消化系統(tǒng)的x線診斷(1)-文庫吧資料
2025-02-14 22:08本頁面
【正文】 ， 嬰兒除外 ，腸管不擴張 ? 主要表現(xiàn)為 腸腔脹氣 和 積液 ? 立位觀：氣液平面 ， 液平之上呈半圓形 ， 倒 “ U” 形 ， 或階梯狀液平 ? 密切結(jié)合臨床 ， 除外胃腸炎 、 灌腸后 、服瀉藥等情況 梗阻的部位 根據(jù)粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位 : 空腸上段 左上腹 空腸下段，回腸上段 左腹 回腸下段 盆腔及右下腹 結(jié)腸 環(huán)繞腹部 空腸 — 魚肋狀 ， 手風琴樣 回腸 — 管壁平坦 結(jié)腸 — 呈交指狀排列 腸曲粘膜皺臂的特點 梗阻的原因 機械性 如上所述 動力性 ?胃至大腸均有脹氣 ?小腸脹氣程度不如機械性多 ?腸壁水腫，間距增寬 ?盆腔積液，密度增高 ?腹壁線消失 梗阻的程度 根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定 ? 多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體 ， 小腸梗 阻 加重 — 多為完全性 ? 多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體 — 不完全性 ? 結(jié)腸內(nèi)氣體時有時無 — 不完全性 腸套疊 intussusception ?小兒機械性腸梗阻常見原因 ?75% 2歲以下 ?腸循環(huán)障礙， 出血、壞死 ?局部捫及包塊 ?最常見的類型為 回套入結(jié)腸 ?鋇灌腸呈 杯口狀 或 線團狀 ?氣體灌腸 可以 診斷 ， 還能 治療 ?梗阻頂端呈圓柱形塊影 ?梗阻部位逐漸回移 ?復位后大量氣體進入小腸 X線表現(xiàn) ?發(fā)病超過 24小時 應(yīng)慎重 ?壓力 不能過高，以防 穿孔 注 意 腸套疊 慢性腸套疊多由腸道腫瘤所引起 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 表淺型 粘膜表面浸潤，皺襞呈顆粒狀， 胃小區(qū)破壞，并有小糜爛 ? 凹陷型 淺而不規(guī)則龕影，粘膜皺襞顆粒狀 中、晚期胃癌的 X線表現(xiàn) ?蕈傘型 腔內(nèi) ， 菜花狀 , 充盈缺損 粘膜破壞 ， 胃壁僵硬 ， 蠕動消失 賁門癌立位時 ， 胃泡可見癌腫塊影 ? 浸潤型 浸潤性生長 胃腔環(huán)形狹窄 胃壁變硬，粘膜消失，蠕動消失 “皮革胃”或“革袋胃” ? 潰瘍型 癌腫盤狀隆起 ， 中央不規(guī)則潰瘍 ，周圍因癌結(jié)節(jié)增生形成 “ 環(huán)堤 ” ? 半月征 ? 龕影位于腔內(nèi) ? 邊緣有一圈環(huán)狀透亮帶 （ 環(huán)堤 ） ? 龕影大而淺 ， 常呈半月狀 ? 指壓跡征 ， 裂隙征 ? 粘膜中斷 ， 粘膜糾集不能抵達口部 ? 混合型 前三型兩種以上混存者 大 腸 癌 ? 直、乙狀結(jié)腸 70%，盲腸、升結(jié)腸 ? 常繼發(fā)于血吸蟲或腸息肉 ? 氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)早期癌腫 ? 晚期左半結(jié)腸癌腫者，忌用鋇餐 ? 多為腺癌 X線表現(xiàn) ? 增生型 充盈缺損 ， 菜花狀 ， 小潰瘍 ， 粘膜破壞 ? 浸潤型 向心性環(huán)形狹窄 ， 分界截然 ， 早期引起腸梗阻 。外牽或內(nèi)壓 發(fā)炎時可疼痛 ? X線表
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