【正文】 上肢骨折取坐位或半臥位；下肢骨折取平臥 位，傷肢稍抬高。用于固定的東西很多，如夾板、木棍、竹片、樹枝，甚至傷員自己的 對側(cè)肢體也可以。 （ 2）不要隨便移動或修復(fù)傷處 ,以免誤傷神經(jīng)、血管、或內(nèi)臟，造成二次 損傷。 （二） 骨折急救的要點(diǎn) （ 1）對開放性骨折，應(yīng)特別注意不要弄臟傷處，即使傷口沾有煤泥等臟的 東西也不要動它，更不能用水洗。前三種癥狀不是骨折特有的癥狀，但后三種體征是骨折的 特有表現(xiàn)。 四 骨折包扎固定急救 （一 ) 骨折的診斷 診斷骨折不太困難，主要根據(jù) 望、聞、問 ，并運(yùn)用摸法和比法，進(jìn) 行局部檢查，綜合判斷。 （ 9）三角巾頸部包扎： 傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段 壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部腋下打結(jié)固定。 ? （ 7）大小懸臂帶包扎： 用三角巾兜起前臂，懸吊于頸部即成。如果毛巾太短，還可以在毛巾的一端接上帶子。 用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，手心伸展 ,敷料貼緊，打 結(jié)要牢。 （ 5）腹部包扎： 在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈的紗布，再置一個大小適宜的碗（或用其它 布圈代替），三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在背部打結(jié)，然后再與從大腿中間向后拉 緊的頂角結(jié)在一起。如果傷在左胸，就把頂角放 在左肩，包扎同上。 ? （ 2）頭部包扎： 先沿三角巾的長邊折疊兩層（約兩指寬）從前額包起，把頂角和左右兩角拉倒腦后 ，先作一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到 前額 打結(jié)。此法適用于 關(guān)節(jié)部位 。此法適用于小腿、前臂等處。 此法適用于四肢、胸背、腰部等處 。此法適用于 頭部、頸部、腕部及胸 部、腹部等處。通常是第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第 二、第三圈作環(huán)狀，并將第一圈斜出的一角匝于環(huán)形圈內(nèi)，這樣就牢固些。 若現(xiàn)場沒有上述包扎材料，可以就地取材，用 手帕 、 毛巾 、 衣服 等代用。 包扎的目的 ：（ 1）保護(hù)傷口，減少感染 （ 2）壓迫止血 （ 3）減輕疼痛。 扎 傷口是細(xì)菌侵入人體的入口，如果傷口被污染，就可能引起化膿感染、 氣性壞疽及破傷風(fēng)等疾病，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。 （ 4）如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口處上止血帶，不必放松，直至手術(shù)截肢。 使用止血帶必須注意以下幾點(diǎn) （ 1）上止血帶后，要有標(biāo)記，并在標(biāo)記上寫明上止血帶的時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血過久而壞死； （ 2）上止血帶后，一般 30min至 1h放松一次；每次放松時間為 3～ 5min， 為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。止血帶可以把血管壓住，達(dá)到止血的目的 方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用過緊則會影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。 止血帶止血法 是快速有效的止血方法用于不可控制的出血情況，它是在其它方法都失敗的情況下，最后采用的一種方法。 （ 10） 腳部大出血的指壓止血方法 用兩手的拇指和食指分別壓迫 傷腳足背中部搏動的頸前動脈及足跟與內(nèi) 踝之間的頸后動脈 。 （ 9）下肢大出血的指壓止血方法 用兩手的拇指用力 壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈 ,阻斷動脈血流。 （ 7）手部大出血的指壓止血方法 用兩手的拇指和食指分別 壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈 ,阻斷血流， 因?yàn)闃飫用}和尺動脈在手掌部有廣泛吻合 ,所以必須同時壓迫雙側(cè)。 肩膀 大出血的指壓止血方法 :肩部的血供來自鎖骨下動脈的分支， 所以指壓點(diǎn)位于 鎖骨上窩 、胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)向后對準(zhǔn)第一肋 骨則可壓迫鎖骨下動脈。 （ 4）面部外傷大出血的指壓止血法 用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫 雙側(cè)下額角 ，前約 1cm的凹陷處 ,阻斷面動脈血流，因?yàn)槊鎰用}在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。 （ 2）耳后外傷動脈大出血的指壓止血法 ? 用一只手的拇指 壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處 ,阻斷耳后動脈血流 ,另一只手固定傷 ? 員頭部。在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法 。 ? （ 1）出血的種類： ? （ 2）止血的方法： ? 指壓止血法 ? 在傷口的上方 (近心臟一端 )，用拇指壓住出血的血管以阻斷血流。 ⑷保持傷員情緒穩(wěn)定，安慰傷員。如傷員 頭部 、 胸部 等上半身 受傷，需抬高擔(dān)架頭側(cè)。 抗休克應(yīng)注意事項(xiàng)： ⑴輕輕松開傷員頸部，胸部及腰部過緊衣物（ 扣子、拉鏈、腰帶等 ）， 保證傷員呼吸和血液循環(huán)更暢通。 ? 如有內(nèi)出血要緊急護(hù)理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要 ? 讓傷員側(cè)臥或頭偏向一側(cè) 。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。（可于翻身檢查背部時戴上頸托后片，放平時再戴上頸 ? 托前片固定頸椎） ? 若用繃帶包扎四肢較長的傷口時，在傷口敷料上用繃帶從肢體遠(yuǎn)端 ? 纏繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的 1／ 3～ 1／ 2成螺旋狀。 ? ⑶檢查有意識的傷員肢體有無癱瘓必須與傷員交流。 ? 檢查傷員背部翻身后應(yīng)檢查傷員頭枕部、頸后及脊柱區(qū)、肩胛區(qū)和臀部 ? 。 ? ⑴按順序進(jìn)行，不能一下帶過。 若兩人同時到達(dá)現(xiàn)場 搶救 ， 其中一人應(yīng)位于傷員頭旁 ， 判定有無反映 → 放好傷員位置 → 開放 氣道 → 判定呼吸 → 無呼吸 ， 則說 “ 無呼吸 ” ， 并給予 2次吹氣 → 判定脈搏 → 無脈搏 ， 則說 “ 無脈搏 ” ；另一人立即開始進(jìn)行胸外按壓 。 當(dāng)單人復(fù)蘇正在進(jìn)行 ， 而 2名專業(yè)搶救者同時到 達(dá)現(xiàn)場接替 ， 由單人轉(zhuǎn)向雙人復(fù)蘇的合理復(fù)蘇是緊接單人復(fù)蘇完成 30次胸 外按壓 、 2次吹氣 的周期之后 ， 由一名搶救者位于傷員頭旁 ， 開放氣道 、 檢 查脈搏 ， 另一名搶救者進(jìn)行胸外按壓 ， 這一接替過程僅需用 5秒鐘 。 按壓通氣比例為 30： 2， 即連續(xù)做 30次胸外 按壓 。雙 ? 人復(fù)蘇就是由兩名搶救者配合進(jìn)行人工呼吸和胸 外 按壓。 ? ? 雙人復(fù)蘇操作 ? 專業(yè)人員除了應(yīng)掌握單人復(fù)蘇外。因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深 ? 度達(dá)不到 5～ 6厘米 ： ? (4)沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折； ? (5)放松時抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折 ； ? (6)放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力按壓時除掌根部貼在 ? 胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨 ? 折 。 ? (1)按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷； ? (2)不能沖擊式的猛壓，下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等； ? (3)垂直用力向下，兩臂不要左右擺動 ： ? (4)放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但是應(yīng)盡量放松，務(wù)必 ? 使胸骨不受任何壓力 。 (3)再將定位之手取下，將掌根平行重疊放于另一手背 上 。 以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。 ? 【注意要點(diǎn)】 ? ； ? ， ﹥1200ml 可造成胃內(nèi)大量充氣 ； ? ； ，每按壓胸部 30次后，吹 2口氣 ，即 30： 2； ，吹氣每分鐘 10～ 12次。同時放松捏鼻的手指， ? 以便傷員從鼻孔呼氣 ，此刻傷員胸部塌陷，并有氣流從口鼻孔排 出。 （ 7）人工呼吸 ? 在暢通呼吸道、判斷傷員無呼吸之后，即應(yīng)做口對口人工呼吸。不應(yīng) ? 在正常人體練習(xí)觸摸頸動脈； ? 510秒鐘 。 ? 【方法】 ? （ 必須先做兩次人工呼吸 ）； ? ，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸 ? 摸頸動脈； ? ，男性可先觸及喉結(jié)，然 ? 后向旁滑移 2— 3厘 米 ，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸部動脈搏動 。頸動脈位置靠近心臟，容易反映心搏的情況。往往可在暢通呼吸道后， 恢復(fù)