山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)歷年外科試題doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 02:16本頁(yè)面
【正文】 (2)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(6周)。有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可于貧血之前出現(xiàn)?！∪?、其他表現(xiàn) 嬰幼兒患者可有發(fā)育遲緩，嗜睡，哭聲低弱似羊叫，反應(yīng)遲鈍，手足陣顫。嚴(yán)重者可有舌灼痛味覺(jué)異常。白細(xì)胞減少可有感染發(fā)燒。皮膚及黏膜蒼白。巨幼細(xì)胞性貧血是葉酸和/或維生素B12缺乏引起的大細(xì)胞性貧血?！ 。?）無(wú)腎臟病史而迅速出現(xiàn)少尿（＜400ml/d）或無(wú)尿（＜100ml/d）、氮質(zhì)血癥或尿毒癥等急性腎功能衰竭。肝腎綜合癥的臨床表現(xiàn) ?。?）有明顯肝病癥狀、體征和肝功能不全的表現(xiàn)，常伴大量腹水、肝性腦病、黃疸?！「文I綜合癥，又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血液動(dòng)力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過(guò)率降低所引起，而其腎臟并無(wú)解剖和組織學(xué)方面的病變。 4．利尿劑：一般不主張用，以免降低血容量及左室充盈壓、加重休克。忌用硝酸甘油，因?yàn)樵撍帉?duì)靜脈 系統(tǒng)擴(kuò)張作用較強(qiáng)，可進(jìn)一步降低血容量3．正性肌力藥物：選用多巴酚丁胺或多巴胺，以增加左室收縮功能及排血量，劑量不宜過(guò)大，以免加速心率，增加周?chē)?管阻力減少心排血量。 2．血管擴(kuò)張劑：一般選用平衡性血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉，可減輕心臟前后負(fù)荷，增加心排血量，以50mg加10％C根據(jù)低血壓或出 現(xiàn)休克決定輸液量，一般補(bǔ)給低分子右旋糖酐、葡萄糖液及生理 鹽水。右室梗塞的一般治療，如休息止痛、充分給氧、心電監(jiān)護(hù)等與左室梗塞相同。支氣管哮喘與急性左心衰竭鑒別要點(diǎn)如下：1．起病年齡：前者支氣管哮喘嬰幼兒時(shí)期多，后者多見(jiàn)于中老年人； 2．病史：前者哮喘發(fā)作病史、其他過(guò)敏疾病或過(guò)敏史、家族史，后者高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)心病以及多次心衰史；3．發(fā)病季節(jié)：前者多有季節(jié)性，后者不明顯；4．誘因：前者接觸過(guò)敏原、上感、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸入非特異性刺激物，后者感染、勞累、過(guò)量或過(guò)快輸液； 5．體征：前者呼氣相延長(zhǎng)，雙肺彌漫性哮鳴音，后者雙肺底濕噦音、左心擴(kuò)大、奔馬律、心臟雜音；6．緩解辦法：前者脫離過(guò)敏原、吸入平喘藥，坐起，后者應(yīng)用快速洋地黃、利尿劑、擴(kuò)血管藥物； 7．心電圖：前者可有一過(guò)性肺型P波，后者心律失?；蚍渴覕U(kuò)大；8．超聲心動(dòng)圖：支氣管哮喘正常，急性左心衰竭心臟解剖學(xué)上異常。發(fā)作與哮喘相似?！《嗯K器衰竭M(jìn)SOF是指在急性疾病,如嚴(yán)重創(chuàng)傷,大手術(shù),嚴(yán)重感染,休克等過(guò)程中,肺,腎,肝,腦,血液及消化等眾多系統(tǒng)和器官中,最先受損的常常是肺,依次為腎,肝和腦等.心源性哮喘主要見(jiàn)于急性左心衰竭，多表現(xiàn)為夜間突然出現(xiàn)氣急、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、大汗淋漓、刺激性咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，坐起后呼吸困難可緩解。高血壓急癥（hypertensive emergency）是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在病情發(fā)展過(guò)程中，或在某些誘因的作用下，血壓急劇升高，病情迅速惡化，常伴有心、腦、腎功能障礙。檢查局部有明顯壓痛。主要應(yīng)用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心臟病的診斷和治療。主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。④并不伴高胃酸分泌。②是多發(fā)性的。腸套疊 分為小腸小腸型、小腸結(jié)腸型、結(jié)腸結(jié)腸型、小兒多見(jiàn)回結(jié)腸套疊血栓性閉塞性脈管炎是一種發(fā)生在周?chē)艿穆?、閉塞性、炎癥性疾病多伴有繼發(fā)性神經(jīng)病變，主要發(fā)生于四肢的中、小動(dòng)脈和靜脈尤以下肢多見(jiàn)。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長(zhǎng)而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。感覺(jué)消失。主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無(wú)顱骨骨折名詞解釋：三度燒傷，血栓閉塞性脈管炎，應(yīng)激性潰瘍，DSA,Smith骨折三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。，癥狀體征無(wú)明顯改善肺癌轉(zhuǎn)移的途徑一、淋巴轉(zhuǎn)移，是常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑。，有局部隆起或可以觸及孤立脹大的腸袢。，體溫升高，白細(xì)胞增高，甚至出現(xiàn)休克。絞窄性腸梗阻：，劇烈，呈持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。 （4）Ⅳ型為骨折完全移位，股骨頸段明顯外旋和上移。 ?。?）Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位。頭下型、頭頸型、均系囊內(nèi)骨折；基底型系囊外骨折，因其血運(yùn)好，愈合佳，與囊內(nèi)骨折性質(zhì)不同。 頭頸型，骨折面的外上部分通過(guò)頭下，而內(nèi)下方帶有部分頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，呈鳥(niǎo)嘴狀，此型最多見(jiàn)。 5．手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石：適用于以上療法無(wú)效，結(jié)石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。 3．輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡，見(jiàn)到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之，結(jié)石也可直接用取石鉗取出。 2．輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出。 計(jì)算需補(bǔ)給的酸量可采用下列公式： 需補(bǔ)給的酸量（mmol）=（測(cè)得的SB或CO2CP正常的SB或CO2CP）體重（kg） 1．非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于 lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。 輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效，鹽水中Cl含量高于血清中Cl含量約1
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