【正文】 負責聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。附件3疑難讀片討論制度 1．定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。 二．每天早上8：00－9：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。 隨訪時應認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。 對有科研價值的病例要做好資料積累并保存，一律不得外借。 每季度對所隨訪的病例進行分析，與影響初步印象進行對照、統(tǒng)計，計算出診斷符合率及手術(shù)符合率，診斷符合率要求達到90%以上。 列為隨訪的病例要及時電話隨訪或追查病歷，了解患者的病情發(fā)展以及其他結(jié)果、外院會診結(jié)果、手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果。附件（具體內(nèi)容略）X射線影像診斷綜合讀片制度疑難病例集體讀片、討論制度X射線影像診斷隨訪制度附件1X射線影像診斷隨訪制度 凡在影像診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價值的病例，均列為隨訪病歷。每年委托上海市復旦放射研究所進行一次狀態(tài)檢測，每季度自行進行一次穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，檢測參數(shù)不符合要求的應及時請廠家進行維修，合格后方啟用。建立Ｘ射線影像診斷設(shè)備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內(nèi)容。Ｘ射線影像診斷設(shè)備的技術(shù)指標和安全、防護性能應在訂購、安裝調(diào)試、驗收檢測、定期檢測、常規(guī)維護和校正性維修中予以保證。CT檢查時，工作人員應檢查控制臺上所顯示出的患者劑量指示值，發(fā)現(xiàn)異常，應找出原因并加以糾正。在進行X射線檢查時，工作人員應嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。對有正當理由需要進行X射線檢查的孕婦，應注意盡可能保護好胚胎和胎兒。參照衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)學X線檢查操作規(guī)程（WS/T389）、CT檢查操作規(guī)定（WS/T391）等標準進行檢查前準備、確定檢查程序、采用相應的技術(shù)方法。應盡量避免使用直接熒光透視檢查。除了臨床必需的透視檢查外，盡量采用攝影檢查，減少受照劑量。建立影像診斷隨訪制度，對放射檢查的所有手術(shù)病人進行手術(shù)病理隨訪，對放射診斷的定位和定性診斷情況進行分析，聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時整改。建立X射線影像診斷綜合讀片制度，及時對漏診、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓。認真對哺乳婦女、孕婦和育齡婦女的診斷性醫(yī)療照射進行正當性判斷，特別是腹部和骨盆檢查，也應注意兒童的診斷性醫(yī)療照射的正當性判斷。發(fā)生放射事故后，應遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生原因進行細致的調(diào)查分析，爭取杜絕再次發(fā)生同類事故。（七）保護好現(xiàn)場，以便查清事故原因。（五）緊急疏散患者及家屬，按順序從安全通道撤離。（三）打開機房門，將患者從治療床上放下來。六、突然發(fā)生火災時的緊急處理措施（一）工作人員要沉著冷靜，告知患者及家屬不要慌張。（三）引導患者及家屬從安全門出去。五、突然停電時的緊急處理措施（一）先關(guān)閉機器電源。（二）打開機房門，將患者重新擺好體位。（四）向科室主任及設(shè)備科匯報故障情況。（二）如機械傳動部分仍不停，應立即切斷機器電源。（三）向科室主任及設(shè)備科匯報故障情況。二、聯(lián)鎖裝置失靈事故當機器的保護連鎖失靈時（如門未關(guān)就發(fā)出射線），應采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動按鈕，停止機器發(fā)出射線。（五）立即向科室主任及設(shè)備科匯報。（三）如射線還不停止， 爭取以最快的速度切斷電源，停止向機器供電。一、劑量事故治療患者過程中，發(fā)生超劑量照射時，應采取以下緊急措施：（一）首先停止設(shè)備射線的輸出。十一、放射診療工作場所應配備符合標準要求的放射工作人員和受檢者（患者)的個人防護用品。十、定期對放射診療工作場所進行自主監(jiān)測和檢查，并記錄監(jiān)測和檢查結(jié)果。受檢者和患者候診處依次候診，未經(jīng)同意不得進入控制室和機房。七、放射診療工作場所內(nèi)應保持整潔，嚴禁占用放射診療工作場所堆放與放射診療活動無關(guān)的雜物。工作指示燈應能起到良好的警示作用，與工作狀態(tài)保持一致，切忌變成長明燈。六、放射診療工作場所的警示標志要符合以下要求（一）對下列場所設(shè)置醒目的警示標志：放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標志； 在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設(shè)有電離輻射警告標志和工作指示燈。四、放射治療工作場所按要求設(shè)置和配備多種安全聯(lián)鎖裝置、影像監(jiān)控、對講裝置、劑量報警裝置、應急設(shè)施等安全設(shè)施。三、放射診療工作場所的設(shè)置應符合國家標準。 放射診療工作場所的選址必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護與安全，盡可能設(shè)在建筑物一端。十二、放射領(lǐng)導小組每月對放射防護進行檢查一次。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。九、 放射人員與受檢者應配用防護用品，并按規(guī)定使用防護用品應符合國家相應標準。七、 對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。五、 醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。四、 放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。三、 操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家屬同意后方可進行放射診療活動。并積極參加由浦東新區(qū)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生、浦東新區(qū)監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科及上海市舉辦的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓，做到放射工作人員人人參加，有記錄、有簽名、并建立培訓檔案。 放射科專人負責登記、編號、保存。 負責對X射線機成像設(shè)備及器材定期進行穩(wěn)定性檢測，做好X射線機影像質(zhì)量保證工作，提高影像質(zhì)量，減少重拍率，健全X射線檢查登記記錄、保存、提取和借閱，避免受檢者接受不必要射線照射。 制定質(zhì)量保證方案，新進X射線診斷機及設(shè)備（包括進口設(shè)備）安裝，由生產(chǎn)廠家持衛(wèi)生部或市衛(wèi)生局簽發(fā)資格證書的專業(yè)技術(shù)人員安裝。 委托上海市復旦放射研究所進行放射診療建設(shè)項目（新建、改建、擴建）衛(wèi)生學評價（職業(yè)病危害放射防護預評價、職業(yè)病危害放射防護控制效果評價）和環(huán)境輻射影響評價 開展放射診療設(shè)備的日常使用管理；開展放射診療設(shè)備的維護維修管理；上海市復旦放射研究所對放射診療設(shè)備進行性能檢測；上海市復旦放射研究所對放射診療機房進行防護檢測；上海浦東預防疾控中心對放射防護檢測儀器和質(zhì)控設(shè)備進行計量檢定或校準.放射防護質(zhì)量管理小組職責組 長 設(shè)備科科長： 副組長 放射科主任： 組 員 放射科主任助理： 放射科技師主任： 放射科科員： 貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》，宣傳射線對受檢者的危害，重點對受檢者身體敏感區(qū)及組織進行屏蔽防護，減少X射線受照劑量。 做好放射工作人健康檔案、X射線機檢測檔案、個人劑量儀檢測檔案。配合做好上級有關(guān)部門現(xiàn)場調(diào)查工作，評估和總結(jié)，找出原因、及時整改。對目前使用的X射線機及CT機使用場所實行每年檢測一次。 經(jīng)常檢查放射工作人員是否按照規(guī)定操作、是否佩戴個人劑量儀、穿戴個人防護用品，是否告知和協(xié)助受檢者，陪檢者穿戴好防護服。對不符合放射工作健康要求的，根據(jù)參加放射工作情況，給予減少接觸、短期脫離、療養(yǎng)或調(diào)離。辦理《放射診療許可證》及變更、校驗和注銷；辦理《輻射安全許可證》及變更、校驗和注銷；撰寫《年度輻射安全工作報告》并上報環(huán)境保護部門；辦理放射診療新技術(shù)項目的審批工作；負責許可證書的保管工作。做好放射法律、法規(guī)、防護知識培訓工作，檢查防護制度及X射線檢查適應癥執(zhí)行情況。目錄放射防護領(lǐng)導小組管理職責…………………………………