保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)相關(guān)資料(ppt87頁(yè))-文庫(kù)吧資料
2025-01-04 08:39本頁(yè)面
【正文】 自行解決。 Chapter 7 Insurance Operations 賠付結(jié)案 賠付結(jié)案 有爭(zhēng)議 無(wú)爭(zhēng)議 協(xié)商 仲裁 訴訟 10日內(nèi)支付 資料歸檔 權(quán)益轉(zhuǎn)讓 60日內(nèi)支付 最低確定額 殘值處理 Chapter 7 Insurance Operations 三、保險(xiǎn)賠償方式 保險(xiǎn)賠償方式 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 第一損失賠償 責(zé)任保險(xiǎn) 人身保險(xiǎn) 以法律責(zé)任 為最高限額 定額給付 比例賠償 限額賠償 定值保險(xiǎn)賠償 Chapter 7 Insurance Operations （一）第一危險(xiǎn)（損失）賠償方式 ? 在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)金額之內(nèi)的損失稱(chēng)之為第一損失，超過(guò)保險(xiǎn)金額的損失為第二損失。必要合理的施救費(fèi)用按同一比例計(jì)算，但不會(huì)超過(guò)保險(xiǎn)金額。請(qǐng)問(wèn)如何計(jì)算賠款？ ? 分析：投保金額低于保險(xiǎn)價(jià)值，是不足額保險(xiǎn)。 ? 在賠付方式確定后，既應(yīng)根據(jù)損失情況，分別按標(biāo)的損失、施救費(fèi)用、殘值收回、免賠額、其他責(zé)任項(xiàng)目列出計(jì)算公式，繕制賠款計(jì)算書(shū)。而對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的不定值保險(xiǎn)合同來(lái)說(shuō)，賠款計(jì)算則較為復(fù)雜。通常人身保險(xiǎn)合同多采取定額給付的方式。有損余物資的應(yīng)作價(jià)折歸被保險(xiǎn)人，并從賠款中扣除（也可以由保險(xiǎn)人收回自行處理）。 主動(dòng) 迅速 準(zhǔn)確 合理 實(shí)事求是 重合同、守信用 Chapter 7 Insurance Operations 廣東省人保賠款支出情況 Chapter 7 Insurance Operations 廣東省財(cái)險(xiǎn)賠付率 賠付率 =賠款支出 /保費(fèi)收入 Chapter 7 Insurance Operations 廣東?。ㄉ钲诔猓?2023年 9月保費(fèi)構(gòu)成與賠付率 Chapter 7 Insurance Operations 廣東省內(nèi)部分保險(xiǎn)公司賠付率比較 Chapter 7 Insurance Operations 2023年非典保險(xiǎn)報(bào)案與理賠情況 Chapter 7 Insurance Operations 材料分析 ? 結(jié)合上述材料討論保險(xiǎn)理賠對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重要作用有哪些？應(yīng)該遵循哪些原則？ ？ Chapter 7 Insurance Operations （三）保險(xiǎn)理賠的程序 受理通知 現(xiàn)場(chǎng)查勘 單證審核 賠付結(jié)案 核定損失和計(jì)算賠款 Chapter 7 Insurance Operations 受理通知 損失發(fā)生 非壽險(xiǎn)在 2年內(nèi)通知 第 2年 此后三年，壽險(xiǎn)還可通知 第5年 5年后通知無(wú)效 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人通知 自知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年 Chapter 7 Insurance Operations 單證審核 單證審核 保單有效性 近因分析 索賠資格 單證有效性 保單有效期、責(zé)任范圍、告知等義務(wù)履行 損失是否由承保風(fēng)險(xiǎn)所致、是否承保標(biāo)的等 是否有保險(xiǎn)利益、是否為合同指定或是繼承人 繳費(fèi)憑證、身份證、死亡或傷殘證明、損失證明等 Chapter 7 Insurance Operations 現(xiàn)場(chǎng)查勘 現(xiàn)場(chǎng)查勘 出險(xiǎn)的時(shí)間和地點(diǎn) 事故發(fā)生的原因和經(jīng)過(guò) 損失的范圍和程度 Chapter 7 Insurance Operations 核定損失和計(jì)算賠款 ? 保險(xiǎn)賠款的計(jì)算，依不同險(xiǎn)種、不同保險(xiǎn)合同而有所不同。例如通融賠付的運(yùn)用。 ? 根據(jù)保險(xiǎn)條款精神，實(shí)事求是地按照具體情況，恰當(dāng)運(yùn)用條款處理具體問(wèn)題，做到合情合理。在處理賠案時(shí)，要嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同中的條款來(lái)理賠，既不能“惜賠”，也不能“濫賠”。 Chapter 7 Insurance Operations （二）保險(xiǎn)理賠的原則 重合同、守信用。 （ 2）保險(xiǎn)理賠代理（中介）人處理賠案。 （ 1）保險(xiǎn)公司直接處理賠案。 資料來(lái)源：中科軟科技， ..../ Chapter 7 Insurance Operations （一）保險(xiǎn)理賠的含義 含義：保險(xiǎn)理賠，是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后，根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。 客戶(hù)收益：以中等省級(jí)保險(xiǎn)公司為例，每年賠付 78億，按 10%為大型災(zāi)害造成計(jì)算，保險(xiǎn)公司對(duì)大型災(zāi)害的賠付也有 70008000萬(wàn)。 Chapter 7 Insurance Operations 保險(xiǎn)防災(zāi)的方法 保險(xiǎn)防災(zāi)的方法 法律方法 經(jīng)濟(jì)方法 技術(shù)方法 通過(guò)國(guó)家頒布 有關(guān)法律來(lái)實(shí)施 根據(jù)投保人采取的 防災(zāi)措施情況而決 定保險(xiǎn)費(fèi)率的高低 保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)或 者科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用 Chapter 7 Insurance Operations 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)防災(zāi)減損地理信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介 系統(tǒng)概述：地理信息系統(tǒng)（ GIS）是計(jì)算機(jī)科學(xué)、地理學(xué)、測(cè)量學(xué)和地圖學(xué)等多門(mén)學(xué)科的交叉，它是以地理空間數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，采用地理模型分析方法適時(shí)提供多種空間的和動(dòng)態(tài)的地理信息，為地理研究和地理決策服務(wù)的計(jì)算機(jī)技術(shù)系統(tǒng)。 ? 因此，防災(zāi)防損工作的好壞直接影響到展業(yè)、承保和理賠工作的質(zhì)量，它是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。 ? 保險(xiǎn)防災(zāi)有利于提高承保工作的質(zhì)量，擴(kuò)大保險(xiǎn)的承保面。 ? 保險(xiǎn)防災(zāi)防損與展業(yè)、承保、理賠之間存在相輔相成的關(guān)系。 防災(zāi)防損的必要性 （ 1）可以極大地減少社會(huì)財(cái)富的損失； （ 2）可以極大地減少人的死亡和傷害； （ 3）有利于保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定，提高經(jīng)濟(jì)效益。 保險(xiǎn)人在續(xù)保時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題： ? 對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的及時(shí)進(jìn)行再次審核，避免保險(xiǎn)期間中斷； ? 若保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度發(fā)生變化時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)率要做出調(diào)整； ? 保險(xiǎn)人要根據(jù)上年經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)承保條件和費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整； ? 保險(xiǎn)人還要考慮通貨膨脹因素影響，隨生活費(fèi)用指數(shù)變化而對(duì)保險(xiǎn)金額做出調(diào)整。 Chapter 7 Insurance Operations （五）續(xù)保 (renewal) 定義。 （ 2）影響保險(xiǎn)費(fèi)率的因素。 費(fèi)率的開(kāi)價(jià) （ 1）保險(xiǎn)費(fèi)率的開(kāi)價(jià)。將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能大致相同的保險(xiǎn)標(biāo)的歸類(lèi)，然后按各類(lèi)保險(xiǎn)標(biāo)的的具體狀況分別厘定費(fèi)率。例如船舶、飛機(jī)等的保險(xiǎn)開(kāi)價(jià)。 Chapter 7 Insurance Operations （四）保險(xiǎn)的開(kāi)價(jià) 保險(xiǎn)開(kāi)價(jià)的計(jì)算方法 ? 逐個(gè)計(jì)算法。 ? 復(fù)核簽章，手續(xù)齊備。 ? 繕制單證。 ? 接受業(yè)務(wù)。驗(yàn)險(xiǎn)時(shí)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行查驗(yàn)，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)。審核是保險(xiǎn)人收到投保單后，對(duì)其進(jìn)行審定和核實(shí)。 承保決策 正常承保 附加條件承保 提高保險(xiǎn)費(fèi)率 減少保險(xiǎn)金額 提高免賠額 拒保 其他條件 Chapter 7 Insurance Operations 承保控制的程序 ? 接受投保單。 承?？刂频膬?nèi)容 控制逆選擇 控制保險(xiǎn)責(zé)任 控制保險(xiǎn)金額 預(yù)防保險(xiǎn)欺詐 控制保障程度 Chapter 7 Insurance Operations 承?？刂频奶幚斫Y(jié)果 ? 核保人員通過(guò)核保，做出承保決策。 Chapter 7 Insurance Operations （三）承?？刂? ? 定義。 核保原則 ? 實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的承保利潤(rùn)； ? 提供高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)服務(wù)； ? 爭(zhēng)取市場(chǎng)的領(lǐng)先地位； ? 謹(jǐn)慎運(yùn)用公司的承保能力； ? 實(shí)施規(guī)范的管理； ? 有效利用再保險(xiǎn)支持。 Chapter 7 Insurance Operations 二、保險(xiǎn)核保 保險(xiǎn)核保流程簡(jiǎn)圖 客戶(hù)投保 調(diào)查并審核是否符合投保規(guī)定 如果是，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)可接受 風(fēng)險(xiǎn)不可接受 保險(xiǎn)開(kāi)價(jià) 通知客戶(hù) 拒保 否 Chapter 7 Insurance Operations 核保流程簡(jiǎn)圖補(bǔ)充 調(diào)查并審核 是不屬于公司 允許開(kāi)辦的險(xiǎn)種？ 所在行業(yè) 可否接受？ 投保人是否遵 守相關(guān)法規(guī)？ 損失記錄 是否滿(mǎn)意？ 否 是
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