住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 18:18本頁(yè)面
【正文】 輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。（六）醫(yī)護(hù)人員的輸液安全 1臨床藥師定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；靜脈治療前的八項(xiàng)評(píng)估；各種藥物的PH值、滲透壓及對(duì)血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見(jiàn)的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的觀察及處理等。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要?；鶖?shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（五）備用藥的擺放實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類(lèi)定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。對(duì)于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門(mén)，做到層層把關(guān)。（三）備用藥品的檢查科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專(zhuān)門(mén)管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。藥師應(yīng)為門(mén)診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。（五）檢查監(jiān)督總務(wù)科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、處置進(jìn)行全程監(jiān)管，相關(guān)科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負(fù)責(zé)督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并要采取減少污染擴(kuò)散的緊急措施。嚴(yán)禁任何個(gè)人和單位轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物存放在專(zhuān)用房?jī)?nèi)，時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，禁止醫(yī)療廢物露天存放。生活廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)運(yùn)送到指定生活垃圾場(chǎng)填埋。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活廢物處置。醫(yī)療廢物第1條送供應(yīng)室經(jīng)高壓、高溫毀形消毒后由指定的回收公司回收。（二）醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)送醫(yī)療廢物和生活廢物應(yīng)嚴(yán)格分類(lèi)收集，各病區(qū)和科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)收集、運(yùn)送。放射性廢物。手術(shù)后的醫(yī)療廢物。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安培、青霉素瓶等。傳染病人或疑似病人的生活廢物。七、醫(yī)療廢棄物的管理措施（一）、醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)使用后的一次性輸液管、注射器。各種消毒滅菌劑根據(jù)其性能及產(chǎn)品說(shuō)明與要求配置，并按要求定時(shí)測(cè)試濃度，保證消毒滅菌效果。無(wú)菌物品存放柜保持清潔，除治療室進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以打開(kāi)柜門(mén)，其他時(shí)間應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷），無(wú)菌空罐打開(kāi)后4小時(shí)更換一次。無(wú)菌包應(yīng)注明名稱(chēng)、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便使用，放在固定的地方。帽子要將全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。六、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的管理環(huán)境要清潔。③IV類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求≤15cfu/cm2IV類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。②III類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求≤10cfu/cm2。 7．手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：①I(mǎi)類(lèi)和II類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求≤5cfu/cm2。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。5出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。2制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物處理要遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，防止院內(nèi)感染發(fā)生。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制，防止院內(nèi)感染1制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。1建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)
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