甲狀腺疾病相關(guān)資料doc-文庫吧資料
2025-07-24 12:10本頁面
【正文】 ，測定甲狀腺攝131I率，查血清甲狀腺激素、TSH、TgA、MCA、TRAb，查血和尿常規(guī)，必要時(shí)行肝功及ECG檢查。（3）嚴(yán)重腎功能障礙的患者。(5) Graves甲亢合并橋本氏病攝131I率增高的患者2．禁忌證(1) 妊娠和哺乳患者。(3) Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者。新版臨床技術(shù)操作規(guī)范核醫(yī)學(xué)分冊 關(guān)于碘治療甲亢的的內(nèi)容1．適應(yīng)證(1) Graves甲亢患者。這種說法有根據(jù)嗎？說明書并無此條。激素治療對甲亢無害，還可減少甲狀腺素釋放。還應(yīng)注意：低嘌呤飲食，大量飲水，并堿化尿液 甲亢患者出現(xiàn)吃東西從鼻孔反流、咽反射消失、聲嘶、嗆咳、伸舌無力警惕急性甲亢肌病，特別是前兩者。注意：此期不宜用抑制尿酸合成及促尿酸排泄藥物。糖皮質(zhì) 激素：僅對上述藥物無效或有禁忌癥者可考慮短期使用。另NSAID，比較溫和，可用至48小時(shí)以后。治療上，急性期秋水仙堿：，每小時(shí)一次；或每次1mg，每2小時(shí)一次，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時(shí)停用。此種情況也可出現(xiàn)在一個(gè)病人身上發(fā)生，即痛風(fēng)時(shí)未必比非痛風(fēng)時(shí)血尿酸高。請問,還能肯定是亞臨床甲減嗎?痛風(fēng)的發(fā)作多與患者的身體總體狀況相關(guān)，而與血尿酸水平不一定平行。4. TSH大于10uIU/ml特別合并高脂血癥、心臟病如心包積液時(shí)，予LT4替代至TSH正常，維持。單純憑TG、ＴＭ陽性，而甲狀腺激素水平均正常，就診斷為亞臨床甲減的做法欠妥，建議定期監(jiān)測甲功。然而即使在甲狀腺功能和形態(tài)正常的人群也常常檢出抗體陽性者，陽性率達(dá)510%，女性顯著高于男性，老年人陽性率顯著增加。部分散發(fā)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)?？捎袃煽贵w陽性。3）糖皮質(zhì)激素：僅對上述藥物無效或有禁忌癥者可考慮短期使用潑尼松：10mg ，3次/日，癥狀緩解后逐漸減量，以免復(fù)發(fā)4）促合成激素：胰島素、苯丙酸諾龍可抑制嘌呤分解，有助于緩解癥狀3 低嘌呤飲食，大量飲水，并堿化尿液高齡男性，單純憑TG、ＴＭ陽性，而甲狀腺激素水平均正常，就能診斷為亞臨床甲減嗎？有這種依據(jù)，很困惑??！TG、ＴＭ是自身免疫性甲狀腺病(AITD)的標(biāo)志性抗體，隨著檢測敏感性的提高，在AITD中陽性率幾乎可達(dá)100%，亞臨床甲減患者若TG、ＴＭ陽性提示為自身免疫病因。甲亢突眼的一般治療：（1）眼睛的保護(hù)：眼藥水、眼藥膏、高枕臥位、低鹽飲食；（2）內(nèi)科藥物治療：A免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺等；B透析；C保護(hù)胃粘膜；（3）眼科治療：早期可用降低交感神經(jīng)興奮性的藥物（因?yàn)樵缙谑墙桓猩窠?jīng)興奮導(dǎo)致上眼瞼），用眼膏、球后注射治療、球后放療；痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療：1）NSAID2）秋水仙堿3）促合成激素：胰島素、苯丙酸諾龍此為一資深教授的經(jīng)驗(yàn)，分享一下痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療: 盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1 絕對臥床，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重；2 及早予以藥物治療使癥狀緩解：1）NSAID消炎痛：開始時(shí)為50mg，23次/日，癥狀減輕后逐漸減為25mg，23次/日奈普生：，23次/日2) 秋水仙堿，每小時(shí)一次；或每次1mg，每2小時(shí)一次，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時(shí)停用。加量加到病人出現(xiàn)輕度甲亢時(shí)（出汗較多，心率較快等），可減量。如10天、20天才能加量。如果病人年輕、病情不是很重，則可開始就給50ug優(yōu)甲樂或甲狀腺素干片1片。如果突然提高病人的代謝，有可能早晨病人血壓突然升高，心臟的突然缺血，導(dǎo)致心臟事件的發(fā)生。:,可觀察，可自行恢復(fù)。以頸部腫大和/或疼痛、全身不適起病者，病因之一是亞急性甲狀腺炎，該病的最大檢驗(yàn)特點(diǎn)(1)有“分離現(xiàn)象”，即FTFT4高、甲
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