【正文】 伏期 甲流病毒潛伏期 13天。 普通流感與人感染甲流后的癥狀相似。 癥狀 體溫突然高熱超過(39176。發(fā)病后 1— 7天有傳染性，病初 2— 3天傳染性最強。 人際傳播，空氣飛沫傳播為主。 ? 并對出院標準進行了修改。 ? ? 對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn) 流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果，即可 開始抗病毒治療。 甲型 H1N1流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用 消毒劑敏感；對熱敏感， 56℃ 條件下 30分鐘可殺滅 病毒。 ? 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院 治療的甲型 H1N1流感病例，在咽拭子甲型 H1N1流 感病毒核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相 應病房做進一步治療。使用過程中，注意過敏反應。 推薦用法： 一般成人 100200ml，兒童 50ml（或者根據(jù)血漿 特異性抗體滴度調(diào)整用量），靜脈輸入。 ? 對于重癥和危重病例，也可以考慮使用甲 型 H1N1流感近期康復者恢復期血漿或疫苗接種者免 疫血漿進行治療。 ? 出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予支持治療。 其他治療 ? 如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相 應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。成人用量為 10mg吸入 .，療程為 5天。對于吞咽 膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。對于病情遷延病例，可適當延長用藥時間。 ? 奧司他韋 ： ? 成人用量為 75mg .，療程為 5天。 ? 對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn) 流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果，即可 開始抗病毒治療。 ? 對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡 化的病例，感染甲型 H1N1流感的高危人群應及時給 予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。 ? 甲型 H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧 司他韋、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐 藥。 ? 休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例 可給予退熱治療。 ? （四）輕癥病例可安排居家隔離觀察與治 療。 ? （三）高危人群感染甲型 H1N1流感較易成 為重癥病例，宜安排住院診治。對危重病 例，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療設施條件，及時轉(zhuǎn)入具備防控條 件的重癥醫(yī)學科（ ICU）治療。 住院原則 ? 根據(jù)患者病情及當?shù)蒯t(yī)療資源狀況，按照重癥優(yōu) 先的原則安排住院治療。 ? （三）確診病例： ? 在通風條件良好的房間進行隔離。 ? （二）臨床診斷病例： ? 在通風條件良好的房間 單獨隔離 。 臨床分類處理原則 ? （一）疑似病例： ? 在通風條件良好的房間 單獨隔離 。 重癥與危重病例 （一）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例： ? ＞ 3天； ? ，咳膿痰、血痰，或胸痛； ? ，呼吸困難，口唇紫紺； ? ：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等； ? 、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； ? ； ? （ CK）、肌酸激酶同工酶（ CKMB）等心肌酶水平迅速增高； ? 。 ? 在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病 原學檢查。 （二）臨床診斷病例 ? 僅限于以下情況作出臨床診斷： ? 同一起甲型 H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實驗室 確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀 疾病時，可診斷為臨床診斷病例。 ? ? 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測 陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。 密切接觸是指在未采取有效防護的情況下，診 治、照看傳染期甲型 H1N1流感患者；與患者共同生 活；接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。 （三）胸部影像學檢查 ? 合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀陰影。 ? （ 2）、病毒分離：呼吸道標本中可分離出甲型 H1N1流感病毒。 ? 血生化檢查：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥 ,少數(shù)病 例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨轉(zhuǎn) 移酶、乳酸脫氫酶升高。病情嚴重者可以導致死亡。少數(shù)病例病情 進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰 竭。體征主要包括咽部充血和 扁桃體腫大。 部分病例出現(xiàn)嘔吐和 /或腹瀉。 ? 妊娠期婦女； ? 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、 心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血 液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi) 分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制 (包括應用免疫抑制劑 或 HIV感染等致免疫功能低下 )、 19歲以下長期服用 阿司匹林者； ? 肥胖者（體重指數(shù) ≥40危險度高，體重指數(shù) 在 3039可能是高危素）； ? 年齡＜ 5歲的兒童（年齡＜ 2歲更易發(fā)生嚴重 并發(fā)癥）； ? 年齡 ≥65歲的老年人。 流行病學 （三）、易感人群 ? 人群普遍易感。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。若患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。 ? 甲型 H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些人還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等癥狀。 ? 所謂 H和 N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。 ? 雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來，但到目前為止這種病毒只使人患病，有報道發(fā)現(xiàn)狗被感染的病例。 ? 急性發(fā)熱疾病患者、慢性病患者急性發(fā)作期、嚴重心肺功能不全者需待病情穩(wěn)定后再接種疫苗。當然，在流感流行開始以后接種也有預防效果。 1什么時候接種流感疫苗最好？ ? 接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節(jié)開始前。 1什么人最需要接種流感疫苗 ？ ? 首先是老年人，特別是 65歲以上的老年人，因為他們患流感后容易引發(fā)嚴重并發(fā)癥甚至導致死亡；然后是患有慢性病，特別是慢性心血管和呼吸道疾病的人群；還有醫(yī)院的醫(yī)護人員；慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友，小學、中學、大學的學生；在重要崗位及為公眾服務的工作人員，如公交、商業(yè)、銀行、警察等。由于流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異，因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不同，每年疫苗的成份由世界衛(wèi)生組織進行推薦，代表了當年的流行株。流感疫苗對人群的保護率可達 90％，且副反應低。 ? 綜合預防措施包括鍛煉身體、增強體質(zhì)，注意衛(wèi)生、勤洗手、室內(nèi)保持通風， 老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。流感還可以引發(fā)其他并發(fā)癥，如急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等等。 流感的并發(fā)癥有哪些？ ? 流感最常見的并發(fā)癥是支氣管炎，還有原發(fā)病毒性肺炎及繼發(fā)細菌性肺炎。 ? 流感引起并發(fā)癥的主要原因是患流感后，人體抵抗力降低，使原有的慢性病發(fā)作或惡化；此外，流感的呼吸道癥狀也會直接引起并發(fā)癥。 流感會直接造成死亡嗎？ ? 流感是一種自限性疾病，如果沒有并發(fā)癥，一般在 5_7天痊愈 (有人可持續(xù) 2周左右 )。 ? 肺炎型流感 —— 又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，常見于高危人群，是流感造成死亡的重要原因。 流感有幾種類型？臨床表現(xiàn)是怎樣的？ ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將流感分為四種類型： ? 單純型流感 —— 主要癥狀是高熱 (體溫 38OC以上 )、全身疼痛、全身極度乏力等。被感染者從接觸病毒到第 8天均有傳染性。 ? 當一種新型傳染病發(fā)生時，其危害常常是全球性的，特別是全球高度融合的今天，情況更是如此。 ? 對于流感恐慌雖無必要，但也不可掉以輕心。流感大流行的嚴重性主要是指人感染病毒后出現(xiàn)嚴重癥狀甚至死亡的概率高低，對特定人群（如孕婦和兒童等）的影響程度高低等。在流感流行中通常是兒童發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥