xxxx年最新版醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件-文庫吧資料
2025-02-10 20:37本頁面
【正文】 關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論，提出對(duì)策； 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時(shí)，立即逐級(jí)上報(bào)，并采取果斷措施處理； 組織落實(shí)和評(píng)價(jià)全院醫(yī)院感染管理知識(shí)和技術(shù)的普及教育。衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)醫(yī)院感染管理的文件二、醫(yī)院感染的組織結(jié)構(gòu) 我國醫(yī)院感染研究從 20世紀(jì) 80年代初開始起步 ,1988年 11月衛(wèi)生部頒布了關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法 ,對(duì)醫(yī)院感染管理組織形式、任務(wù)和職責(zé)、組成人員等作了具體規(guī)定 .1989年分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率設(shè)立了標(biāo)準(zhǔn) :一級(jí)醫(yī)院 7%以下 ,二級(jí)醫(yī)院 8%以下 ,三級(jí)醫(yī)院 10%以下 ,漏報(bào)率不超過 20%.醫(yī)院感染管理體系醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理協(xié)作組醫(yī)院感染科專職監(jiān)控人員臨床科室醫(yī)院感染管理小組科室監(jiān)控人員病人 醫(yī)務(wù)人員 探視者 衛(wèi)生部 1988年下發(fā)的 39號(hào)文件 規(guī)定300張床以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理委員會(huì)， 300張床以下醫(yī)院感染管理小組。v 臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，也可診斷說明之二三、醫(yī)院感染管理的意義v 醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理中面臨的一個(gè)重要問題，醫(yī)院感染的發(fā)生可帶來一系列不良后果： 危害人群健康： 降低醫(yī)院工作效率： 造成資源浪費(fèi)： 妨礙先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展：第二節(jié) 醫(yī)院感染管理一、醫(yī)院感染管理制度的建立 醫(yī)院感染管理首先是醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、抗菌素合理應(yīng)用制度、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)等一系列制度的建立。v 手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅報(bào)告深部感染。13％v 肺炎 12％v 手術(shù)切口感染 10％v 肝炎 7％v 泌尿道感染 5％v 腦膜炎 5％v 其他 10％v 創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用 “ 創(chuàng)口感染 ” 一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚、軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)v 切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感染v 切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染說明之一v 切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬 于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)v泌尿道感染：v下呼吸道感染v胃腸道感染v心血管感染v燒傷感染v術(shù)后傷口感染v皮膚感染v腹腔內(nèi)感染等醫(yī)院感染暴發(fā)流行的常見類型v 敗血癥 20％v 胃腸道感染 18％v 皮膚感染 v新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后 48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《?、弓形體病、水痘等。下列情況不屬于醫(yī)院感染v皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 下列情況屬于醫(yī)院感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染(除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染。1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。三、院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長等。v 暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)病例時(shí)應(yīng)及時(shí)向本科室院感監(jiān)控小組報(bào)告，并于 24小時(shí)填表報(bào)告院感管理科。醫(yī)院感染的形成 v感染源 其中血源性病原體頻發(fā)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成極為嚴(yán)重的威脅。v 1983年美國疾病控制中心（ CDC）制訂了《醫(yī)務(wù)人員感染控制指南》，并在隨后的十幾年中頒布了大量保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液暴露的文件。醫(yī)院感染按病原體來源的分類醫(yī)院感染的特殊性v醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來源廣泛v醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難v污染環(huán)節(jié)多，控制難度大v易感人群集中，感染后病死率高醫(yī)院感染做不好 — 害人害己v 自 1984年世界上報(bào)道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的 HIV感染以來．醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療活動(dòng)中血液暴露的危害一直受到關(guān)注。(帶入感染 )又稱自身醫(yī)院感染 .是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染 .v外源性感染通過各種管理手段和監(jiān)控措施的實(shí)施，大部分是可以預(yù)防的。 醫(yī)院感染按其病原體來源分類v交叉感染 (外源性醫(yī)院感染 )? 病人和病人之間，病人和醫(yī)務(wù)人員之間、病人和陪護(hù)人，探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。若病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦屬于醫(yī)院感染（ CDC1980年 ） 。v醫(yī)院感染
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