【正文】 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)。當(dāng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)變化時(shí)，激活觸發(fā)器，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的交換。此方式中應(yīng)用系統(tǒng)與交換平臺(tái)的交換機(jī)制如下圖所示：圖6. 被動(dòng)交換方式 主動(dòng)交換方式主動(dòng)交換方式即數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)主動(dòng)探測(cè)外部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的變化，并主動(dòng)發(fā)起數(shù)據(jù)交換的流程，如圖：圖7. 主動(dòng)交換方式 交換方式建議 Web Services方式對(duì)于實(shí)時(shí)性要求很高的數(shù)據(jù)交換，建議對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改造，當(dāng)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，調(diào)用數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)的Web Services接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換。3．?dāng)?shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)數(shù)據(jù)交換格式模型由源數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的前置機(jī)引擎掃描或抽取源數(shù)據(jù)并轉(zhuǎn)換、封裝成標(biāo)準(zhǔn)的XML消息體，并通過(guò)前置機(jī)根據(jù)目標(biāo)地址交換到目標(biāo)地，在目標(biāo)地的前置機(jī)引擎將標(biāo)準(zhǔn)的XML消息體解包、解析并轉(zhuǎn)換成目標(biāo)系統(tǒng)的所需數(shù)據(jù)格式，這是數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換格式模型，如下圖所示：圖5. 數(shù)據(jù)交換格式模型 與內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的交換方式在前面的章節(jié)中，我們已經(jīng)提到了，數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)對(duì)外提供了Web Services、JMS、SMTP、FTP、文件、定時(shí)器等交換服務(wù)的方式，在這些方式中，可以分為被動(dòng)交換方式和主動(dòng)交換方式兩種類型。 系統(tǒng)根據(jù)交換體系規(guī)則，結(jié)合XML通訊文件自身定義，根據(jù)目的地?cái)?shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式要求，將XML通訊文件轉(zhuǎn)換格式，以符合目的地?cái)?shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)需要；168。168。 前置應(yīng)用取數(shù)據(jù)、格式化XML通訊文件、通訊都是根據(jù)源數(shù)據(jù)MAPPER對(duì)應(yīng)關(guān)系文件和其他前置適配引擎配置文件關(guān)聯(lián)。 將交換共享的數(shù)據(jù)信息格式化為標(biāo)準(zhǔn)的XML通訊文件；168。168。但是，我們認(rèn)為這種方式是符合標(biāo)準(zhǔn)的，而且更增加系統(tǒng)靈活性。在標(biāo)準(zhǔn)的描述中，各系統(tǒng)是通過(guò)共享信息庫(kù)交換數(shù)據(jù)，這實(shí)際上是一種類似數(shù)據(jù)大集中的模式；而數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換模式，則是由數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)來(lái)交換數(shù)據(jù)，并將交換的數(shù)據(jù)按照業(yè)務(wù)規(guī)則“漏”入共享數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用系統(tǒng)將消息傳遞到自身對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)交換前置機(jī)，由前置機(jī)再將消息通過(guò)Web Services調(diào)用的方式傳遞到目標(biāo)應(yīng)用端的前置機(jī)，由目標(biāo)應(yīng)用端的前置機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)接收的具體操作，如圖：圖2. 分布交換示意圖 混合模式混合模式是指各應(yīng)用系統(tǒng)既可以通過(guò)數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)的前置機(jī)進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的數(shù)據(jù)交換，也可以經(jīng)由數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息交換。我們可以將數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)的交換模式分為兩類，即分布模式和混合模式。l 共享信息庫(kù)是存儲(chǔ)數(shù)據(jù)交換過(guò)程中經(jīng)由數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)介質(zhì)，其作用是積累交換過(guò)程中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為以后建立在數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)基礎(chǔ)上的應(yīng)用提供數(shù)據(jù)來(lái)源。中心交換子系統(tǒng)由中心交換傳輸子系統(tǒng)和中心交換管理子系統(tǒng)組成。以各類信息交換為核心的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，通過(guò)建立底層結(jié)構(gòu)來(lái)聯(lián)系橫貫整個(gè)醫(yī)院的異構(gòu)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)資源等，支持不同處理業(yè)務(wù)、不同軟硬平臺(tái)對(duì)不同結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)交互的要求，滿足各種醫(yī)療信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化、內(nèi)外門(mén)戶網(wǎng)站的需求，以及其應(yīng)用系統(tǒng)之間無(wú)縫地共享和交換數(shù)據(jù)的需要，將不同系統(tǒng)各自獨(dú)立的數(shù)據(jù)源連接整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享。6) 便于管理由于所有系統(tǒng)都通過(guò)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)來(lái)集成，醫(yī)院只要管理好集成平臺(tái)與應(yīng)用系統(tǒng)之間的關(guān)系，不用再協(xié)調(diào)各廠商之間的關(guān)系。5) 提高了系統(tǒng)的可維護(hù)性一方面由于接口數(shù)量減少了，維護(hù)起來(lái)相對(duì)容易。4) 提高系統(tǒng)的擴(kuò)展性數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的最大優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在它的可擴(kuò)展性上， 任何一個(gè)系統(tǒng)的下線或者上線不會(huì)直接影響到其他系統(tǒng)，方便多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)間的集成。2) 降低了系統(tǒng)搞合度和集成的難度由于應(yīng)用系統(tǒng)只需要與數(shù)據(jù)交換平臺(tái)集成，從而減少集成應(yīng)用系統(tǒng)之間的稠合水平，可以將某一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的部分或全部進(jìn)行替換而不影響其他應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)提供的配置工具，可以輕易配置好系統(tǒng)之間的集成并且定義了多種接口，多種通訊協(xié)議和消息協(xié)議，使得各種異構(gòu)系統(tǒng)之間的連接更加簡(jiǎn)單，降低了開(kāi)發(fā)的工作量，減少重復(fù)開(kāi)發(fā)。（3）醫(yī)療業(yè)務(wù)流程控制，可根據(jù)業(yè)務(wù)流程變化動(dòng)態(tài)調(diào)整業(yè)務(wù)子系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)流向。通過(guò)實(shí)施醫(yī)療數(shù)據(jù)交換平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)：（1）醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)定義，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建立了醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和平臺(tái)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)。中間數(shù)據(jù)庫(kù)模式，通過(guò)將數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，要求各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)采取相同的中間數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)于中間數(shù)據(jù)庫(kù)中；各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)直接訪問(wèn)中間數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)安全及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行控制。以上3 種醫(yī)療數(shù)據(jù)交換方案分別采取3 種不同的策略來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)交換。2) 建立醫(yī)療業(yè)務(wù)中間數(shù)據(jù)庫(kù)各醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于中間數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)通過(guò)中間數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行信息共享交換。5) 管理功能數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)負(fù)責(zé)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和外部系統(tǒng)之間大多數(shù)的數(shù)據(jù)交換，接入節(jié)點(diǎn)的數(shù)量比較多，而每一個(gè)系統(tǒng)能夠提供的醫(yī)療信息資源也存在不小的差異，因此必須管理和組織好這些交換的節(jié)點(diǎn)，使得交換可以有效、可靠的運(yùn)行。3) 服務(wù)集成就各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合而言，服務(wù)集成必須滿足：支持對(duì)于webservice的集成，數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)采用統(tǒng)一的服務(wù)調(diào)用接口完成對(duì)各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供的服務(wù)調(diào)用，支持對(duì)于服務(wù)請(qǐng)求和反饋的日志功能。2) 數(shù)據(jù)整合醫(yī)療信息的管理和決策支持的應(yīng)用需要以格式規(guī)整和高質(zhì)量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為支撐。從管理的角度看，數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)必須具備一定的管理功能，這些管理功能為客戶端的接入、交換的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、各種業(yè)務(wù)規(guī)則等。其中門(mén)診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分；醫(yī)院管理類信息需要交換和共享的內(nèi)容為：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息，大型設(shè)備使用信息和醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事、后勤管理信息等。其中，運(yùn)營(yíng)類信息需要進(jìn)行交換和共享的主要內(nèi)容有：主要來(lái)源于門(mén)診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護(hù)士站等業(yè)務(wù)。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)信息化的特點(diǎn)，提出了“醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)交換與共享”解決方案，打破存在于醫(yī)院中的各種信息孤島，使得醫(yī)院信息化發(fā)展