【正文】 ? 、 作用以及使用方法 ， 配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度 、 作用時(shí)間及影響因素 。 ?傳染病病人用過的醫(yī)療器械 、 用品應(yīng)消毒 、后清洗 ， 然后根據(jù)要求再消毒或滅 ?非感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品應(yīng)先去污染 ， 徹底清洗干凈 ， 再消毒或滅菌 。 ?3） 消毒可采用煮沸 、 流通蒸氣 。 ?1） 滅菌可采用壓力蒸汽滅菌法 、 干熱滅菌法 、環(huán)氧乙烷滅菌 、 低溫等離子滅菌 。 ?理 消毒滅菌原則 ?滅菌 。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。 ?用后按規(guī)定無害化處理 ， 禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng) 。 ?使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng) 、 感染或其它異常情況時(shí) ， 必須及時(shí)留取樣本送檢 ， 按規(guī)定詳細(xì)記錄 ， 并及時(shí)報(bào)告 。 ?一次性醫(yī)療用品的外包裝箱不得進(jìn)入無菌室。 各種治療、護(hù)理及換藥操作要求 一次性使用無菌醫(yī)療用品使用時(shí)應(yīng)注意： ?一次性醫(yī)療用品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 ≥20cm，距墻 ≥5cm，距頂≥50cm。 ?連續(xù)使用的氧氣濕化瓶 、 霧化器 、 呼吸機(jī)管道 、 暖箱濕化器等必須每日消毒 ， 用畢終末消毒 ， 干燥保存 。 各種治療、護(hù)理及換藥操作要求 ? 碘酒 、 酒精應(yīng)密閉保存 ， 每周更換 2次 ， 容器每周滅菌 2次 。 ?啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用 。 ?治療車上物品應(yīng)排放有序 ， 上層為清潔區(qū) ，下層為污染區(qū) 。 ?使用滅菌物品時(shí)應(yīng)注意： 1） 檢查滅菌包外指示膠帶 、 包內(nèi)指示卡的變色是否達(dá)標(biāo)； 2） 檢查有效使用時(shí)間； 3） 檢查包布是否潮濕 ， 有無破損 。 需要進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)的四種情況 ?流行病學(xué)資料提示，環(huán)境與感染暴發(fā)相關(guān) ?研究需要環(huán)境采樣，為感染傳播提供新信息 ?監(jiān)測(cè)潛在有害的環(huán)境，證實(shí)有害的化學(xué)或生物因子的存在，評(píng)價(jià)對(duì)其處置措施的效果 ?評(píng)價(jià)感染控制措施的效果 醫(yī)院感染管理相關(guān)內(nèi)容 ?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求 。 ?1970年 CDC主張停止常規(guī)的環(huán)境樣本的培養(yǎng)，因?yàn)?HCAI與一般環(huán)境或空氣的微生物污染并無關(guān)聯(lián)，真正有意義的環(huán)境表面和空氣的微生物污染的允許標(biāo)準(zhǔn)并不存在。 ?丙類傳染病 ： ?流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、里熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒貨物副傷寒以外的感染性腹瀉病。 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急報(bào)告與處理流程 ? ? 、 醫(yī)務(wù)部等相關(guān)部門院感科組織流行病學(xué)調(diào)查 （ 各科室配合 ） ， 醫(yī)療救治 、 采集標(biāo)本 、 消毒隔離 ? 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)所在地人民政府及衛(wèi)生行政部門 傳染病防治管理 ? 依據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定 ? 傳染病報(bào)告種類：共三類、 37種 ? *甲類傳染?。ü?2種）：鼠疫、霍亂。 醫(yī)院感染管理 部分評(píng)價(jià)指標(biāo) ?法定傳染病報(bào)告率： 100％ ?清潔手術(shù)切口感染率： ≤％ ?醫(yī)院感染現(xiàn)患率： ≤10％ ?醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率： ≥96％ ?醫(yī)療器械消毒滅菌合格率： 100％ 醫(yī)院感染暴發(fā)定義： ? 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間 內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 ?內(nèi)源性感染（即自身感染） 是指病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病，如晚期癌癥、晚期白血病等病人發(fā)生的感染，均屬于此類。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 ?加強(qiáng) 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告、控制和處理措施。 ?——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)和職業(yè)安全防護(hù)工作符 合規(guī)定要求，降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。 ?易感人群： ?——病人方面易感性增加 ?年齡 ——人口的老齡化 ?免疫力 ? 已有的疾病 ? 診斷和治療的方法 ?————醫(yī)務(wù)人員 ?————其他人員 進(jìn)一步認(rèn)識(shí)： ?醫(yī)院感染與醫(yī)療活動(dòng)共存 ?醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān) ?醫(yī)院感染與醫(yī)院生存相關(guān) ?醫(yī)院感染與國家經(jīng)濟(jì)關(guān)系 ?醫(yī)院感染與循征醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 ?醫(yī)院感染引起民眾的關(guān)注等 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ?——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過有效的監(jiān) 測(cè)，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。 規(guī)范化管理不斷加強(qiáng)的階段 面臨的形勢(shì)和存在的問題 ?感染控制面臨更多挑戰(zhàn) 感染源方面 易感人群方面 感染途徑方面 ?感染源： ?—— 引起社會(huì)性的新、舊傳染病的病原體均可引起 外源性感染醫(yī)院感染 面臨的形勢(shì)和存在的問題 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的部分傳染病 ? 年 份 病原體 所致疾病 ? ? ? 1973 輪狀病毒 世界范圍的嬰兒腹瀉 ? 1975 細(xì)小病毒 B19 5號(hào)病、慢性溶血性貧血 ? 1976 隱孢子蟲 隱孢子蟲病 ? 1977 埃博拉病毒 埃博拉出血熱 ? 嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)菌肺炎 ? 漢坦病毒 腎綜合征出血熱 ? 空腸彎曲桿菌 空腸彎曲桿菌腸 ? 丁型肝炎病毒 丁型病毒性肝炎 ? 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的部分傳染病 ? 年 份 病原體 所致疾病 ? 1980 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 T細(xì)胞淋巴瘤 /白血病 ? I 型 5號(hào)病、慢性溶血性貧血 ? 1982 大腸桿菌 O157 ： H7 出血性結(jié)腸炎 ? 細(xì)小病毒 B19 ? 1983 HIV病毒 AIDS ? ? 1997 阮毒體 人類瘋牛病 ? 1998 尼巴病毒 腦炎、腦膜炎 ? 2023 冠狀病毒 SARS ?醫(yī)院感染的 90%病原體為條件致病菌，引起外源性感染或內(nèi)源性感染。 規(guī)范化管理不斷加強(qiáng)的階段 ?2023年 11月 27日，衛(wèi)生部在北京舉辦了中國 參加“全球患者安全倡議活動(dòng)”啟動(dòng)儀式，衛(wèi)生部黃潔夫副部長宣讀并簽署了《衛(wèi)生部支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明》。 旨在從管理層面進(jìn) 一步明確醫(yī)院在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)當(dāng)遵循的原則，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職責(zé)，以維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 規(guī)范化管理不斷加強(qiáng)的階段