新發(fā)傳染病人感染豬鏈球菌-文庫(kù)吧資料
2024-08-14 17:40本頁(yè)面
【正文】 ? 鏈球菌廣泛存在于自然界，水、乳類、人和動(dòng)物腸道以及皮膚病灶中均存在。由于鏈球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不盡相同，因此所引起的人和動(dòng)物的疾病也多種多樣。在 2名病例發(fā)病前接觸的豬和當(dāng)?shù)夭∷镭i中同樣分離到豬鏈球菌。 （ 3）當(dāng)?shù)刎i群中存在鏈球菌感染疫情。 ? 初步分析和結(jié)論 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、流行病調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，初步判斷此次疫情為一起人－豬鏈球菌病暴發(fā)，主要依據(jù)如下： （ 1）病例的潛伏期、主要臨床癥狀、體征和臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合文獻(xiàn)報(bào)道的人－豬鏈球菌感染后的普通型、中毒性休克綜合征型和腦膜炎型的臨床表現(xiàn)。 四川資陽(yáng)市豬鏈球菌感染暴發(fā)病例的暴露因素 暴露方式 例數(shù) 比例（％） 喂養(yǎng) 14/47 屠宰 31/47 銷售 4/47 洗切加工 30/47 食用 33/47 埋葬 4/47 接觸時(shí)手臂皮膚 有破損或劃破 19/51 ? 未發(fā)現(xiàn)病例之間有明確的接觸史，病例也沒(méi)有其它明顯的動(dòng)物、食物和水源等共同暴露因素 ? 目前病例的密切接觸者和家庭成員中尚未發(fā)現(xiàn)二代病例，無(wú)證據(jù)表明該病能在人與人間傳播。 病程進(jìn)展規(guī)律及預(yù)后尚有待進(jìn)一步觀察。 尿常規(guī)：蛋白陽(yáng)性，部分患者酮體陽(yáng)性。 重要臟器損害表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫、肝臟損害和腎臟損害。 消化道癥狀有食欲下降，惡心，嘔吐，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉。 表 1 四川資陽(yáng)市不明原因疾病暴發(fā) 55 例病例的年齡分布 臨床診斷 疑似診斷 合計(jì) 年齡組 男 女 男 女 男 女 32 4 ( 1 0 ％ ) 0 3 ( 3 7 . 5 ％ ) 0 7 ( 1 4 . 6 ％ ) 0 40 9 ( 2 2 . 5 ％ ) 2 ( 3 3 . 3 ％ ) 1 ( 1 2 . 5 ％ ) 0 1 0 ( 2 0 . 8 ％ ) 2 ( 2 8 . 6 ％ ) 50 1 8 ( 4 5 ％ ) 4 ( 6 6 . 7 ％ ) 3 ( 3 7 . 5 ％ ) 0 2 1 ( 4 3 . 8 ％ ) 4 ( 5 7 . 1 ％ ) 60 7 ( 1 7 . 5 ％ ) 0 1 ( 1 2 . 5 ％ ) 0 8 ( 1 6 . 7 ％ ) 0 70 2(5 ％ ) 0 0 1 ( 1 0 0 ％ ) 2 ( 4 . 2 ％ ) 1 ( 1 4 . 3 ％ ) 合 計(jì) 4 0 ( 8 7 . 0 ％ ) 6 ( 1 3 . 0 ％ ) 8 ( 8 8 . 9 ％ ) 1 ( 1 1 . 1 ％ ) 4 8 ( 8 7 . 3 ％ ) 7 ( 1 2 . 7 ％ ) ? 臨床特征 對(duì) 55例病例中有明確暴露時(shí)間的 36例病例分析，以病例發(fā)病前一周內(nèi)第一次暴露于病死豬（羊）的時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的間隔估算潛伏期，最短潛伏期 2小時(shí)，最長(zhǎng) 13天，中位數(shù)為 （表 2）。 6， 24首發(fā)病例 7， 16初次報(bào)告 7， 8首發(fā)病例 7， 24首次報(bào)告 7月 25日首發(fā)病例 7月 27日初次報(bào)告 7月 22日首發(fā)病例 7月 27日初次報(bào)告 7月 17日首發(fā)病例 7月 27日初次報(bào)告 7月 21日首發(fā)病例 7月 27日初次報(bào)告 7月 8日首發(fā)病例 7月 28日初次報(bào)告 7月 19日首發(fā)病例 7月 30日初次報(bào)告 7月 25日首發(fā)病例 7月 30日初次報(bào)告 ? 人群分布 55例病例均為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，男性多于女性，發(fā)病最小年齡32歲，最大年齡 75歲，平均發(fā)病年齡為 。 6月 22日上午 11時(shí)接觸其親戚家的病死羊， 24日上午 11時(shí) 50分出現(xiàn)發(fā)熱（ ℃ ）、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、全身疼痛、淤斑等癥狀，下午 19時(shí)在送往醫(yī)院途中死亡。死亡 15例，均為臨床診斷病例，病死率 ％。截止 7月 23日 12時(shí)，全市共發(fā)現(xiàn)病例 55例，其中已有 15例病人死亡。病例分布在 9個(gè)市的 26個(gè)縣（市、區(qū)）、 96個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、 164個(gè)村（居委會(huì)）。 ? 7月 30日中國(guó) CDC疫情通報(bào) : 截至 7月 30日 12時(shí)，四川省累計(jì)報(bào)告人感染豬鏈球菌病病例 174例，其中實(shí)驗(yàn)室確診 19例，臨床診斷 104例，疑似 51例。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，有關(guān)專家初步認(rèn)定，疫情系由豬鏈球菌感染引起的人 豬鏈球菌感染。 聯(lián)合調(diào)查組認(rèn)為：該不明原因死亡事件形勢(shì)嚴(yán)峻。 病例的主要特征： 起病急，病程短，病死率高； 患者均有與病（死）豬、羊密切接觸史； 病例分布分散，相互間沒(méi)有明顯聯(lián)系； 當(dāng)日經(jīng)國(guó)家、省臨床專家組確定為“中毒性休克綜合征” ? 19日制定病例定義、治療方案； ? 21日臨床、流調(diào)、采樣組已到現(xiàn)場(chǎng)全面開(kāi)展工作； ? 21日全市累計(jì)報(bào)告 24例，死亡 9例。 流行病學(xué)資料：雁江區(qū)松濤鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)在半個(gè)月內(nèi)發(fā)生 5例不明原因疾病病例，其中 4例死亡。 特點(diǎn) 危害嚴(yán)重、病死率、社會(huì)影響、不易識(shí)別、公眾意識(shí)、實(shí)驗(yàn)室手段、 缺乏有效控制手段。人感染豬鏈球菌 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病原微生物教研室 朱 澤 WHO ? 世界衛(wèi)生日的主題 全球警惕 采取行動(dòng)－防范新出現(xiàn)的傳染病 . (1997年 ) 新發(fā)現(xiàn) ? 自 1973年起，由
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