【正文】 （簽字，加蓋公章） 年 月 日結(jié)合面處理施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱工序編號　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1建基面地基壓實黏性土、砂質(zhì)土地基土層的壓實度等指標符合設(shè)計要求。鋪漿厚度允許偏差0～2mm方格網(wǎng)布點檢查每個單元不少于30個點一般項目1層間結(jié)合面上下層鋪土的結(jié)合層面無砂礫、無雜物、表面松土、濕潤均勻、無積水觀察全數(shù)檢查　2涂刷漿液質(zhì)量漿液稠度適宜、均勻無團塊，材料配比誤差不大于10% 觀察、抽測每拌和一批至少抽樣檢測1次　施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。對地質(zhì)條件復(fù)雜的地基，應(yīng)加密布點取樣檢驗　2土質(zhì)建基面刨毛土質(zhì)地基表面刨毛3～5cm，層面刨毛均勻細致，無團塊、空白方格網(wǎng)布點檢查每個單元不少于30個點　3無黏性土建基面的處理反濾過渡層材料的鋪設(shè)應(yīng)滿足設(shè)計要求　4巖面和混凝土面處理與土質(zhì)防滲體接合的巖面或混凝土面，無浮渣、污物雜物，無浮皮粉塵、油垢，無局部積水等。結(jié)合面處理施工質(zhì)量標準單位工程名稱工序編號　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢驗方法檢驗數(shù)量檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1建基面地基壓實黏性土、砂質(zhì)土地基土層的壓實度等指標符合設(shè)計要求。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。噴射混凝土密實、表面平整，平整度應(yīng)滿足177。注漿材料配比與凝膠時間、灌漿壓力、次序等符合設(shè)計要求　2初期支護安裝位置準確。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：土質(zhì)洞室開挖不允許欠挖。根據(jù)圍巖變形穩(wěn)定情況確定觀測頻次，但每天不少于2次施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。噴射混凝土密實、表面平整，平整度應(yīng)滿足177。注漿材料配比與凝膠時間、灌漿壓力、次序等符合設(shè)計要求 觀察、量測、查閱施工記錄每個單元抽檢3處，每處每項不少于3個點　2初期支護安裝位置準確。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：“－”表示欠挖。炮孔痕跡保存率：完整巖石在90%以上，較完整和完整性差的巖石不小于60%，較破碎和破碎巖石不宜小于20%　2洞、井軸線符合設(shè)計要求，允許偏差為5～5cm　3不良地質(zhì)處理符合設(shè)計要求　4爆破控制爆破未損害巖體的完整性，開挖面無明顯爆破裂隙，聲波降低率小于10%，或滿足設(shè)計要求一般項目1洞室壁面清撬洞室壁面上無殘留的松動巖塊和可能塌落危石碎塊，巖石面干凈，無巖石碎片、塵埃、爆破泥粉等2巖石壁面、局部超、欠挖及平整度無結(jié)構(gòu)要求、無配筋預(yù)埋件底部標高符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm　徑向尺寸符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm側(cè)向尺寸符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm開挖面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為15cm3有結(jié)構(gòu)要求或有配筋預(yù)埋件底部標高符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15cm徑向尺寸符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15cm　側(cè)向尺寸符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15cm開挖面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為10cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。巖石洞室開挖施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱工序編號　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1光面爆破和預(yù)裂爆破效果殘留炮孔痕跡分布均勻，預(yù)裂爆破后的裂縫連續(xù)貫穿。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。相鄰兩孔間的巖面平整，孔壁無明顯的爆破裂隙，兩茬炮之間的臺階或預(yù)裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10cm。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：構(gòu)筑物地基、岸坡地質(zhì)缺陷處理的灌漿、溝槽回填混凝土等工程措施，按SL633或SL632中的有關(guān)條文執(zhí)行。地基及岸坡巖石斷層、破碎帶的溝槽開挖邊坡穩(wěn)定，無反坡，無浮石，節(jié)理、裂隙內(nèi)的充填物沖洗干凈　施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：構(gòu)筑物地基、岸坡地質(zhì)缺陷處理的灌漿、溝槽回填混凝土等工程措施，按SL633或SL632中的有關(guān)條文執(zhí)行。地基及岸坡巖石斷層、破碎帶的溝槽開挖邊坡穩(wěn)定，無反坡，無浮石，節(jié)理、裂隙內(nèi)的充填物沖洗干凈量測、觀察、查閱施工記錄檢測點采用橫斷面或縱斷面控制，各斷面點數(shù)不小于5個點，局部突出或凹陷部位（㎡以上者）應(yīng)增設(shè)檢測點　施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日巖石岸坡開挖施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱工序編號　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、控制爆破　2開挖坡面穩(wěn)定且無松動巖塊、懸掛體和尖角　3巖體的完整性爆破未損害巖體的完整性，開挖面無明顯爆破裂隙，聲波降低率小于10%或滿足設(shè)計要求　一般項目1平均坡度開挖坡面不陡于設(shè)計坡度，臺階（平臺、馬道）符合設(shè)計要求　2坡角標高177。20cm3坡面局部超欠挖允許偏差：欠挖不大于20cm，超挖不大于30cm4炮孔痕跡保存率節(jié)理裂隙不發(fā)育的巖體80%節(jié)理裂隙發(fā)育的巖體50%節(jié)理裂隙極發(fā)育的巖體20%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：“－”表示欠挖。軟基和土質(zhì)岸坡與土質(zhì)構(gòu)筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡　3滲水處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)及土質(zhì)岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水　一般項目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結(jié)構(gòu)要求或無配筋長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm　長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為20～30cm坑（槽）底部標高符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm垂直或斜面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為20cm有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件長或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為0～20cm長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為0～30cm　坑（槽）底部標高 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～20cm斜面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為15cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：“－”表示欠挖。軟基和土質(zhì)岸坡與土質(zhì)構(gòu)筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡3滲水處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)及土質(zhì)岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水一般項目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結(jié)構(gòu)要求或無配筋長或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm觀察、測量、查閱施工記錄檢測點采用橫斷面控制，斷面間距不大于20m，各橫斷面點數(shù)間距不大于2m，局部突出或凹陷部位（㎡以上者）應(yīng)增設(shè)檢測點　　長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為20～30cm 坑（槽）底部標高符合設(shè)計要求，允許偏差為10～20cm垂直或斜面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為20cm有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件長或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為0～20cm長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計要求，允許偏差為0～30cm 坑（槽）底部標高 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～20cm斜面平整度符合設(shè)計要求，允許偏差為15cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱工序編號　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳?zāi)挂约案鞣N建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設(shè)計要求　2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土全部清除；對風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂等處理符合設(shè)計要求　3地質(zhì)坑、孔處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)范圍內(nèi)的地質(zhì)探孔、豎井、試坑的處理符合設(shè)計要求；回填材料質(zhì)量滿足設(shè)計要求　一般項目1清理范圍滿足設(shè)計要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工0～50cm，機械施工0～100cm量測每邊線測點不少于5個點，且點間距不大于20m　2土質(zhì)岸邊坡度不陡于設(shè)計邊坡每10延米量測1處；高邊坡需測定斷面，