【正文】 合要求，返工處理。 □ 經(jīng)返工處理后，同意驗(yàn)收。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 □ 同意驗(yàn)收。 □ 不符合要求，返工處理。 2 錨桿安裝 牢固，托板基本 密貼巖面，不松動(dòng) 3 錨桿的抗拔力 不小于設(shè)計(jì)值的 90％ 4 錨孔清理 無(wú)巖粉、積水 5 間距、排距 177。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 錨桿支護(hù) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定 記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸 符合設(shè)計(jì)要求 □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 20mm 表面標(biāo)高 177。 30mm 4 固定 道床 厚度 177。 10mm 標(biāo)高 177。 20mm 寬度 177。 30mm 寬度 177。 50mm 上沿標(biāo)高 177。 表面平整度（限值） ≤ 20mm 預(yù)埋地腳螺栓孔中心位移 177。 25mm □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 2 配合比、原料計(jì)量、養(yǎng)護(hù) 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求 3 混凝土強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)要求 4 設(shè)備基礎(chǔ)縱橫中心線 177。 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 井下設(shè)備基礎(chǔ)、水溝等混凝土 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱 及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定 記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 水泥、骨料、水、外加劑 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求 □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不同意驗(yàn)收，需返工處理再組織驗(yàn)收。 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員） 施工班長(zhǎng) □ 主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施 工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 25mm 質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不符合要求，返工處理。 50mm 5 預(yù)留梁 窩位置 上下層間距 垂直中心線左右 177。 □ 不符合要求，返工處理。 □ 不符合要求，返工處理。 □ 經(jīng)返工處理后，同意驗(yàn)收。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 7 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 □ 同意驗(yàn)收。 30mm 3 受力鋼筋保護(hù)層 177。 排距 177。 20mm □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不符合要求，返工處理。 30mm 4 預(yù)留孔模板長(zhǎng)度 0～＋ 20mm 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員） 施工班長(zhǎng) □ 主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 30mm 臺(tái)階 177。 30mm 2 截面尺寸 設(shè)備基礎(chǔ) 177。 水溝、溝槽 177。 40mm 臺(tái)階 10mm～ +50mm 預(yù)留地腳螺栓孔 ≥ 50mm 4 垂直度 預(yù)留地腳螺栓孔 ≤ 5mm 一般項(xiàng)目 1 上表面標(biāo)高 設(shè)備基礎(chǔ) 0～＋ 20mm □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不符合要求，返工處理。 □ 經(jīng)返工處理后，同意驗(yàn)收。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 □ 同意驗(yàn)收。 □ 不符合要求，返工處理。 2 模板組 裝、碹胎架設(shè) 牢固可靠 3 立井 模板半徑 普通法、凍結(jié)法、混凝土帷幕法、沉井法鑿井內(nèi)模板 有提升 +10mm～ +40mm 無(wú)提升 177。 2 光面爆破周邊眼的眼痕率 ≥ 60％ 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員） 施工班長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 4 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 井巷模板 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 《礦山井巷工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢 查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 模板、碹胎的材質(zhì)、 結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)、規(guī)程、規(guī)范要求 □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 1‰ □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不符合要求，返 工處理。 □ 經(jīng)返工處理后，同意驗(yàn)收。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 □ 同意驗(yàn)收。 □ 不符合要求，返工處理 。 2 臨時(shí)支護(hù) 符合作業(yè)規(guī)程 3 光面爆破質(zhì)量 無(wú)明顯炮震裂縫 4 立井 圓形井筒掘進(jìn)半徑， 方、矩形井筒中心十字線至任一幫距離 無(wú)提升設(shè)備 100mm～＋ 200mm 有提升設(shè)備 0～ 200mm 5 斜井 平硐 硐室 巷道 寬度 中線至任 一幫距離 － 50mm～＋ 200mm 無(wú)中線測(cè)全寬 － 50mm～＋ 250mm 高度 腰線至頂、 底板距離 － 50mm～＋ 200mm 無(wú)腰線測(cè)全高 － 50mm～＋ 250mm 6 巷道 全斷面掘進(jìn)機(jī)掘 進(jìn)的中心偏移 177。 11. 基巖掘進(jìn) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 2. 裸體井巷掘進(jìn) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 3. 井巷模板 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 、水溝、溝槽、臺(tái)階模板 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 5. 鋼 筋 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 7. 斜井 、平硐、硐室、巷道混凝土支護(hù) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 8. 井下設(shè)備基礎(chǔ)、水溝等混凝土 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 9. 錨桿支護(hù) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 10. 噴射混凝土支護(hù) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 11. 鋼絲網(wǎng)噴射混凝土支護(hù) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 12. 注 漿 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 13. 井下鋪軌基底 /道床 /軌枕、岔枕 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 14. 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 15. 錨注（注漿）分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 16. 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 17. 錨 桿 錨 固 力 檢 測(cè) 表 18. 隱蔽工程報(bào)驗(yàn)單 19. 砼澆筑報(bào)審表 20. 分項(xiàng)工程 質(zhì)量驗(yàn)收表 21. 分部工程報(bào)驗(yàn)單 22. 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 2 基巖掘進(jìn) 工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定 記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 光面爆破 圖表齊全，參數(shù)合理 □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設(shè) 計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。 □ 不符合要求，返工處理。 100mm 一般項(xiàng)目 1 壁座 （支撐圈） 高 度 0～＋ 100mm □ 施工質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)合格，具有完整的施工操作