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心內(nèi)科常用藥臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)doc-文庫吧資料

2025-07-24 04:02本頁面
  

【正文】 不能解釋的過度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí),應(yīng)立即停藥,及時(shí)看醫(yī)生。而與胰島素合用。3.應(yīng)激狀態(tài):在發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí),服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良,暫停本品。注意事項(xiàng):,可減少乳酸酸中毒的發(fā)生。5.接受血管內(nèi)注射碘化造影者,暫停本藥。3.嚴(yán)重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等。禁忌: :心力衰竭(休克)、急性心肌梗死和敗血癥等引起的腎功能障礙。其它少見者為大便異常、低血唐、指甲異常、皮疹、出汗增多、味覺異常、潮熱、心悸、體重減輕。具協(xié)同作用。適應(yīng)征: ,特別是肥胖的2型糖尿病。3.本品無促使脂肪合成的作用,對(duì)正常人無明顯降血糖作用。不是通過刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的濃度,而是直接作用于糖的代謝過程,促進(jìn)糖的無氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,從而保護(hù)已受損的胰島β細(xì)胞功能免受進(jìn)一步損害,有利于糖尿病的長期控制。貯藏:防潮、防熱。過敏和免疫反應(yīng):偶見:血管性水腫,嘴唇和面部水腫。血液系統(tǒng):罕見:溶血性貧血、血小板減少癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng):常見:頭疼、頭暈、疲勞。個(gè)例:腎功能不全。泌尿生殖系統(tǒng):常見:尿頻。個(gè)例: StevensJohnson 綜合癥。皮膚:常見:皮疹、皮膚發(fā)紅、搔癢、光敏。偶見:腹瀉、腹痛、便秘、惡心、嘔吐。個(gè)例:心肌梗塞。不良反應(yīng):心血管系統(tǒng):常見:心悸、體位性癥狀。8 ACE抑制劑治療期間偶見血鉀升高。6 ACE抑制劑治療可伴持續(xù)性干咳。4 孕婦服用可出現(xiàn)胎兒和新生兒的疾病和死亡。2 少數(shù)病人可出現(xiàn)癥狀性低血壓,可讓病人取臥位,必要時(shí)可靜滴生理鹽水,待恢復(fù)正常后再用。妊娠。禁忌癥:已知對(duì)苯那普利或相關(guān)成分過敏者。已應(yīng)用洋地黃及利尿劑治療的患者服用后可題高心輸出量合運(yùn)動(dòng)耐量,并可降低肺毛楔壓、和外周血管阻力和血壓。禁 忌 征:在下列情況下禁用培哚普利 ;;; 、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用;;;:臨床副作用 、疲倦、眩暈、情緒或睡眠紊亂,痛性痙攣;;;、厭食、惡心、腹痛、味覺障礙;,其特點(diǎn)為持續(xù)性,但停藥后干咳消失;:血管神經(jīng)性水腫對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響 ,停止治療可恢復(fù);,ACE抑制劑可引起蛋白尿;3.高血鉀,通常為一過性;:咳嗽 服用ACE患者可發(fā)生干咳,其特點(diǎn)是持續(xù)性和停藥后消失,如發(fā)生,應(yīng)考慮洛汀新:藥理作用:屬血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑,阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ,從而拮抗由血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的一切作用如:收縮血管和產(chǎn)生醛固酮,醛固酮可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收并提高心輸出量。對(duì)心衰病人的研究顯示:。治療心力衰竭,培哚普利降低心臟負(fù)荷:,擴(kuò)張靜脈:降低前負(fù)荷。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。不引起血壓反跳。(接即80%)。對(duì)于低腎素水平或正常腎素水平的患者,培哚普利均能降低血壓。腎素活性增高。血管緊張素Ⅱ具有明顯的縮血管作用,并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。過量時(shí),由于蓄積性小,一般于停藥后12天中毒表現(xiàn)可以消退。:①低鉀血癥②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯③高鈣血癥④甲狀腺功能低下⑤缺血性心臟?、扌募」K愧咝募⊙注嗄I功能損害。新生兒可有PR間期延長。其次為房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速,陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯,室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。:嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹。不良反應(yīng)::促心律失常作用、胃納不佳或惡心、嘔吐、下腹痛、異常的無力、軟弱。、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。適應(yīng)癥:、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。大劑量可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。:由于其正性肌力作用,使衰竭心臟心輸出量增加,血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善,消除交感神經(jīng)張力的反射性增高,并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,因而減慢心率。地高辛。5不宜和麻黃堿及其他擬交感胺類藥物合用。茶堿類藥物可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化,若患者心率過速和心律的任何異常變化應(yīng)密切觀察。注意事項(xiàng):1、應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度,以保證最大療效而不發(fā)生血藥膿毒過高的危險(xiǎn)。適應(yīng)癥: 用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等以緩解喘息癥狀,也用心功能不全和心源性哮喘。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時(shí)效果顯著。氨茶堿:藥理作用:本品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽,其藥理作用主要來自茶堿,乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。、哺乳期婦女慎用。不良反應(yīng):偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。禁忌癥:已知對(duì)鹽酸氨溴索或其他配方成分過敏者不宜使用。沐舒坦:藥理作用:本品為祛痰藥溴已新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,具有粘痰溶解作用,可使痰中粘多糖纖維分化裂解,稀化痰液,并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度,便于咳出。3、高血壓和有胃潰瘍病史的患者慎用。注意事項(xiàng):1、哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作患者不作首選。適應(yīng)癥:用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀,也用于心源性肺水腫引起的哮喘。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。對(duì)心臟和神經(jīng)的影響較小。喘定:藥理作用:本品平喘作用于茶堿相似。此藥不應(yīng)用與入院前或入院后最初幾天的治療。由于輔助日落黃FCF S(E110)及胭脂紅A(E124)的存在,有產(chǎn)生過敏的危險(xiǎn)。哺乳期通常不推薦使用。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。曲美他嗪通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺氧情況下的能量代謝,阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降,從而保證的離子泵的正常功能和透膜鈉鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn),維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。如果皮膚反應(yīng)為持續(xù)性應(yīng)停藥,或遵醫(yī)囑。由腎臟和膽汁排泄,長期給藥應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。表現(xiàn)為血堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。罕見情況下此作用可異常減慢心率或致Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。(%以下):房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、束支傳導(dǎo)阻滯、充血性心衰、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、心動(dòng)過速、室性早搏、多夢、遺忘、抑郁、步態(tài)異常、幻覺、失眠、神經(jīng)質(zhì)、嗜睡、震顫、厭食、便秘、腹瀉、味覺障礙、消化不良、口渴、嘔吐、肝功能輕度異常、瘀點(diǎn)、光敏感、瘙癢、蕁麻疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎、弱視、肌酸磷酸肌酶升高、呼吸困難、鼻充血、高血糖、高尿酸血癥、陽痿、肌痙攣、多尿、耳鳴、骨關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、錐體外系綜合征、齒齦增生、溶血性貧血、出血時(shí)間延長、白細(xì)胞減少、紫癜、視網(wǎng)膜病變、血小板減少。(90mmHg)、心率低于50次/分者。適應(yīng)癥:、中度高血壓;:。通過作用于心肌、冠脈血管、末梢血管的平滑肌以及房室結(jié)等部位的鈣離子通道,抑制鈣離子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的跨膜內(nèi)流,減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度,但不改變血清鈣濃度。嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、肝腎功能不全者慎用。中止服用鈣拮抗劑時(shí)應(yīng)逐漸減量,沒有醫(yī)生指示,不要終止服藥。4、可能出現(xiàn)牙齦肥厚。2、偶爾出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降等。禁 忌 征:兒童、孕婦禁用。伲福達(dá):藥理作用:通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn),抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入,引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張。藥物過量:可引起外周血管過度擴(kuò)張,伴有顯著的低血壓,有時(shí)還可出現(xiàn)心動(dòng)過緩。惡心、嘔吐、腹痛。2.治療心絞痛:同上。用法用量:服藥應(yīng)在早上,用水吞服,藥片不能掰、壓碎或嚼碎。受體阻滯劑合用,治療穩(wěn)定性心絞痛??蓽p少血管痙攣性心絞痛患者的有癥狀和無痛性心肌缺血的發(fā)生。禁忌:對(duì)本品過敏者。用法用量:一次一片,一日三次,飯后服用。其它:可出現(xiàn)干眼癥,加重腎功能損害,甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。皮膚和附件:可出現(xiàn)或加劇銀屑病。心血管系統(tǒng):治療早期偶有心動(dòng)過速、體位性低血壓,心衰病人特別是劑量增加后,常見頭暈,:有支氣管痙攣傾向的患者可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作。⑩有黃疸的嬰兒。⑦紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。⑤高鈣血癥。⑶下列情況慎用:①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者②糖尿?、鄹吣蛩嵫Y或有痛風(fēng)病史者。⑹其他,如膽囊炎、胰腺炎等。⑷過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等,但較少見。⑵高糖血癥。⑴水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。適應(yīng)癥: 水腫性疾病;高血壓;中樞性或腎性尿崩癥;腎石癥。氫氯噻嗪:藥理作用:⑴對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響。過量飲酒和/或曾有肝疾病史患者慎用本品。轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者應(yīng)加以監(jiān)測直至恢復(fù)正常。注意事項(xiàng):肝臟影響:開始治療前應(yīng)做肝功檢查并定期復(fù)查?;顒?dòng)性肝病患者、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常上限3倍且原因不明者、肌病、孕期、哺乳期及任何未采取適當(dāng)避孕措施的育齡婦女禁用本品。適應(yīng)癥:原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者。甘油三酯和膽固醇在肝臟內(nèi)合成并成極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL)并釋放到血漿中以近一步輸送至周圍組織。禁忌癥:對(duì)本品任何成分過敏者;活動(dòng)性肝炎或無法解釋的持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶升高者;懷孕或哺乳期婦女。適應(yīng)癥:飲食療法及其它藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用舒降之降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。舒降之:藥理作用:是由土曲霉素酵解產(chǎn)物合成的膽固醇藥物。一些病人可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,通常為一過性的。不良反應(yīng):胃或腸道消化功能失調(diào),如消化不良;轉(zhuǎn)氨酶升高;有報(bào)道偶見過敏性皮膚反應(yīng),如皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯
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