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工傷保險課件-文庫吧資料

2025-01-05 15:35本頁面
  

【正文】 三種視同工傷的情形三種情形 具體要件工作時間突發(fā)疾病死亡突發(fā)疾病死亡48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡因公受傷 搶險、救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益舊傷復(fù)發(fā) 因公、因戰(zhàn)致殘、已取得革命傷殘軍人證突發(fā)疾病、 48小時的界定這里 “突發(fā)疾病 ”包括各類疾病 “48小時 ”的起算時間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。二、工傷認(rèn)定的概念l 工傷認(rèn)定是指社會保險行政部門根據(jù)國家法律、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或患職業(yè)病是因工造成的,還是非因工造成的事實性質(zhì)的確認(rèn)。l 。l 。l 、小時工資的折算。工時的主要表現(xiàn)形式是工作日,即指法律規(guī)定的勞動者在一晝夜內(nèi)的工作時間長度。(二)工作時間 l l 工作時間,是指勞動者根據(jù)法律和法規(guī)的規(guī)定,在企業(yè)等用于完成本職工作的時間。包含三個方面。l 第一、用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格。l 第二、勞動關(guān)系是一種具有顯著從屬性的勞動組織關(guān)系。分為廣義和狹義兩個方面。即立法上明確規(guī)定,在工傷的一般界限之外亦屬于工傷的特殊情況。(5)法定特殊界限 (3)職業(yè) (業(yè)務(wù) )界限 (1)時間界限 2.關(guān)于工傷與非工傷的界限.關(guān)于工傷與非工傷的界限工傷保險中的保險事故屬于廣義工傷,包括狹義工傷和職業(yè)病。醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的自殘或者自殺的因故意犯罪造成本人傷亡的不得認(rèn)定為工傷不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷或者視同工傷三、工傷保險事故的界定三、工傷保險事故的界定(一)工傷的概念和范圍1.工傷的概念勞務(wù)派遣員工的工傷處理派遣合同用工單位勞動合同派遣機(jī)構(gòu)派遣員工? 給被派遣勞動合同者造成損害的,勞務(wù)派遣單位和用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任工傷保險的二個重要原則l從雇員自擔(dān)責(zé)任>雇主過錯責(zé)任>到無過錯責(zé)任l現(xiàn)代社會的進(jìn)步推進(jìn)工傷保險推進(jìn)工傷保險 構(gòu)筑和諧社會構(gòu)筑和諧社會工傷保險 一、工傷認(rèn)定     職工享受工傷保險待遇的前提二、勞動能力鑒定    職工享受工傷保險待遇的關(guān)鍵三、工傷待遇    推進(jìn)工傷保險推進(jìn)工傷保險 構(gòu)筑和諧社會構(gòu)筑和諧社會一、工傷認(rèn)定二、工傷待遇三、待遇調(diào)整 ( 2023, 2023, 2023, 2023, 2023, 2023)四、 存在的問題工傷保險條例及配套文件認(rèn)定范圍認(rèn)定程序不認(rèn)定范圍工傷醫(yī)療救助待遇、工傷職業(yè)康復(fù)待遇工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇u認(rèn)定工傷 7種情形u比照工傷的 3種情形u不得認(rèn)定和視同工傷的 3種情形推進(jìn)工傷保險推進(jìn)工傷保險 構(gòu)筑和諧社會構(gòu)筑和諧社會工傷的認(rèn)定 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形視同工傷的情形不能認(rèn)定為工傷的情形法律、行政法規(guī)規(guī)定 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形“在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的患 職業(yè)病的在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的工傷F(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;F(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;F(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。借調(diào)員工的工傷處理借入單位 借出單位勞動者經(jīng)濟(jì)關(guān)系提供勞動 勞動關(guān)系?《工傷保險條例》第 43條 職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法?! ÷毠け唤枵{(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。事故傷害的 4.企業(yè)破產(chǎn)的 5.職工被派遣出境工作的 是否參加當(dāng)?shù)?保險保險優(yōu)先清償原單位承擔(dān)約定補(bǔ)償勞動關(guān)系所在單位變更登記(二)特殊情況下的工傷保險歸責(zé)原則(二)特殊情況下的工傷保險歸責(zé)原則《工傷保險條例》 (2023修訂 )第四十三條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。 ,當(dāng)在有高度危險來源的場合發(fā)生損害事故時,高度危險來源本身就是高度危險來源擁有者就該損害事故承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù),而不必考慮賠償責(zé)任者有無過錯。l 直接經(jīng)濟(jì)損失 :指勞動者因遭遇到工傷保險認(rèn)定的傷害而造成的與其 “第一職業(yè) ”標(biāo)準(zhǔn)工資收入相關(guān)的損失,以及為消除傷害后果所需的必要開支,而對工傷造成經(jīng)濟(jì)上的間接收入損失,如兼職收入和其他業(yè)余收入等則不予補(bǔ)償。工傷保險的賠償金額以直接經(jīng)濟(jì)損失為限額的原則 l 職業(yè)傷害所造成的損失(如肢體或器官、生命)既不能挽回,也不能做價賠償。l 原因在于工傷的發(fā)生意味著勞動者在勞動過程中付出了鮮血和生命的代價。工傷保險的特征u做為社會保險的組成部分,它具有社會保險所有的特點:u強(qiáng)制性u社會性u互濟(jì)性u福利性l 強(qiáng)制性最強(qiáng),實施的范圍最為廣泛l 保障性最強(qiáng),項目最多,最全面l 在社會保險體系中待遇最優(yōu)l 給付條件最寬工傷保險還具有如下特點工傷保險與商業(yè)保險兩者的 目的 不同(保障、營利)兩者的實施 對象 不同(全面、選擇)兩者的實施 方式 不同(強(qiáng)制、自愿)兩者的保障 水平 不同(發(fā)展、約定)兩者保障的 期限 不同(不限、保期)二、工傷保險的原則l 工傷保險制度是世界各國立法較為普遍,發(fā)展最為完善的一項社會保障制度,遵循的原則:l 無責(zé)任補(bǔ)償原則l 個人不繳費的原則l 區(qū)別待遇的原則l 直接經(jīng)濟(jì)損失為限額原則l 補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則“無責(zé)任補(bǔ)償 ”原則l 其一,工傷損失賠償由企業(yè)負(fù)擔(dān)并不以企業(yè)有無過失為條件,而以國家的社會政策和勞動政策為基礎(chǔ);l 其二,工傷保險津貼的給付以受傷害者事故前的工資收入、家庭負(fù)擔(dān)、傷殘程度和受傷害性質(zhì)等為標(biāo)準(zhǔn);l 其三,因工傷致殘或致死,應(yīng)以年金的形式代替一次性的撫恤;l 其四,強(qiáng)制性保險,確保被保險人應(yīng)有賠償,不受企業(yè)破產(chǎn)或停業(yè)的影響;l 其五,雇主不承擔(dān)直接理賠責(zé)任,而是由社會化工傷保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠,且一般無需通過法律程序和經(jīng)法院裁決。 “ 未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。中華人民共和國境內(nèi)的 各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工 ,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保
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