保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)相關(guān)知識(shí)(ppt92頁)-文庫(kù)吧資料
2025-01-04 22:20本頁面
【正文】 額之內(nèi)的損失稱之為第一損失，超過保險(xiǎn)金額的損失為第二損失。7InsuranceOperations賠付結(jié)案有爭(zhēng)議 無爭(zhēng)議協(xié)商 仲裁 訴訟 10日內(nèi)支付資料歸檔 權(quán)益轉(zhuǎn)讓60日內(nèi)支付最低確定額 殘值處理Chapter7n 賠款額 =（實(shí)際損失 +施救費(fèi)用） X保障程度 — 殘值 =（ 24+） X（ 100/120） 1=。發(fā)生損失時(shí)，按比例賠償。Operations案例分析n 某企業(yè)投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 100萬元，標(biāo)的物價(jià)值120萬元，發(fā)生保險(xiǎn)事故，損失 24萬元，受損財(cái)產(chǎn)殘值 1萬元，施救費(fèi)用 6000元。7 通常要根據(jù)比例賠償方式、第一損失（危險(xiǎn)）賠償方式、限額責(zé)任賠償方式等三種不同賠償計(jì)算方式來進(jìn)行賠款的計(jì)算。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的定值保險(xiǎn)合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，就可以按照保險(xiǎn)金額（全部損失）或者損失程度（部分損失）來計(jì)算賠款。n 關(guān)于保險(xiǎn)賠償金額的計(jì)算，因保險(xiǎn)合同種類的不同而不同。應(yīng)嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行計(jì)算。InsuranceOperations現(xiàn)場(chǎng)查勘出險(xiǎn)的時(shí)間和地點(diǎn)事故發(fā)生的原因和經(jīng)過損失的范圍和程度Chapter7InsuranceOperations損失發(fā)生非壽險(xiǎn)在 2年內(nèi)通知第 2年此后三年，壽險(xiǎn)還可通知第5年5年后通知無效投保人、被保險(xiǎn)人或受益人通知自知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年Chapter7InsuranceOperations材料分析n 結(jié)合上述材料討論保險(xiǎn)理賠對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重要作用有哪些？應(yīng)該遵循哪些原則？？Chapter7InsuranceOperations廣東省內(nèi)部分保險(xiǎn)公司賠付率比較Chapter7InsuranceOperations廣東省財(cái)險(xiǎn)賠付率賠付率 =賠款支出 /保費(fèi)收入Chapter7Insurance主動(dòng)迅速準(zhǔn)確合理實(shí)事求是重合同、守信用Chapter例如通融賠付的運(yùn)用。n 根據(jù)保險(xiǎn)條款精神，實(shí)事求是地按照具體情況，恰當(dāng)運(yùn)用條款處理具體問題，做到合情合理。在處理賠案時(shí)，要嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同中的條款來理賠，既不能 “惜賠 ”，也不能 “濫賠 ”。Operations（二）保險(xiǎn)理賠的原則、守信用。7Operations（ 1）可以使被保險(xiǎn)人或受益人及時(shí)得到賠付，使保險(xiǎn)的職能和作用得以充分發(fā)揮；（ 2）可以使承保業(yè)務(wù)質(zhì)量得到檢驗(yàn)，并從中發(fā)現(xiàn)防災(zāi)防損工作中可能存在的問題和漏洞，從而為提高承保業(yè)務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)防災(zāi)防損工作提供可靠依據(jù)；（ 3）可以提高保險(xiǎn)企業(yè)的聲譽(yù)，擴(kuò)大保險(xiǎn)在社會(huì)上的影響，促進(jìn)保險(xiǎn)展業(yè)。7（ 2）保險(xiǎn)理賠代理（中介）人處理賠案。（ 1）保險(xiǎn)公司直接處理賠案。Operations（一）保險(xiǎn)理賠的含義：保險(xiǎn)理賠，是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后，根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。7Insurance：中科軟科技， ..../Chapter如果建立一套防災(zāi)減損地理信息系統(tǒng)，按保守估計(jì)，其防災(zāi)減損率為 10%，其防災(zāi)減損量為 700800萬，去掉開發(fā)系統(tǒng)所需成本 100200萬，其價(jià)值也在 500600萬，對(duì)于一個(gè)分支機(jī)構(gòu)覆蓋全國(guó)的大型保險(xiǎn)公司，該解決方案的經(jīng)濟(jì)價(jià)值非常巨大。信息點(diǎn)的標(biāo)定、出險(xiǎn)地點(diǎn)鄰域分析、最短路徑規(guī)劃、災(zāi)害信息的顯示和管理、災(zāi)情預(yù)測(cè)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)損失評(píng)估、施救管理和規(guī)劃。模糊地理信息查詢、 ：客戶信息管理、保單信息管理、準(zhǔn)確的地理定位、 InsuranceOperations保險(xiǎn)防災(zāi)的方法法律方法 經(jīng)濟(jì)方法 技術(shù)方法通過國(guó)家頒布有關(guān)法律來實(shí)施根據(jù)投保人采取的防災(zāi)措施情況而決定保險(xiǎn)費(fèi)率的高低保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)或者科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用Chapter7Operations（ 1）加強(qiáng)同各防災(zāi)部門的聯(lián)系與合作；（ 2）進(jìn)行防災(zāi)宣傳和檢查；（ 3）及時(shí)處理不安全因素的事故隱患；（ 4）提取防災(zāi)費(fèi)用，建立防災(zāi)基金；（ 5）積累災(zāi)情資料，提供防災(zāi)技術(shù)服務(wù)；（ 6）參與搶險(xiǎn)救災(zāi)，降低損失程度。7n 因此，防災(zāi)防損工作的好壞直接影響到展業(yè)、承保和理賠工作的質(zhì)量，它是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。n 保險(xiǎn)防災(zāi)有利于提高承保工作的質(zhì)量，擴(kuò)大保險(xiǎn)的承保面。n 保險(xiǎn)防災(zāi)防損與展業(yè)、承保、理賠之間存在相輔相成的關(guān)系。InsuranceOperations全球部分嚴(yán)重的災(zāi)難：死亡人數(shù)（萬人）Chapter7InsuranceChapterOperations一、保險(xiǎn)防災(zāi)n 是指通過建立有效的防災(zāi)制度，采取一定的技術(shù)手段和措施，防止各種自然災(zāi)害和意外事故的發(fā)生和防止損失的繼續(xù)擴(kuò)大。7InsuranceChapter續(xù)保是在原有保險(xiǎn)合同即將期滿時(shí)，投保人在原有保險(xiǎn)合同的基礎(chǔ)上向保險(xiǎn)人提出續(xù)保申請(qǐng)，保險(xiǎn)人根據(jù)投保人實(shí)際情況，對(duì)原有合同條件稍加修改而繼續(xù)簽約承保的行為。InsuranceChapter（ 2）影響保險(xiǎn)費(fèi)率的因素。（ 1）保險(xiǎn)費(fèi)率的開價(jià)。將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能大致相同的保險(xiǎn)標(biāo)的歸類，然后按各類保險(xiǎn)標(biāo)的的具體狀況分別厘定費(fèi)率。例如船舶、飛機(jī)等的保險(xiǎn)開價(jià)。Operations（四）保險(xiǎn)的開價(jià)n 逐個(gè)計(jì)算法。7每種單證上都應(yīng)該要求復(fù)核簽章，如投保單上必須有投保人的簽章；驗(yàn)險(xiǎn)報(bào)告上必須有具體承辦業(yè)務(wù)員的簽章；保險(xiǎn)單上必須有承保人、保險(xiǎn)公司及負(fù)責(zé)任的簽章；保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)上必須有財(cái)務(wù)部門及負(fù)責(zé)任的簽章；批單上必須有制單人與復(fù)核人的簽章等等。即接受業(yè)務(wù)后填制保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證的過程。如果投保金額或標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)超出保險(xiǎn)人承保權(quán)限，則無權(quán)決定是否承保，只能要向上一級(jí)主管部門做出建議。驗(yàn)險(xiǎn)分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)驗(yàn)險(xiǎn)核人身保險(xiǎn)驗(yàn)險(xiǎn)兩種。包括保險(xiǎn)標(biāo)的及其存放地址、運(yùn)輸工具行駛區(qū)域、保險(xiǎn)期限等。n 審核驗(yàn)險(xiǎn)。Insurance承保決策正常承保 附加條件承保提高保險(xiǎn)費(fèi)率 減少保險(xiǎn)金額 提高免賠額拒保其他條件ChapterOperations承保控制的處理結(jié)果n 核保人員通過核保，做出承保決策。7承?？刂剖侵冈诔斜r(shí)，依據(jù)保險(xiǎn)人的條件、能力，控制保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任，并避免道德風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)等。InsuranceChapterInsuranceChapter在核保過程中，核保人員會(huì)按標(biāo)的物的不同風(fēng)險(xiǎn)類別給予不同的費(fèi)率，保證業(yè)務(wù)質(zhì)量，保證保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性。InsuranceOperations核保流程簡(jiǎn)圖補(bǔ)充調(diào)查并審核是不屬于公司允許開辦的險(xiǎn)種？所在行業(yè)可否接受？投保人是否遵守相關(guān)法規(guī)？損失記錄是否滿意？否 是Chapter7InsuranceChapter展業(yè)與核保分離可以有效控制業(yè)務(wù)質(zhì)量。InsuranceChapterOperations（二）保險(xiǎn)承保的基本要求n 擴(kuò)大承保面，保證業(yè)務(wù)數(shù)量，以符合大數(shù)法則的客觀要求；n 保證承保質(zhì)量，接受的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要符合保險(xiǎn)公司的承保條件和承保能力以保證經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定的盈利。7當(dāng)投保人提出訂立保險(xiǎn)合同的 “要約 ”時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)投保人進(jìn)行審核，以確定是否符合投保條件等，如果符合保險(xiǎn)公司相關(guān)條件，則保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)行 “承諾 ”，也就是承保。InsuranceOperations第三節(jié) 保險(xiǎn)承保 (underwriting)一、保險(xiǎn)承保的基本內(nèi)容二、保險(xiǎn)核保Chapter7InsuranceChapterInsuranceChapter。從這一規(guī)定可以看出，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人只能以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的形式出現(xiàn)，這一點(diǎn)與保險(xiǎn)代理人中有個(gè)人代理人形式不一樣。Operations（三）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人展業(yè) (brokerage distribution)。7約占 30％。 占 16％；郵政類 ，占 7％；航空類 其中，銀行
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