【正文】 血清 (如破傷風抗毒素 )、食物、動物皮毛、化學纖維、空氣中的植物花粉、塵螨以及油漆、染抖、塑料等引起。 ? 虛證的臨床表現大多為氣血陰虛的癥狀，諸如失眠兼有頭暈乏力、心煩心悸、五心煩熱、健忘、納呆等。 — 般作為輔助用藥服用。 (3)連續(xù)服藥時間不應超過 1周。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)孕婦、乳母或生育期婦女慎用。 ? 使用注意： 如有困倦發(fā)生，應減少劑量，應避免駕車、操縱機器等 氯美扎酮（芬那露） [商品名 ] 芬那露 [適應癥 ]： 有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，對因情緒緊張、焦慮、恐懼、精神失常、慢性疲勞等引起的煩躁不眠作用好。 非處方藥如芎菊上清丸可治療風熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內熱所致的頭痛。 ? 外感頭痛可分為風寒頭痛和風熱頭痛兩種證型。 5．吲哚美辛 ? 別名消炎痛，該類中鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，但是不良反應也很嚴重，作為 OTC僅限于外用和塞肛（如麗珠痛經消炎痛栓） ? 退熱 ? 風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、急性肩部疼痛、急性痛風性關節(jié)炎等疼痛癥狀緩解 ? 各種軟組織損傷后鎮(zhèn)痛 吲哚美辛應用中注意點 ? 以往有胃腸道潰瘍、出血和穿孔者 ? 肝、腎功能不全者 ? 高血壓或水鈉滯留引起心功能減退者 ? 已有感染者 ? 凝血機制障礙者 ? 視力存有障礙者 ? 癲病、帕金森氏癥、抑郁、精神障礙者 ? 由于本品可產生倦睡，故需高度精神集中者慎用 ? 降低劑量后，頭痛持續(xù)存在者需停用 萘普生 ? 抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛強度類似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好 萘普生適應癥 ? 包括急性肌腱炎、滑囊炎、骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等所致疼痛癥狀的緩解 ? 痛經 ? 劑量：每次劑量必須同服一杯水或其它液體。 （ 4） 過敏著忌用 。 （ 2） 禁止接觸眼和黏膜 ， 不得口服 。 較大范圍的皮膚長期應用 ， 有可能引起全身性不良反應 ， 如頭痛及腹痛 、 便秘 、 腹瀉 、 胃燒灼感、 惡心 、 消化不良等胃腸道反應 。 【 不良反應 】 偶可發(fā)生皮膚瘙癢 、 發(fā)紅 、刺痛 、 皮疹 。 【 成分 】 活性成分為單一雙氯芬酸 。 【 商品名 】 扶他林 、 芬迪 、 英太青 。 ? （ 2）可增強抗糖尿病藥物作用，與抗高血壓藥同用影響降壓效果。罕見胃腸道出血，轉氨酶升高。（ 4）對血小板聚集有抑制作用，出血性疾病（血友病、胃潰瘍等）病人慎用。（２）鼻息肉綜合癥及血管水腫患者禁用 。 可用于阿司匹林不能耐受者 。 【 成分 】 活性成分為單一布洛芬 。 ? 抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用強于阿司匹林、對乙酰氨基酚 ? 在治療風濕及類風濕關節(jié)炎時，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等癥狀緩解作用與阿司匹林相似，強于對乙酰氨基酚 ? 對血象與腎功能無明顯影響 【 商品名 】 布洛芬 、 芬必得 ， 功臣再欣 ，芬尼康 ， 易服芬 ， 泰寶 ， 貝思安 ， 瑞克 ，波菲特 ， 大亞芬克 ， 迪爾諾 。 ? 禁忌癥： 嚴重肝腎功能不全，非甾體抗炎藥過敏者禁用。 ? 【不良反應】主要是胃腸道反應；少數出現頭暈、嗜睡、定向障礙等。含有撲熱息痛的復方制劑很多，常見于感冒藥、止痛片、退燒藥等。 所以孕婦不太適合吃感冒藥 。 【 適應癥 】 用于解熱 ， 減輕中度疼痛 ， 如關節(jié)痛 、 神經痛 、 肌肉痛 、 頭痛 、 偏頭痛 、痛經 、 牙痛 、 感冒及流感等癥狀 。 口服易吸收，可達劑量的 6098%，但與食物同服可減少吸收 50%左右，活性炭對片劑、混懸劑吸收約可減少吸收 50% 【 商品名 】 撲熱息痛 ， 必理通 ， 一滴清 ， 百服寧 ， 達寧 ， 泰諾林 ，愛兒星 ， 愛森 ， 安加熱 ， 小兒退熱栓 。 8） 酸性藥物 ， 因此酸和堿對它的排泄有很大影響 ， 同服酸抑制它排泄 ，堿如小蘇打相反 。 【 注意事項及禁忌癥 】 （ 1） 特異體質 、 有過敏史或哮喘病者禁用； （ 2） 孕婦慎用 ， 臨產前三個月禁用 ； （ 3） 有出血傾向者或出血性潰瘍病患者進禁用 ； （ 4） 飲酒后不宜服用本品； （ 5） 胃和十二指腸潰瘍患者慎用或不用 ， 如需用本品應與抗酸藥同服或應用腸溶片 ； （ 6） 痛風 、 肝腎功能減退 、 心功能不全及高血壓患者 、 哺乳期婦女慎用 。 （ 4） 防止血栓形成 。 【 適應癥 】 （ 1） 適用于發(fā)燒 ， 對正常體溫沒有影響 ，（ 2） 減輕中度疼痛 ， 如關節(jié)痛 、 神經痛 、 肌肉痛 、 頭痛、 偏頭痛 、 痛經 、 牙痛 、 咽喉痛 、 感冒及流感癥狀 、 術后小傷口痛等 。 【 劑型 】 片劑 ， 水溶片 ， 腸溶片 ， 緩釋片 ， 泡騰片 ， 膠囊劑 ， 栓劑 ， 散劑 。 ? 、對乙酰氨基酚等；抗炎效果較強，對炎癥性疼痛效果好的有吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸等。而對創(chuàng)傷性銳痛及劇痛則幾乎無效。 異物 損傷細胞 免疫系統(tǒng)識別 釋放炎癥介質 炎癥部位引發(fā)作用 磷脂膜 磷脂酶 A2 花生四烯酸 白三烯 中間體 前列腺素、血栓素等 環(huán)氧酶 糖皮質激素 解熱鎮(zhèn)痛藥 生理刺激和炎癥刺激 抗生素、合成抗菌藥 目前的消炎包括幾種： ? 抗生素，合成抗菌藥如磺胺類 ? 作用于外周某個介質解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 糖皮質激素：多種介質，用于嚴重感染，原發(fā)性，外用 環(huán)氧酶： 環(huán)氧酶 1： 保護腸胃，調節(jié)血小板聚集、 調節(jié)外周血管阻力，調節(jié)腎臟血流量分布 抑制劑有吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康 環(huán)氧酶 2： 生成蛋白酶、前列腺素以及其他炎癥介質，其中 前列腺素有放大外周疼痛感覺器敏感度的作用 抑制劑有美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利 都有作用的有萘普生、布洛芬、雙氯芬酸 使用原則： ? ,對于一般的發(fā)熱、疼痛可在 3天左右治愈，如遇高熱和持續(xù)不退的發(fā)熱 ,則是嚴重疾病的信號 ,應去醫(yī)院找醫(yī)生診治。炎癥反應過度本身對機體也是一種傷害，如過敏癥。 ? 發(fā)熱是指在制熱源作用下，體溫調節(jié)中樞定點上移而引起的體溫調節(jié)升高，超過正常值 ，稱為發(fā)熱。 但有一部分抗生素 、 激素 、維生素及抗毒素 ， 由于效價不恒定 ， 只能靠生物鑒定的方法與標準品比較來測定 ， 因此 ， 用特定的 “ 單位 ” 來表示劑量 （ 如 400萬單位青霉素 ） 。只有取得新藥證書的藥品，才設立試行標準和監(jiān)測期。 “換湯不換藥”！ ? 專家建議：以化學名代替商品名注冊的辦法，新藥必須要有自主創(chuàng)新，西藥必須要有新的化合物，中藥必須要新的處方制劑。它與藥物的療效、藥品質量和不良反應的多少沒有必然的聯系。 ? 藥品價格的高低，通常是由于原料的來源、生產工藝的難易、產量的大小等因素來決定的。 ? 哺乳期： 因為多數藥物可通過乳腺，隨乳汁喂給乳兒，某些藥物在乳汁中僅微量存在（如青霉素）也可引起過敏反應，甚至發(fā)生生命危險， 四、不要盲目追求新藥貴藥 ? 許多新藥是在總結了老藥不足的基礎上開發(fā)研制出來的。 三、妊娠期及哺乳期用藥特點 ? 妊娠期： 孕期盡量不用藥或少用藥，尤其是在妊娠頭 3個月內不用任何藥物。 多藥聯用時 ， 盡量先服主要藥物 。 2．不能貪圖方便、省錢 3．不要太依賴藥物 4．不濫用抗生素 5．不宜濫用維生素 6．使用外用藥應小心 a． 按體重計算 1歲以上正常小兒體重 （ kg） =小兒年齡 （ 足齡 ） 2+7 1～ 6月小兒體重 （ kg） =月齡 +3 7～ 12月小兒體重 （ kg） =月齡 +3 用藥劑量計算方法如下： 小兒用藥劑量 = 成人用量 例：設小兒 6歲 ， 成人用 （ 或 500mg） 小兒體重 =6 2+7=19kg 小兒用藥劑量 = （ 或 190mg） ? ?? ?kgkg50按成人體重 小兒體重 ?? b． 按成人用量折算： 出生～ 1個月： 1/18～ 1/14 1～ 6個月： 1/14～ 1/7 6個月～ 1歲： 1/7～ 1/5 1～ 2歲： 1/5～ 1/4 2～ 4歲： 1/4～ 1/3 4～ 9歲： 2/5～ 1/2 9～ 14歲： 1/2～ 2/3 二、老年人用藥特點 （ 1） 藥量應適當減少 : 用成人的量的 3/4?，F代治療很少使用單一藥物、幾乎都是少則 2～ 3種，多則 6～ 7種同時應用。 ? 別名： 由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時間使用過一個名稱，后又統(tǒng)一改為現今的通用名，那個曾使用一段時間、人們已習慣的名稱即稱為別名。任何藥品說明書上都應標注通用名。 藥物應用常見問題 ? 一、藥物名稱問題 ? 二、重復用藥問題 ? 三、不良反應 ? 四、藥物相互作用 ? 通用名 ：即國際非專有名稱，指在全世界都可通用的名稱。 ? 另外，同樣的處方，由于生產過程中溫度、壓力、設備條件、各種成分加入方法和次序等都會影響產品質量，導致療效的區(qū)別，這就是工藝因素。 氣霧劑：注意不要過熱或者受壓。 膠囊劑：分硬膠囊、軟膠囊和腸溶膠囊，主要是口服。 滴眼劑：眼藥水，酸堿度和滲透壓非常重要，要求無菌，透明無異物，滲透壓相當于 ％－ ％鹽水，酸堿度和血液類似。 影響藥物利用的因素 ? 、藥物的因素 ? 、人體的因素 藥物的因素 ? 一、主要成分的性質 ? 二、劑型、劑量、給藥途徑因素 ? 三、處方因素和工藝因素 ? 四、連續(xù)用藥時間 ? 五、藥物相互作用 液體藥劑：吸收快，便于使用，但是儲存、攜帶不方便，容易 失效。 也可以是投料日期等 。 8． 在使用 OTC藥進行自我藥療一段時間后（一般 3天），如癥狀未見緩解或減輕，應及時去醫(yī)院診斷治療以免延誤病情。 查找是否為真藥的網站： 如何正確選用非處方藥 ： 1． 自我判斷癥狀 2． 正確選用藥品 3． 查看外包裝 4． 詳細閱讀說明書 5．一定要嚴格按說明書用藥，不可超量或過久服用。 OTC藥的基本特性 : 一 、 應用安全 二 、 療效確切 三 、 質量穩(wěn)定 四 、 使用方便 五 、 標識詳實 六 、 價格合理 截止到 07年 8月 9號，全國有 4家是藥品零售的交易網站，這種零售交易網站，只允許交易非處方藥，不允許交易處方藥。 專有標識圖案為綠色 OTC OTC ? 處方藥 、 甲類乙類非處方藥不是藥品的本質屬性 ， 而是管理上的界定 。 麻醉藥品： ? 阿片類如嗎啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫唉托非 ? 可卡因 ? 大麻 精神藥品 ： ? 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥如巴比妥類（苯妥因鈉），苯二氮卓類（卡馬西平）； ? 中樞興奮藥如苯丙胺、甲基苯丙胺等； ? 致幻劑如麥角二乙胺、毒覃堿、甲撐二氧甲苯丙胺（ MDMA） 非處方藥 分類 : 非處方藥分為甲類 、 乙類兩種 : ? 甲類非處方藥 : 必須在具有 《 藥品經營企業(yè)許可證 》 并符合一定條件的零售藥店銷售的比較安全的非處方藥 。 特殊管理的藥品 國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理。 ? 可供應性，可獲得性，費用可承受性。 新藥、仿制藥 新藥： 是指未曾在中國境內上市銷售的藥品。 ? 處方藥： （ Prescription drugs） ? 非處方藥： nonprescription drugs（ OTC） 處方藥： 憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方購買、調配和使用的藥品。 ? 傳統(tǒng)藥：又稱中藥（動、植物和礦物藥）或天然藥物。 ? (E) 其它預防或干預某種生理功能的正常運作。 ? (C) 避孕 。醫(yī)學目的為以下幾點的任何一種 : ? (A) 治療或預防疾病 。實用非處方藥的用藥指導 江 蘇 大 學 藥 學 院 夏國華 Tel: 85038403 第一章 總論 ? 藥品的管理分類 ? OTC藥基本特性 ? 如何正確選用 OTC ? 影響藥物吸收利用的因素 ? 使用 OTC常見的問題和注意事項 藥品的定義 ? 用于預防、治療、診斷 人 的疾病 ? 有目的地調節(jié) 人 的生理機能 ?