【正文】 應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、。?。?[17.★術后腹脹的處理不包括哪一項 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內容物滯留所引起。 　　15.★★★腸道手術的術前準備，下列哪項是正確的 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：胃腸道手術者，術前1日宜改食全流，術前插胃管，一般不用抗生素預防感染。 　　14.★★★關于結腸和直腸術前準備，敘述錯誤的是 　　～7日進低渣飲食 　　 　　 　　、灌腸 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：結腸和直腸手術前5～7日進低渣飲食，術前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內細菌。 　　12.★★★乳腺癌根治術，術前禁食時間是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：乳腺癌根治術屬非胃腸道手術。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。： [10.★下列術后惡心、嘔吐的原因中，哪一項不常見 　　 　　 　　 　　、電解質和酸堿平衡失調 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：術后惡心、嘔吐的原因常為麻醉藥物反應，腸梗阻、急性胃擴張以及并發(fā)水、電解質和酸堿平衡失調。 　　8.★★★口對口人工呼吸的操作，下列哪項是錯誤的 　　、托起下頜 　　 　　 　　 　　　　本題正確答案：E 　　題解：做口對口人工呼吸，救護者位于病人右側，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時見胸廓上升為有效。超過4～6分鐘，大腦細胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復蘇無望。 　　2.★年過70歲老年人，胃切除術后1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　3.★★★預防手術創(chuàng)面外源性污染的措施不包括 　　、敷料滅菌和消毒 　　 　　，避免污染 　　、臂無菌準備 　　 　　本題正確答案：C 　　4.★手術后幾天仍有疼痛者，必須查明原因 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：術后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰。預防措施為術前控制呼吸道感染，吸煙者術前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生。 　　14.★★★很少化膿的軟組織感染是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。少數(shù)病人尚有消化道出血。總的說來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。：　　13.★★★關于真菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：真菌膿毒癥：致病菌是白色念珠菌。 　　11.★關于氣性壞疽的敘述錯誤的是 　　 　　(大腿、臀部)嚴重開放傷的基礎上發(fā)病 　　，戰(zhàn)時較多 　　、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：此類感染發(fā)病急劇，預后嚴重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導致死亡。注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性。 　　10.★★★被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是 　　 　　 　　，而且持久 　　、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：傷后24小時內可注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。 　　8.★關于氣性壞疽的早期診斷不正確的是 　　 　　，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速 　　，周圍皮膚有捻發(fā)音 　　，革蘭陽性粗大桿菌很少 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：傷口內滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。臨床特點：一般以突考試大收集整理然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。入院檢查，℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：B 　　題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應，宜同時注入強 　　6.★★★破傷風感染后，在其并發(fā)癥中最關鍵的要預防哪種并發(fā)癥 　　 　　 　　、酸中毒、循環(huán)衰竭 　　，肌斷裂，骨折 　　，將引起心跳加速、血壓升高等 　　本題正確答案：A 　　題解：以上選項均為其所存在的并發(fā)癥，但最主要的是確保呼吸道通暢，若病情較重，抽搐難于控制，應早期氣管切開，既能避免喉痙攣引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否則任何操作刺激均易使喉肌痙攣加重。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。 　　5.★★★破傷風病人注射大量TAT的目的是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：A 　　題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和應用方法：一般以TAT2萬～5萬U加入10%葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬～2萬U/日，靜脈或肌注。 　　4.★發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā) 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結，逐漸隆起高于皮膚，結節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。 　　3.★★★破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是 　　 　　 　　 　　，下肢挺直 　　，開口困難 　　本題正確答案：E 　　題解：破傷風感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為：持續(xù)3周左右，前10天最危險，第2周后癥狀逐漸減輕。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》習題及答案（3）1.★★★不能引起全身化膿性感染的細菌是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：破傷風桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強直性收縮為特征的急性特異性感染。 　　22.★★★非少尿型急性腎衰竭： 　　本題正確答案：D 　　題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。 　　21.★★★無尿：來源:考試通 　　本題正確答案：A 　　題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。 　　(20~22題共用備選答案) 　　A.100ml/24h 　　B.200ml/24h 　　C.400ml/24h 　　D.800ml/2 　　E.1000ml/24h 　　20.★★★少尿： 　　本題正確答案：C 　　題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。 　　18.★可引起感染性休克的是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內毒素性休克。⑦酸中毒： [16.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：A 　　17.★所謂有效循環(huán)血量是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。 　　14.★★★70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次/分，每小時平均尿量14ml，目前最可能的診斷是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：A 　　題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。 　　13.★休克的根本病因是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血