【正文】 治療方案的選擇。：病人站立時(shí)，可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納。第一診斷為腹股溝疝（ICD10：,）行擇期手術(shù)治療(ICD9CM3：)（二）診斷依據(jù)。，不進(jìn)入本路徑。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，住院時(shí)間延長(zhǎng)。，引流管通暢或已拔除。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，抗菌藥物用至體溫正常后3天。（九）術(shù)后住院恢復(fù)37天。：麻醉常規(guī)用藥。（八）手術(shù)日為入院第24天。1. 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇。：肺功能、超聲心動(dòng)圖等。（六）術(shù)前準(zhǔn)備13天。：O91,N61急性乳腺炎疾病編碼。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院期間為≤11天。，可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。（三）治療方案的選擇。：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《黃家駟外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社）：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)；多為哺乳期女性，常發(fā)生在產(chǎn)后34周；也可為非哺乳期女性。胃十二指腸潰瘍臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD10: K25K27）行胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)(ICD9CM3: ，)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：918天時(shí)間住院第1天住院第26天（術(shù)前準(zhǔn)備日）住院第37天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史，體格檢查，完善病歷□ 開檢查、化驗(yàn)單□ 上級(jí)醫(yī)生查房與手術(shù)前評(píng)估□ 上級(jí)醫(yī)生查房并確定有手術(shù)指征，確定手術(shù)方案□ 疑難病例需要全科討論□ 改善一般情況，完善術(shù)前準(zhǔn)備□ 請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診□ 完成病歷書寫□ 向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、簽署各種醫(yī)療文書□ 手術(shù)□ 完成手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后當(dāng)天的病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□ 確定有無(wú)麻醉、手術(shù)并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食：按病情 □ 制酸劑口服臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)＋潛血□ 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□ 胃鏡、腹部超聲、上消化道鋇劑造影□ 心電圖、胸部正位片 □ 肺功能測(cè)定和超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 同前□ 至術(shù)前全停臨時(shí)醫(yī)囑：□ 既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)下達(dá)□ 擬明日在硬膜外麻醉或全麻下行◎胃大部切除術(shù)◎迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)◎胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)□ 今日流食，術(shù)前禁食水□ 明晨留置胃管□ 幽門梗阻者術(shù)前三天留置胃管溫鹽水洗胃□ 明晨留置尿管□ 常規(guī)皮膚準(zhǔn)備□ 術(shù)前麻醉輔助藥□ 預(yù)防性抗菌藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 今日在硬膜外麻醉或全麻下行◎胃大部切除術(shù)◎迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)◎胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食、水□ 記24小時(shí)出入量□ 留置胃管、胃腸減壓、記量□ 腹腔引流記量、尿管接袋記量□ 靜脈予以H2受體阻斷劑或PPI抑制劑臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)后急查肝腎功能、血常規(guī)□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧□ 抗菌藥物、補(bǔ)液□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 環(huán)境介紹、護(hù)理評(píng)估□ 制定護(hù)理計(jì)劃□ 靜脈取血（明晨取血）□ 指導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行檢查□ 飲食、心理、生活指導(dǎo)□ 服藥指導(dǎo)□ 飲食、心理指導(dǎo)□ 靜脈抽血□ 術(shù)前指導(dǎo)□ 術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、腸道準(zhǔn)備等□ 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項(xiàng)□ 術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備□ 清潔腸道、保留胃管、尿管□ 術(shù)后密切觀察患者情況□ 術(shù)后心理、生活護(hù)理□ 疼痛護(hù)理及鎮(zhèn)痛泵使用□ 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)□ 記錄24小時(shí)出入量病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第48天（術(shù)后第1日）住院第59天（術(shù)后第2日）住院第610天（術(shù)后第3日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 注意觀察生命體征□ 觀察胃管、腹腔引流量及性狀□ 觀察腸功能恢復(fù)情況□ 觀察切口情況□ 評(píng)估輔助檢查結(jié)果□ 完成常規(guī)病歷書寫□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 注意胃管、腹腔引流量及性狀□ 注意觀察體溫、血壓等生命體征□ 觀察腸功能恢復(fù)情況□ 觀察切口情況□ 完成常規(guī)病歷書寫□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病歷書寫□ 注意病情變化、引流量□ 注意觀察體溫、血壓等□ 根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食、水□ 記24小時(shí)出入量□ 留置胃管、胃腸減壓、胃管護(hù)理記量□ 腹腔引流記量及護(hù)理□ 尿管接袋記量□ 會(huì)陰擦洗□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧□ 補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 切口換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食、水□ 記24小時(shí)出入量□ 留置胃管、胃腸減壓、胃管記量（視情況早期拔除）□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量（視情況早期拔除）□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧□ 補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 視情況早期拔除胃管、尿管長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 一～二級(jí)護(hù)理□ 禁食、水□ 停引流記量□ 停尿管接袋記量□ 停胃腸減壓、胃管記量□ 測(cè)BP、P□ 補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 切口換藥□ 復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)□ 拔除胃管、尿管（酌情）主要護(hù)理工作□ 體位：協(xié)助改變體位、取斜坡臥位□ 密切觀察患者病情變化 □ 觀察胃腸功能恢復(fù)情況□ 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)□ 生活、心理護(hù)理□ 記錄24小時(shí)出入量□ 疼痛護(hù)理指導(dǎo)□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 體位：協(xié)助改變體位、取斜坡臥位或半坐臥位□ 密切觀察患者病情變化□ 觀察胃腸功能恢復(fù)情況□ 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)□ 生活、心理護(hù)理□ 記錄24小時(shí)出入量□ 疼痛護(hù)理指導(dǎo)□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 活動(dòng)：斜坡臥位，協(xié)助下地活動(dòng)□ 密切觀察患者病情變化，□ 靜脈取血□ 心理支持、飲食指導(dǎo)、協(xié)助生活護(hù)理□ 按醫(yī)囑拔除胃管、尿管、鎮(zhèn)痛泵管□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第712天（術(shù)后第45日）住院第913天（術(shù)后第6日）住院第1018天（術(shù)后第711日，出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□ 住院醫(yī)師完成病歷書寫□ 根據(jù)腸功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)到流質(zhì)飲食、減少補(bǔ)液□ 注意觀察體溫、血壓等□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□ 完成日常病程紀(jì)錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 通知患者及其家屬出院□ 向患者及其家屬交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期及拆線日期□ 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書□ 將“出院小結(jié)”的副本交給患者或其家屬重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 二級(jí)護(hù)理□ 清流半量□ 補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 傷口換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 二級(jí)護(hù)理□ 半流臨時(shí)醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能臨時(shí)醫(yī)囑：□ 根據(jù)病人全身狀況決定檢查項(xiàng)目□ 拆線、換藥□ 出院帶藥主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 心理支持、飲食指導(dǎo)、協(xié)助生活護(hù)理□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 留置深靜脈導(dǎo)管護(hù)理□ 指導(dǎo)半流質(zhì)飲食□ 觀察患者生命體征、傷口敷料、腹部體征□ 協(xié)助生活護(hù)理□ 按醫(yī)囑拔除深靜脈導(dǎo)管□ 靜脈取血□ 按二級(jí)護(hù)理常規(guī)護(hù)理□ 指導(dǎo)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及日常保健□ 指導(dǎo)按時(shí)服藥□ 指導(dǎo)作息、飲食及活動(dòng)□ 指導(dǎo)復(fù)診時(shí)間□ 指導(dǎo)辦理出院手續(xù)、結(jié)賬等事項(xiàng)□ 進(jìn)行出院宣教病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 急性乳腺炎臨床路徑（2009年版）一、急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。，則按胃癌處理，進(jìn)入相應(yīng)路徑。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。 ，恢復(fù)肛門排氣排便，可進(jìn)半流食。：（1）血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)；（2）出院1個(gè)月后門診復(fù)診；（3）出院3個(gè)月后復(fù)查胃鏡。：視術(shù)中情況定。 ：無(wú)。（八）手術(shù)日為入院第37天（門診已完成胃鏡和/或X線鋇餐檢查）。：H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。 ：肺功能測(cè)定、超聲心動(dòng)圖等。（六）術(shù)前準(zhǔn)備26天。：K25K27胃十二指腸潰瘍疾病編碼。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為918天。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社），《胃腸外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)適應(yīng)證：（包括根治HP措施）無(wú)效的頑固性潰瘍，表現(xiàn)為潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)。：HP檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性，上消化道X線鋇餐檢查和/或內(nèi)鏡檢查明確。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社），《胃腸外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）：慢性、節(jié)律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良癥狀。...../Shop/《銷售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+ 14350份資料...../Shop/《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+ 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