【正文】 蒸汽滅菌的器具，蓋要嚴密，要有通氣孔，布包須兩塊雙層包裹，包布一件一清洗，包的大小不應(yīng)大于303050cm，壓力蒸汽滅菌的物品要注明滅菌日期，滅菌物品保存有效期一周，用前必須進行嚴格檢查，開包24小時或受潮需要重新滅菌。 嚴格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，對清潔與不清潔的物品應(yīng)分別放置，并放置清潔與污染兩個地方，消毒后物品要有標識，并表明消毒日期，放在清潔室內(nèi)。 手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。手術(shù)間及其用物，以1g/M3過氧乙酸消毒密閉24小時后應(yīng)用。 破傷風(fēng)、氣性壞疽、感染手術(shù)患者用過的器械浸于5mg/L過氧乙酸中浸泡30分鐘后，再次高壓滅菌后備用。%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、器械臺、門窗、用具、地面以500mg/L有效氯此奧毒液拖擦消毒。用過的布類敷料送洗衣房煮沸消毒30分鐘。各種手術(shù)包、治療包、輔料包、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周未經(jīng)用應(yīng)重新消毒滅菌。室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞衛(wèi)生一次。 凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)的衣帽、口罩、鞋。 分娩室每日用電子滅菌二次，每次30分鐘。 每半月空氣培養(yǎng)一次，每月對工作人員的手做細菌培養(yǎng)一次。 對乙型肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)設(shè)專床接產(chǎn)，用后及時用1000mg/L有效氯擦抹產(chǎn)床消毒，并對所用物品嚴格浸泡消毒，浸泡于1000mg/L有效氯液1小時后，不需要的焚燒處理，重新使用的高壓滅菌處理，嬰兒隔離，并有標記。為患傳染病的產(chǎn)婦用過的手套，以500mg/L的有效氯消毒液浸泡30分鐘后取出，一次性敷料送焚燒，非一次性布類用500mg/L的有效氯消毒液浸泡1小時后送洗衣房清洗消毒，產(chǎn)床器械車、用具以及地面均以500mg/L的有效氯消毒液擦拭消毒。產(chǎn)床、治療車及器械柜內(nèi)物品每周二、四、六以500mg/L有效氯消毒液擦一次。分娩室消毒隔離制度每周擦拭新生兒車、床及柜內(nèi)一次，每半月新生兒洗浴室大搞衛(wèi)生一次。室內(nèi)每日適當通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。新生兒（嬰兒）洗浴室消毒隔離制度非新生兒洗浴工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)護人員入室前必須穿工作服，帶工作帽和口罩，并換工作鞋。凡肝炎患者或乙肝表面抗原陽性的患者，起床尾用“H”標記。凡滴蟲性、毒菌性陰道炎及性病患者所用的器械，單獨以500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時，沖洗后在進行高壓滅菌備用。會陰墊布每人一份，產(chǎn)婦每次清洗后換墊布。婦科患者所用的無菌檢查治療器械、手套等每人一份。正常與感染產(chǎn)婦的檢查床應(yīng)分開。婦產(chǎn)科消毒隔離制度保持室內(nèi)清潔整齊。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開運裝；感性型垃圾用黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。1治療室、配餐室、病室?guī)葢?yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。對特殊感染病人機器用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。病人衣服、床單被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。普通病房消毒隔離制度普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。腸道隔離：如急性腹瀉、痢疾、霍亂等腸道傳染病，同一病原體感染可居一室，定時消毒洗手盆，工作人員接觸傳染性物質(zhì)時戴手套，在護理病人前后要洗手，病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后廢棄，便器可用含氯消毒劑，衛(wèi)生間專用。呼吸道傳染病，如：結(jié)核、腮腺炎、流腦等，應(yīng)設(shè)單間，病室應(yīng)緊閉房門、開窗保持室內(nèi)空氣流通，病人戴口罩，不得離開病室，嚴禁不同病室病人相互接觸。35分每條2分傳染病的消毒隔離制度病房 收治無法轉(zhuǎn)院或住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病人時，應(yīng)設(shè)單間，隔離病人應(yīng)有明顯的隔離標志，防止交叉感染。清潔掃床毛巾一床一巾。1開口器、牙墊、舌鉗子、呼吸機管道等，每位病人使用后要及時消毒。1出院死亡轉(zhuǎn)科后1小時完成，紫外線消毒并登記（紫外線登記本）。1熏箱周一熱熏，周二冷熏，并有記錄。35分每條2分1體溫計一人一用一消毒，濃度符合要求，消毒后干燥放置。各種敷料，消毒液瓶蓋嚴密。碘伏、酒精等標簽醒目，消毒瓶每周更換一次，棉簽入袋。污物桶加蓋，每日傾倒（上、下午）。醫(yī)用、生活垃圾分開。紫外線燈管每周用95%的酒精擦拭一次，每月做細菌培養(yǎng)，結(jié)果達標。（4）高壓消毒物品保管日期的規(guī)定：7日內(nèi)有效。（2）各處置室空氣培養(yǎng)每月一次，有記錄。（3）一支注射器只能配一瓶液體，不得重復(fù)使用。其他（1）%碘伏消毒。（2）靜脈、肌肉、皮下注射，%碘伏消毒。（13）肛管使用一次性，用后浸泡于有1%84消毒液中10分鐘，統(tǒng)一毀型處理。（11）檢驗科采血針一次性使用，采血玻璃片一人一片，用后用1%84消毒液10分鐘浸泡，銷毀處理。（9）換藥室小器械用后清水沖洗，2%戊二醛消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗，高壓滅菌。（7）擺藥杯用有效氯消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗備用。（5）吸氧導(dǎo)管濕化瓶用后1%84消毒浸泡10分鐘，清水沖洗晾干備用。（3）止血帶用后1%84消毒液浸泡10分鐘。醫(yī)療用品（1）口腔科、放射線科口杯，檢驗?zāi)?、便、血、痰標本容器一次性使用后集中處理。?）、住院被服每周更換一次，危重病人及特殊病人根據(jù)情況隨時更換。（3）、處置室、換藥室、手術(shù)室、注射室和各治療室，紫外線照射消毒每日二次，每次一小時，每周徹底清掃一次，過氧乙酸蒸熏一次，每月進行空氣培養(yǎng)一次。院內(nèi)消毒制度醫(yī)療環(huán)境（1）、病室、走廊、廁所、輸液大廳、%過氧乙酸噴霧消毒，每日二次。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。重復(fù)使用醫(yī)療器械管理制度 各科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)本科室重復(fù)使用醫(yī)療器械的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、監(jiān)測和管理、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。 醫(yī)院自配消毒劑，應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制，并按照要求登記配制濃度、配制日期、有效日期等，以備查驗。 感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用情況，檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染委員會。 凡裝入黃色垃圾袋內(nèi)的醫(yī)用垃圾，均由固定人員回收登記，進行焚燒處理。（4） 病房內(nèi)的廢棄醫(yī)療垃圾包括：敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板等，放入黃色垃圾袋統(tǒng)一焚燒。（2） 輸液器：用后剪下針頭，放銳器盒內(nèi)，輸液器三剪開，放入1%84液全部浸泡，統(tǒng)一送供應(yīng)室。記錄包括請領(lǐng)數(shù)量、使用數(shù)量、毀型數(shù)量經(jīng)手人簽字等。各科室必須嚴格執(zhí)行上述制度，對有令不行、有禁不止的科室及個人要嚴格按照毒管理辦法所規(guī)定的進行嚴肅處理。一次性醫(yī)療用品必須做到一次性使用，堅決杜絕重復(fù)使用。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須“三證”齊全。一次性醫(yī)療用品管理制度根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的通知精神，特制定我院一次性醫(yī)療用品管理制度。 一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科、和設(shè)備采購部門。 物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單件、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期。 每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂購合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致；并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證。使用科室不得自行購入。 不可面向無菌區(qū)大聲說笑、咳嗽、打噴嚏、不能控制時，應(yīng)將頭扭轉(zhuǎn)過去。 進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可在使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，無菌巾或包一經(jīng)潮濕后即不能再認為時無菌的。 無菌應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定地方，以便取用，無菌包在未污染的情況下可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。嚴格按說明書使用化學(xué)指示劑。使用無菌物品前，須檢查色澤變化情況，達到滅菌標準方可使用。以嗜熱脂肪桿菌、芽孢活菌片為