衛(wèi)生院慢性病防治計劃-文庫吧資料
2025-08-09 09:43本頁面
【正文】 理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報告網(wǎng)絡所報告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。五、實施計劃建立慢病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。三、高血壓工作目標發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者名；對至少名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥；發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群名；高危人群每年至少測次血壓得比例達；對高危人群的干預有記錄及效果評價；35歲以上居民3年至少測次血壓得比例達；居民高血壓防治知識知曉率達。建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
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