【正文】 今農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的原因？%的人認為是國家財政投入不足；%的人認為是領導重視程度不夠；%認為是村民認可度不高；%的人認為問題出在自身。農村衛(wèi)生人員“量少質差，結構不合理”，已是人們熟知的現(xiàn)狀。（表9）表9 省級財政農村醫(yī)療支出的情況年份財政投入（億元）占省級財政比率（%）20033．7150．6620043．0910．6820053．1610．6120066．2701．12合計16．2373．07如表9所示，盡管近幾年來，國家一直在加大對新農村建設的力度，增加衛(wèi)生財政投入，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生在省級財政中所占的比率。村衛(wèi)生站業(yè)務用房原則上由村民委員會無償提供，或利用村衛(wèi)生站工作人員自有用房。根據(jù)省政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生站服務能力建設的意見》和《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理體制改革的意見》，結合當?shù)貙嶋H制定《鎮(zhèn)村一體化管理方案》、《村衛(wèi)生站管理制度》、《村衛(wèi)生站補助政策》等，進一步完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系【7】，并切實保證政策實施到位。綜合有關文件資料、現(xiàn)場調查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結合翁源縣當?shù)貙嶋H情況，現(xiàn)提出以下建議。（表8）表8 翁源縣村級醫(yī)療點鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度月收入（元）人數(shù)（人）構成比（%）非常滿意——基本滿意45一般66不滿意11合計115四、結合翁源縣實際，提出可行性建議農村衛(wèi)生建設關系到提高農村人口素質、繁榮農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局。如表8顯示，%,還不到總人數(shù)的一半，而非常滿意的在調查人群中尚無出現(xiàn)。而表7顯示，翁源縣村級醫(yī)療點衛(wèi)生人員的最低工資比衛(wèi)生院的最低水平還要低。（六）工作收入與滿意度 翁源縣村醫(yī)月收入集中在300～499元/月，%，%，而高于700元僅有14人，%。參加崗位培訓有利有新知識、新技術的傳播，既有利于提升基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的自身素質，又能方便上級衛(wèi)生行政部門對他們進行考核。受教育程度本來就低，從業(yè)后如果還不能保證有足夠的培訓，則在很大程度上制約著他們醫(yī)技水平的提3．培訓方式根據(jù)筆者走訪及專家咨詢所知，廣東省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓方式主要有舉辦專題培訓班及“函授培訓”兩種方式。在從業(yè)過程中，接受培訓5次以上的有29人，35次的有48人，12次的27人，而沒有接受過培訓的有11人，%。（表5）表5 翁源縣村級醫(yī)療點鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓意愿是否希望參加崗位培訓人數(shù)（人）構成比（%）是60否35無所謂20合格115如表5所示，說明當?shù)夭糠粥l(xiāng)醫(yī)只有一半左右的人希望參加崗位培訓的，而基于年齡、時間、或經濟等各種主、客觀條件的影響，他們不愿或不能參加各種培訓，結果是直接影響他們個人資格的晉升。（表4）表4 翁源縣村級醫(yī)療點鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)時間從業(yè)時間（年）人數(shù)（人）構成比（%）≤554．385～103126．9211～155749．57≥152219．13合計115數(shù)據(jù)說明該縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)時間有一半是在11～15年甚至是15年以上的，這表示他們當中大部分屬于上世紀六、七十年代的“赤腳”醫(yī)生，由于受當時政治及經濟條件的影響，農村醫(yī)療衛(wèi)生沒有相對正規(guī)的鄉(xiāng)醫(yī)準入制度，致使這批老赤腳醫(yī)生，受教育程度較低、知識面過窄，醫(yī)療水平受到一定時代影響，難以應對變化頻繁的病種，農民的生命健康難以得到有效的保障。如表3所示，該縣的衛(wèi)生人才隊伍層次較低，職稱結構不夠合理，有待進一步完善。我省衛(wèi)生技術隊伍的素質與我省經濟社會發(fā)展不相適應，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，制約著我省衛(wèi)生科技的進一步發(fā)展。表2 翁源縣村級醫(yī)療點鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度文化程度人數(shù)（人）構成比（%）小學以下23初中29高中或中專52大專以上119．57合計115翁源縣村級醫(yī)療站鄉(xiāng)村醫(yī)生文化層次結構較低，接受正規(guī)教育化的人員較少，醫(yī)技水平有限，難以滿足廣大村民的醫(yī)療保健需求，村民看病需到縣城或者是縣級以上大醫(yī)院就診，在一定程度上加重了農民看病難題。（二）文化程度翁源縣鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度多數(shù)為高中或中專學歷，%，小學以下學歷的人數(shù)高于大專以上學歷人數(shù)，%,%，而初中學歷有29人，%（見表2）。（表1）表1 翁源縣村級醫(yī)療點鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與性別結構年齡（歲）男（人）女（人）男女比合計（人）構成比（%）≤305——531401628．018415038312．741516028128．029＞6022——22合計109617．7115100．00以上數(shù)據(jù)顯示翁源縣村級鄉(xiāng)村醫(yī)生主要以男性為主，%，%。調查數(shù)據(jù)顯示，翁源縣鄉(xiāng)村醫(yī)生主要以男性為主，男女性別比109:6。（四）技術路線本人首先通過對中國期刊網(wǎng)進行文獻檢索及查閱衛(wèi)生廳有關文件，有針對性的設計調查問卷，再對翁源縣130多名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調查及現(xiàn)場訪問，通過問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，得出結論，提出相關建議，最后進行畢業(yè)論文的撰寫。（二）調查內容調查內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的性別、年齡、文化程度、從業(yè)時間、收入狀況、工作滿意度及崗位培訓情況等。幾十年來，每間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所得財政補助多者3萬元，少者僅有1萬多元，資金嚴重不足，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展困難重重，村級醫(yī)療點的日常運作難以維持。經濟薄弱導致政府財政對農村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足，扶持力度不夠。全縣目前有鎮(zhèn)級基層衛(wèi)生院8間（合并后），其中被列為中心衛(wèi)生院的3間，登記注冊的村級醫(yī)療站270多家，前兩年撤鎮(zhèn)建制現(xiàn)仍保留的衛(wèi)生院10間，另有屬