【正文】 　　　　　　　　　　　　　 　　15/162社區(qū)各信息系統(tǒng)及其它相關(guān)單位的通訊樞紐作用，成為全院各類(lèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)處理中心與數(shù)據(jù)庫(kù)整合中心、存儲(chǔ)中心，并成為醫(yī)院各類(lèi)信息的監(jiān)管中心，隨時(shí)為醫(yī)院提供信息需求服務(wù)?？蛻?hù)服務(wù)中心以健康服務(wù)為龍頭，建立醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)中心。數(shù)據(jù)中心通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。? 主要任務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)從以經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)，向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展；探索以信息化手段，重新規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源最優(yōu)配置，建立網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化的全方位服務(wù)模式。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，信息化建設(shè)的前期調(diào)研和方案論證需要較長(zhǎng)時(shí)間，為了滿(mǎn)足醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)迫切要求，通過(guò)內(nèi)部需求分析調(diào)查、兄弟單位參觀調(diào)研、IT 公司交流、舉辦研討會(huì)等多種形式，了解和認(rèn)識(shí)：醫(yī)院信息化行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)總體需求、醫(yī)院信息化建設(shè)方案的設(shè)計(jì)目標(biāo)、實(shí)施步驟、建設(shè)模式、各兄弟醫(yī)院信息化建設(shè)的投資規(guī)模、實(shí)施情況和取得的效益。減少人為差錯(cuò)，將失誤降到最低點(diǎn)。綜上所述，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以讓“以病人為中心”的管理思想落到實(shí)處，使國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人都受惠。再如，對(duì)于一名曾患過(guò)哮喘的病人，當(dāng)氣候驟變時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以通過(guò)呼叫中心提醒他注意事項(xiàng)，從而提高了所轄社區(qū)居民的生活質(zhì)量。這種管理模式，就是醫(yī)院的“客戶(hù)關(guān)系管理”。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以利用知識(shí)庫(kù)來(lái)輔助醫(yī)護(hù)人員為患者診療，確保能在低費(fèi)用的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而增加病人的滿(mǎn)意度。其實(shí)這些“額外的服務(wù)”針對(duì)不同的客戶(hù)可以是有償?shù)摹?IT 技術(shù)豐富病人服務(wù)的手段患者為尋求診治而選擇醫(yī)院時(shí)，盡管價(jià)格是非常重要的，但絕對(duì)不是作出醫(yī)院選擇時(shí)所考慮的唯一因素。因此從病人到醫(yī)務(wù)人員都必須遵循門(mén)診電腦管理系統(tǒng)處理程序，進(jìn)行掛號(hào)、就診、治療、取藥、注射等。流程再造是建立現(xiàn)代化門(mén)診管理模式的重要一環(huán)。至于信息化的優(yōu)勢(shì)不言而喻，也逐漸被人們所接受，不需深入剖析。因此，我們必需堅(jiān)定不移地走數(shù)字化門(mén)診的道路。 珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　12/162? 門(mén)診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是總的發(fā)展趨勢(shì)。不滿(mǎn)足“看上病、住上院”，而是要在少花錢(qián)的前提下“看好病、住好院。? “以患者為中心”是時(shí)代的要求 。進(jìn)入 21 世紀(jì)后，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本框架之下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持持續(xù)、穩(wěn)定的增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求越來(lái)越高，特別是加入 WTO 之后，使行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，這一切就迫使醫(yī)院管理者改變過(guò)去的門(mén)診管理模式，建立現(xiàn)代化的門(mén)診管理模式，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的管理模式接軌。這些是關(guān)系到醫(yī)生工作站能否實(shí)際使用的前提條件。首先，醫(yī)生工作站應(yīng)能確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，保證病歷信息不被未經(jīng)授權(quán)的人修改。在形成病人信息的同時(shí)，計(jì)算機(jī)隨即能自動(dòng)計(jì)算其治療費(fèi)用，減少偷漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生；而且，由于醫(yī)生能隨時(shí)了解病人的費(fèi)用消耗情況，有助于醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況制定經(jīng)濟(jì)、可行的治療計(jì)劃。使用醫(yī)生工作站后形成的電子病歷，具有紙張病案的所有內(nèi)容，而且特別便于檢索、查詢(xún)，大大方便了臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)和研究病歷。通過(guò)使用計(jì)算機(jī)提供各種規(guī)范的術(shù)語(yǔ)、名詞，醫(yī)生工作站可以形成完整的、規(guī)范的病案，而且，它們能直接用于臨床醫(yī)療；醫(yī)生工作站還可以對(duì)病案的形成進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止手工書(shū)寫(xiě)病案時(shí)的弄虛作假。例如，將一些常規(guī)的治療方案輸入計(jì)算機(jī)后，可以輔助住院醫(yī)生制定治療計(jì)劃；能夠給醫(yī)生工作站提供用藥咨詢(xún)、自動(dòng)檢查藥品相互作用等等。醫(yī)生工作站立足于醫(yī)生的日常工作，可以減輕醫(yī)生手寫(xiě)勞動(dòng)，規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū)，使醫(yī)生有更多的時(shí)間直接面向病人的治療。這將是一個(gè)開(kāi)放化的數(shù)字化醫(yī)院，到那時(shí)，就會(huì)達(dá)到醫(yī)生和社會(huì)資源充分共享，人們將充分享受到科技帶來(lái)的高質(zhì)量的生活。隨著新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)的完成，醫(yī)院越來(lái)越多的呼聲要求建立醫(yī)生工作站系統(tǒng)、科主任管理，實(shí)現(xiàn)科室間信息交流和各系統(tǒng)資源共享。主要建設(shè)內(nèi)容包括：機(jī)房裝修、數(shù)據(jù)中心建設(shè)、智能化布線、信息安全建設(shè)。數(shù)據(jù)中心通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。 醫(yī)院近期 IT 需求分析珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　10/162 基礎(chǔ)亟待更新與加強(qiáng)配合醫(yī)院整體改擴(kuò)建工程，全面規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，制定全院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃， 逐漸建立內(nèi)外網(wǎng)有機(jī)結(jié)合、有線無(wú)線傳輸方式兼?zhèn)?、網(wǎng)絡(luò)性能快捷穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)管理及安全設(shè)施完備、硬件設(shè)備完整適用、適應(yīng)未來(lái)醫(yī)院信息化應(yīng)用需求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。目前的信息化建設(shè)程度與建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系所要求的水平有較大的差距，對(duì)醫(yī)院今后的信息化建設(shè)作好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)當(dāng)前系統(tǒng)的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。現(xiàn)有系統(tǒng)與這些標(biāo)準(zhǔn)有一定差距。第四，與相關(guān)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)還有很大的距離。第三，系統(tǒng)的構(gòu)架難以支撐醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要。覆蓋層面低，許多專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)尚未開(kāi)展，如涉及臨床的醫(yī)生工作站等。第二，系統(tǒng)完全無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院日漸迫切的臨床管理的要求。系統(tǒng)還只是停留在事務(wù)處理層面上，難以實(shí)施更深層次的數(shù)據(jù)挖掘，無(wú)法起到輔助院領(lǐng)導(dǎo)管理決策和醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)療決策的作用，發(fā)展空間受限。作為信息工作的主體——人，一批既懂信息技術(shù)又熟悉醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍已經(jīng)基本形成，醫(yī)務(wù)工作人員大部分掌握了現(xiàn)代化辦公技能，醫(yī)院各級(jí)人員醫(yī)院信息化意識(shí)得到增強(qiáng)。第三部分應(yīng)用是與醫(yī)院數(shù)字化設(shè)備如自動(dòng)分析儀、MRI、CT 等相配套的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）和以 PACS 為核心的放射信息系統(tǒng)（RIS），作為醫(yī)療服務(wù)信息化高層次應(yīng)用的臨床和管理決策支持系統(tǒng)（DSS）是依據(jù)廣泛的醫(yī)療知識(shí)、多項(xiàng)病人數(shù)據(jù)而對(duì)具體的病例或管理事項(xiàng)提出診療及管理決策建議的信息系統(tǒng)，受制于 CIS、LIS 等不完善，目前除放射科內(nèi)部 PACS 外仍停留在報(bào)表管理的原始階段。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)和實(shí)際應(yīng)用情況，一般包括幾個(gè)部分：第一部分是管理信息系統(tǒng)（MIS），包括門(mén)診和住院的計(jì)價(jià)收費(fèi)，床位管理出住院病人管理，病案統(tǒng)計(jì)和中西藥房、藥庫(kù)及藥品管理等，主要了完成醫(yī)院的計(jì)價(jià)收費(fèi)和一般性的藥品管理工作。在現(xiàn)有的 HIS 系統(tǒng)的支持下，我們以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為中心基本實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物信息管理的計(jì)算機(jī)化。醫(yī)院管理信息化方面：醫(yī)院 1996 年開(kāi)始建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)。為配合醫(yī)院改擴(kuò)建一期工程， 2022 年完成新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)，住院樓內(nèi)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施考慮比較周全，有一定的超前，光纖布到各病區(qū)醫(yī)生辦公室、示教室、和每個(gè)手術(shù)間，各病床均有網(wǎng)絡(luò)連線，為下一步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了良好的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)分內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，內(nèi)網(wǎng)支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的運(yùn)行，并通過(guò)光纖與珠海市衛(wèi)生信息中心和社會(huì)保障局相連接，提供珠海市衛(wèi)生信息網(wǎng)、婦幼信息管理系統(tǒng)和社會(huì)保障信息網(wǎng)等應(yīng)用的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境，外網(wǎng)提供全院的互聯(lián)網(wǎng)接入。我院 1996 年建立了以光纖為主干傳輸媒質(zhì)院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，是醫(yī)院為推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度改革，醫(yī)療技術(shù)和管理創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康發(fā)展的迫切要求。我院信息化建設(shè)的不足給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的不利影響主要表現(xiàn)在：? 醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)日益增加的業(yè)務(wù)量導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)病人就診期間運(yùn)行緩慢，病人掛號(hào)、交費(fèi)等就診過(guò)程等待時(shí)間長(zhǎng)造成病人部分流失珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　7/162? 缺少醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)信息平臺(tái)? 信息系統(tǒng)提供的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)少，且不及時(shí)、不全面，難以為各部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)起到輔助決策? 上下、橫向各部門(mén)之間彼此信息不暢通，? 信息系統(tǒng)功能不全，大部分業(yè)務(wù)流程處于手工、半手工狀態(tài)，嚴(yán)重制約醫(yī)療業(yè)務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展。 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)(略) 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和管理目標(biāo)醫(yī)院制訂了“十一五”規(guī)劃，按照已確定的方針和戰(zhàn)略逐步推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將硬件和軟件建設(shè)相結(jié)合，以恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量為基本要求，正在努力將醫(yī)院建設(shè)成為與區(qū)域性中心城市相適宜的現(xiàn)代化城市醫(yī)療中心，將醫(yī)院建設(shè)成為質(zhì)量醫(yī)院、誠(chéng)信醫(yī)院、和諧醫(yī)院和老百姓滿(mǎn)意的醫(yī)院。醫(yī)療服務(wù)：年綜合醫(yī)療服務(wù)量約占全市總（600 余家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）服務(wù)量的 25%。人才隊(duì)伍：醫(yī)院現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 937 人，其中正高 40 人、副高 143 人、中級(jí) 323 人，博士 8 人、碩士 70 人，碩士研究生導(dǎo)師 10 余名，市級(jí)學(xué)會(huì)主委、副主委近 20 名，省級(jí)學(xué)會(huì)常委以上職務(wù)擔(dān)任者 10 余名。目前醫(yī)院擁有 16 排 CT、DR 、彩超等 10 萬(wàn)元以上大型設(shè)備 130 件（套），價(jià)值近億元。宗旨：人民醫(yī)院——人民自己的醫(yī)院精神：愛(ài)院為民的奉獻(xiàn)精神 艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神 力爭(zhēng)上游的開(kāi)拓精神院訓(xùn)：團(tuán)結(jié)、愛(ài)院、優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)辦院方針：隊(duì)伍穩(wěn)定、行為規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)條件：醫(yī)院地處珠海市城市中心，北靠風(fēng)景秀麗的風(fēng)波山，南面風(fēng)光旖旎的香爐灣，西接人民路，東連情侶路、鳳凰路、景山路，占地 50000 平方米，依山傍海，環(huán)境優(yōu)美，市政配套齊全，交通四通八達(dá)，15 分鐘車(chē)程覆蓋珠海全城區(qū)，處于“十五”分鐘健康圈中心位置。珠海市人民醫(yī)院作為一家綜合三甲醫(yī)院，為了進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)整體水平以及醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理質(zhì)量，決定建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)本院珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　5/162的可持續(xù)發(fā)展，立足于總體規(guī)劃，并通過(guò)信息化建設(shè)，將醫(yī)院的管理行為固化在信息系統(tǒng)中，為本院的發(fā)展提供建設(shè)性的實(shí)踐指導(dǎo)。甚至，在將來(lái)醫(yī)療資源更為豐富的時(shí)候，人們可以很方便地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上就診，醫(yī)生可以把病人的檔案調(diào)出來(lái)，根據(jù)現(xiàn)有病情在網(wǎng)上給病人開(kāi)處方，病人再到聯(lián)網(wǎng)的藥店抓藥。專(zhuān)家指出，隨著為病人服務(wù)觀念的逐漸深入，醫(yī)院的信息化將向“以電子病歷為核心的臨床管理信息化”過(guò)渡，將來(lái)醫(yī)院所有的臨床作業(yè)將全部實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化運(yùn)行。隨著醫(yī)療改革的深入，“以病人為中心”將成為醫(yī)務(wù)流程的主導(dǎo)，例如，病人應(yīng)擁有處方知情權(quán)、病情隱私保護(hù)權(quán)等，傳統(tǒng)的醫(yī)療流程亟待改變。從開(kāi)展數(shù)字化建設(shè)單位數(shù)量上看，說(shuō)明尚有較多單位沒(méi)有進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。衛(wèi)生部曾多次強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”。珠海市人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案總體方案設(shè)計(jì)(修　改　稿)2022 年 6 月珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　2/162目 錄1 需求分析 ............................................................................................................................................4 項(xiàng)目背景 ....................................................................................................................................4 現(xiàn)狀 （醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模與 IT 現(xiàn)狀、項(xiàng)目的定位） ..............................................................5 醫(yī)院概況 ..............................................................................................................................5 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) ......................................................................................................................6 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和管理目標(biāo) ..............................................................................................6 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)存在的信息化瓶頸問(wèn)題 ......................................................................................6 醫(yī)院 IT 現(xiàn)狀 ....................................................................................................................