1）氣血嚴(yán)重虧虛者（如大出血、大吐、大泄、大汗的患者），不宜針刺； （ 2）形體極度消瘦者（如癌癥、活動(dòng)性結(jié)核、慢性肝炎晚期等患者），不宜針刺； （ 3）傳染性強(qiáng)的疾病和凝血機(jī)制障礙患者，不宜針刺； （ 4）大醉、大怒、饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張患者，不宜針刺； （ 5）孕婦應(yīng)慎用針刺，禁用下腹、腰骶部及具有通經(jīng)活血功效腧穴，如三陰交、合谷、昆侖、至陰等。臨床常用有雙手進(jìn)針?lè)?、單手進(jìn)針?lè)ǎ? （ 5）留針：根據(jù)患者病情需要留針 2030 分鐘，可配合電針和 TDP.（ 6）出針：注意按壓穴位，避免出血。毫針刺法具有適應(yīng)癥廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)。 意外情況處理若患者在按摩推拿過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即停止操作，讓患者仰臥休息，監(jiān)測(cè)生命體征情況，若情況繼續(xù) 惡化，給予相應(yīng)急救措施后及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。 （ 2）年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。 （ 3）操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。 注意事項(xiàng) （ 1）操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。 ⑤ 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。 ④ 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～ 160 次。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。 （ 2）常用操作手法 ① 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。每次推拿時(shí)間，一般 15~30 分鐘。 ③ 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹 部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。用品物品準(zhǔn)備 （ 1）器械：治療床 （ 2）物品：治療巾或大浴巾 操作流程和步驟 （ 1）操作流程 ① 做好解釋，取得患者配合。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。 第三章 推拿按摩技術(shù)操作規(guī)范 作用和適應(yīng)范圍 推拿按摩又稱按摩療法。 （ 5）若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈。 （ 4）起罐后若出現(xiàn)水泡，只要未破潰，可任其自然吸收。 （ 2）起罐后應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠。 （ 4）佩帶心臟起搏器等金屬物體的受術(shù)者，禁用電罐、磁罐。（ 2）下列患病部位：皮膚腫瘤（腫塊）部、皮膚潰爛部、骨折處、中度和重度水腫部位、靜脈曲張?zhí)幖梆逇馓帯? （ 3）水罐的起罐方法 應(yīng)先將拔罐部位適當(dāng)傾斜，并在低于罐口處放置適量干棉球后，再用一般方法起罐。 （ 2）抽氣罐的起罐方法 提起抽氣罐上方的塞帽使空氣注入罐內(nèi)，罐具即可脫落。 上述方法可根據(jù)需要結(jié)合使用。待用罐吸拔后，一手可固定拔罐部位的皮膚，另一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反復(fù)推拉，至走罐部位皮膚潮紅或紫紅為度，推罐時(shí)應(yīng)用力均 勻，以防止罐具漏氣脫落。若遇皮膚反應(yīng)敏感、皮質(zhì)薄嫩、身體虛弱情況或遇老人和兒童，則留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。② 留罐法 將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下淤血呈紫黑色后再將罐具取下。閃罐頻率一般為 1030 次 /min，閃罐持續(xù)操作時(shí)間一般 為 310min。 （ 3）應(yīng)用方法 ① 閃罐法 用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔，再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。 蒸氣法 :將水或保健中藥液（液體水平面勿超過(guò)壺嘴）在小水壺內(nèi)煮沸，至水蒸氣 從壺嘴或套于壺嘴的皮管內(nèi)大量噴出時(shí)，將壺嘴或皮管插入罐內(nèi) 23min 后取出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。 貼棉法 :將直徑 12cm 的 95%酒精棉片緊貼于罐內(nèi)壁適當(dāng)位置（一般以中部為宜）， 一手握罐體，另一手持燃著的火柴或打火機(jī)深入罐內(nèi)點(diǎn)火，棉片燃著后迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。 （ 1）施術(shù)前準(zhǔn)備 罐具、部位、體位的選擇，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，常規(guī)對(duì)于罐具、施術(shù)部位及施術(shù)者雙手清潔消毒。若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心，肢體發(fā)軟，心慌汗出，甚者瞬間意識(shí)喪失等暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，使受術(shù)者呈頭低腳高臥位，必要時(shí)可飲用溫糖水或溫開水，或掐水溝穴等。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。 （ 6）起罐操作時(shí)不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，以防引起疼痛或損傷皮膚。 （ 5）施行走罐法時(shí)應(yīng)避免潤(rùn)滑劑、保健中藥液污染受術(shù)者的衣物。 （ 4）年老者、兒童、體質(zhì)虛弱及初次接受拔罐者，拔罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。（ 2）面部及雙肩、咽區(qū)、前胸區(qū)等易暴露部位，須向受術(shù)者說(shuō)明可能會(huì)留下罐斑，在征得其同意后方可拔罐，并注意留罐
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