【正文】 ，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。 ? 選用醫(yī)用防護(hù)口罩時，宜做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程中，避免接觸裸露皮膚、粘膜和衣物。 ? 應(yīng)劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護(hù)裝備 。 團(tuán)隊配合 個人防護(hù)監(jiān)督員 關(guān)注個人防護(hù)脫卸及位置 手的隨時消毒 消毒人員脫卸個人防護(hù)注意事項 （三） PPE穿脫順序 ? 本技術(shù)指南是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、醫(yī)院和實驗室布局、具體活動作出風(fēng)險評估后，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 用氣體熏蒸消毒時，必須使房間密閉，達(dá)到基本不漏氣；要充分暴露須消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴(kuò)散、接觸；要控制消毒要求的溫度、濕度及時間；食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴(yán)；用火加熱時，必須嚴(yán)防火災(zāi)。 消毒人員在消毒時不準(zhǔn)吸煙、飲水、吃食物、隨便走出疫區(qū)(點 )，并勸阻其他無關(guān)人員進(jìn)人工作場所。 10 消毒工作完畢后，應(yīng)將所有的消毒工具進(jìn)行消毒清洗，然后依次脫下隔離衣、帽、口罩 (或其他防護(hù)用具 )，衣服打疊好，使臟的一面卷在里面，放人消毒專用袋中帶回徹底消毒；最后消毒員應(yīng)徹底清洗雙手，消毒，并填寫好工作記錄表；消毒完畢 60 min后， 檢驗人員再次采樣 ，消毒人員應(yīng)告訴病家在消毒后 1h2h左右，徹底通風(fēng)和擦洗，然后消毒人員撤離。 8 室內(nèi)消毒完畢后，必須對其他污染處，如走廊、樓梯、廁所、下水道口等進(jìn)行消毒。 6 患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的日常生活用品 (食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮張、獸毛、奶制品等 )應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。 5 房間消毒前，應(yīng)先關(guān)閉門窗，保護(hù)好水源 (蓋好灶邊井、水缸等 )，取出食物、廚具等，將未污染的衣物、被單等收疊儲藏好。 3 在實施消毒前應(yīng)由檢驗人員 先對不同消毒對象采集 樣品，以了解消毒前污染情況。查對門牌號、患者姓名是否符合，了解發(fā)病日期、病人居室、活動場所及日常接觸使用的物品等情況，并以此確定消毒的對象、范圍及方法。 (二 )由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)消毒的工作流程 艾滋病、淋病和梅毒等性傳播傳染病病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，診治醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)向病人發(fā)放宣傳單和消毒劑，指導(dǎo)消毒藥物使用方法及注意事項，并做好指導(dǎo)消毒記錄。 ，專業(yè)人員要向現(xiàn)場責(zé)任人核對信息，穿上個人防護(hù)用品，根據(jù)現(xiàn)場的實際情況制定消毒方案并實施消毒；工作完畢后， 依次脫下個人防護(hù)用品放入污物袋，注意隨時消毒雙手，并向現(xiàn)場責(zé)任人說明消毒后的注意事項，填寫工作記錄單。 消毒工作流程 (一 )由專業(yè)人員執(zhí)行或指導(dǎo)消毒的工作流程 中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應(yīng)安排人員及時掌握本轄區(qū)傳染病疫點（疫區(qū)）情況，或按照上級要求，安排消毒任務(wù)和力量。 承擔(dān)消毒任務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)需備置和提供各類防護(hù)用品供消毒人員取用，如工作服、防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、口罩（外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩等）、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、防滲漏污物袋（污物轉(zhuǎn)運箱）、手電筒、皮卷尺、手消毒劑等。污染物品處置間必須配有消毒所需的基本物品，如消毒藥物、滅菌器、浸泡缸、面盆、配藥桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。 (四 )消毒質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備 ATP熒光檢測儀 （五）污染物品的消毒處置 承擔(dān)消毒任務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)要有專門場所放置消毒設(shè)施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），處理從消毒現(xiàn)場帶回的污染物品。G20P手動噴具 DYNAFOG TWISTER 背負(fù)式超低容量噴霧機(jī) 井水消毒的浮筒 ? 礦泉水瓶； ? 可樂瓶； ? 專業(yè)浮筒：杭州科萊迪環(huán)保有限公司 ? （市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) ：應(yīng)配備手動噴具 5—10臺、電動超低容量噴霧器2臺、機(jī)動超低容量噴霧器 2臺、手推式大功率機(jī)動噴霧機(jī) 1臺、合適的滅菌器 1臺，并配備消毒浮筒、配藥桶（ 10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各 10套。 DYNAJET L30 超低容量噴霧機(jī) ARIMITSU AT405P日本有光手推式大功率機(jī)動噴霧機(jī) DYNAFOG 2610型金鷹牌熱煙霧機(jī) 川島 FR825背負(fù)式機(jī)動噴霧器 DYNAFOG TWISTER 背負(fù)式超低容量噴霧機(jī) DYNAFOG 2796電動超低容量噴霧器 Bamp。 (三 )現(xiàn)場消毒設(shè)施 、市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) ：為實現(xiàn)快速應(yīng)急消毒處置，省、市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)爭取配置專業(yè)應(yīng)急防疫消毒車。 儲備的 環(huán)境消毒劑 首選三氯異氰尿酸泡騰消毒片；飲水消毒 首選漂精片（最好是泡騰型）； 手消毒 首選乙醇類快速手消毒液和碘伏制劑； 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的管道消毒 首選雙長鏈季銨鹽類消毒劑； 空氣消毒首選物理方法。 Sterilization In Healthcare Facilities, 2022 采用消毒劑的優(yōu)缺點 消毒劑 優(yōu) 點 缺 點 季銨鹽類 廉價、廣泛應(yīng)用、良好的清潔劑 對細(xì)菌芽孢、多耐藥TB、親水類病毒無效 酚 類 廣泛應(yīng)用 對嬰幼兒有毒性作用 細(xì)菌芽孢、親水類病毒作用較弱 Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection amp。 Sterilization In Healthcare Facilities, 2022 次氯酸鈉（ %) 配 制 濃度 Mg/L 舉 例 原液 5250061500 1:10稀釋 52506150 有效殺滅 CD芽孢 1:50稀釋 10501230 有效殺滅耐藥 TB、諾如病毒等 1:500稀釋 105123 細(xì)菌繁殖體 Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection amp。 低效消毒劑 單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴 銨等）、雙胍類消毒劑如氯已啶、中草藥消 毒劑以及汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。 化學(xué)方法 碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯 已定碘等）、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨 鹽等。 中效消毒方法 可以殺滅和去除 細(xì)菌芽孢以外的各種致病性微生物的 消毒方法。 物理消毒 紫外線、臭氧等。 2 、高效消毒方法 可以殺滅一切致病性微 生物的消毒方法。 物理滅菌 熱力滅菌、電 離 輻 射滅菌、 微 波滅菌、等離子體滅菌以及近期我國自行研制 的加速器 +電子幅照技術(shù)（殺滅炭疽芽孢）等。 根據(jù)消毒作用是否能殺滅包括 芽孢 在 內(nèi)的病原微生物，將消毒水平等級分為四 大類：滅菌方法、高效 （高水平）、中效（中 水平）和低效（低水平 ）消毒方法。 疫源地消毒常規(guī)儲備 (一 ) 消毒人員 (二 ) 消毒藥物儲備 (三 ) 現(xiàn)場消毒設(shè)備 (四 ) 消毒質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備 （五）污染物品的消毒處置設(shè)施設(shè)備 （六）個人防護(hù)用品 （七）記錄表格 (一 )消毒人員要求 消毒專業(yè)人員應(yīng)具有高中及以上學(xué)歷，經(jīng)縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格，并以后每年定期接受復(fù)訓(xùn)； 社會消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)人員從事消毒服務(wù)工作，依照《 消毒管理辦法 》 第四章管理。 (四 )消毒時限 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到甲類傳染病及和按甲類管理的乙類傳染病疫情及其他暴發(fā)、流行或不明原因的傳染病報告后 ， 城市應(yīng)在 6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在 12