【正文】 “ 每次 持續(xù)時間 ” 、 “ 餐后 2h 血糖 ” 、 “ 糖化血紅蛋白 ” 、 “ 體重 ” 、 “ 血壓 ” 、 “ 膽固醇 ” 、 “ 腰圍 ” 、 “ 高密度脂蛋白 ” 、 “ 空腹血糖 ” 、 “ 甘油三脂 ” 屬性必須是數(shù)字。 （ 如圖 16 所示 ） 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 20 糖尿病患者隨訪表（圖 16） 填寫表中信息后請單擊“保存”按鈕保存該隨訪表。 “ 終止管理日期 ” 輸入的格式必須是 YYYYMMDD，例如： 19991012。 成功 保存信息后 頁面上 會出現(xiàn)“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。 （ 如圖 13 所示 ） 糖尿病管理 對于 已經(jīng)建立 了“ 糖尿病管理卡 ” 的 人員，頁面上 會有“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕?！?隨訪日期 ” 輸入的格式必須是 YYYYMMDD，例如： 19991012。成功后會跳轉到“高血壓隨訪記錄列表”。 單擊“添加隨訪記錄”按鈕會跳轉到“高血壓患者隨訪表”頁面。 (如圖 13所示 ) 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 17 高血壓患者管理卡 （圖 13） 注意： “ 身高 ” 、 “ 體重 ” 、 “ 血壓值 ” 屬性不能為空， “ 身高 ” 、 “ 體重 ” 、 “ 血壓值 ” 、 “ 膽固醇 ” 、 “ 腰圍 ” 、 “ 高密度脂蛋白 ” 、 “ 甘油三脂 ” 屬性 必須是數(shù)字。 對于 沒有建立 “ 高血壓管理卡 ” 的人員 ， 需要填寫管理卡表中的信息 。 沒有 管理卡的將彈出“新建 管理卡 ” 界面 。 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 16 疾病查詢頁面 （圖 12） 用戶 根據(jù)條件查詢出相應的個人健康檔案信息，“ *”表示 已經(jīng)針對 該個人健康檔案建立了 相 應 疾病的管理卡。 省級管理員可查看全省的四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；縣級管理員可查看本縣四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；社區(qū)管理員和社區(qū)操作員可查看 本社區(qū) 四種慢病患者信息、建立和修改管理卡、添加、刪除、修改隨訪記錄。當統(tǒng)計項目中的 “ 分類 ” 屬性選擇了 “ 分年齡組 ” 時，統(tǒng)計范圍中的年齡條件將會失效，選擇了 “ 分性別 ” 時，統(tǒng)計范圍中的性別條件將會失效。 “ 年齡 ” 輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如 10~12。 健康 檔案雙因素查詢 健康檔案雙因素查詢根 據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計范圍和統(tǒng)計項目中的條件查詢出符合條件的個人信息 在各個分類的個數(shù)（或人次數(shù)）。 “ 年齡 ” 輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如 10~12。 注意： 轉移成功后該檔案將屬于轉移到的社區(qū)管理 健康檔案查詢統(tǒng)計 本功能會根據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計范圍和統(tǒng)計項目兩個方面的條件查詢出相應的信息，單擊“查詢”按鈕會查詢出符合條件的個人健康檔案；單擊“構成比”會查詢出符合條件的個人健康檔案信息的各類所占百分比。輸入錯誤會有錯誤提示對話框出現(xiàn)。在查詢出的信息中單擊“檔案號”會跳轉到 “ 修改個人健康檔案 ” 頁面 (如圖 8所示 )；單擊“刪除”會刪除該個人健康檔案信息 (如圖 9 所示 )；單擊“轉移社區(qū)”會跳轉到將該檔案轉移到其他社區(qū)的頁面（如圖 ） 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 12 檔案管理 （圖 9） 注意： 修改個人健康檔案頁面中，用戶單擊“加入家庭”按鈕時會跳轉到“管理家庭”頁面（如圖 6 所示），用戶輸入條件單擊“查詢”按鈕查詢出符合條件的家庭信息，單擊“加入”超鏈接時將執(zhí)行判斷，該家庭 中的個人信息的“與戶主關系”屬性是否已有“戶主”和“配偶”，當家庭中已有“戶主”和“配偶”時將不能加入家庭，并出現(xiàn)出錯對話框，否則加入該家庭。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存”按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息。單擊“人口學資料 ”、“個人及家族史”、“行為危險因素”、“體檢情況”、“問題目錄”、“輔助檢查”按鈕會切換到相應的頁面以填入信息。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存”按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息。 單擊“人口學資料”、“個人及家族史”、“行為危險因素”、“體檢情況”、“問題目錄” 、“輔助檢查”按鈕會切換到相應的頁面以填入信息。 “ 新建檔案 ” 用于添加個人健康檔案信息；“ 檔案管理 ” 用于對用戶輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息 ； “ 健康檔案查詢統(tǒng)計 ”方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關結果； “ 健康檔案雙因素查詢 ”方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息從兩個方面綜合起來統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關結果。 單擊“家庭編號”會跳轉到 “ 修改家庭 ” 頁面（如圖 3 所示），單擊“刪除”會徹底刪除該條家庭信息。 注意： 用戶加入家庭時會執(zhí)行判斷，該家庭中的個人信息的 “ 與戶主關系 ” 是否已有 “ 戶主 ” 和 “ 配偶 ” ，當家庭中已有 “ 戶主 ” 和 “ 配偶 ” 時將不能加入家庭。 （如圖 4 所示） 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 8 添加個人健康檔案 （ 圖 4） 在“修改家庭”頁面 單擊 “ 添加個人檔案 ” 按鈕，會跳轉到 “ 檔案管理 ” 頁面 （如圖 5所示） 檔案管理 （ 圖 5） 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 9 查詢出的個人信息后面有“加入”超連接 ， 單擊“加入”操作就會成為 該家庭成員。 （如圖 3 所示） 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 7 修改家庭 （ 圖 3） 修改家庭信息時，對于“戶主姓名”屬性不能為空；“家庭人口數(shù)”、“居住面積”、“家庭通常每個月吃的植物油和食鹽克數(shù)”屬性必須為數(shù)字。 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 6 新增家庭 新增家庭模塊用于添加家庭檔案的信息， 其中 “ 戶主姓名 ” 屬性不能為空； “ 家庭人口數(shù) ” 、 “ 居住面積 ” 、 “ 家庭通常每個月吃的植物油和食鹽克數(shù) ” 屬性必須為數(shù)字 。 家庭檔案 該功能模塊用于 維護 家庭相 關信息，含有新增家庭和管理家庭兩個功能。 ④ 問題目錄含有 K74 缺血性心臟病伴心絞痛、 K75 急性心肌梗塞、 K76 缺血性心臟病無心絞痛顯示“冠心病” 。 ② 問題目錄 T89 胰 島素依賴型糖尿病、 T90 非胰島素依賴型糖尿病或者餐后 2h 血糖 = 或者空腹血糖 =7 顯示“糖尿病” 。 ⑥ (平均吸煙 =20 支 /天 ) 并且不滿足 (問題目錄 K7 K7 K76)并且不滿足 (問題目錄 K8 K87 或者舒張壓 =90 或者收縮壓 =140)并且不滿足 (問題目錄K90)并且不滿足（甘油三酯 = 或者膽固醇 =）并且不滿足 (問題目錄 t8t90 或者餐后 2h 血糖 = 或者空腹血糖 =7) 顯示 “ 重度吸煙 ”。 ④ =餐后 2h 血糖 顯示 “ 糖耐量異常 (IGT)”。 煙臺浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 5 ② =甘油三酯 = 或者 =膽固醇 = 顯示 “ 血脂邊緣升高 ”。 4 疾病管理：根據(jù)個人健康檔案中體格檢查、問題目錄等信息，軟件自動將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者分別篩查出來，并根據(jù)個人健康檔案某些信息建立病例首頁，在此基礎上 對病人進行 定期 隨訪 （每年 4 次） 。 2 建檔 居民健康分為家庭健康檔案、個人健康檔案，健康檔案建立分為 2 種方式： Ⅰ： 首先建立居民家庭檔案，然后 在該家庭下 添加個人檔案； Ⅱ：先 建立個人檔案， 然后再建立 家庭檔案 ，再根據(jù)戶主姓名，將個