中醫(yī)師承和確有專長考核考試報考用全套表格doc-文庫吧資料
2025-07-23 14:39本頁面
【正文】 中醫(yī)師承出師考核考試申請表姓 名性 別民 族照片出 生年 月籍 貫出 生地 點參加工作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學 歷學 位身份證號碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址及郵政編碼聯(lián)系電話傳 真電子郵件地址個 人 簡 歷起止年月學習（工作）單位肄畢 業(yè)結(jié)指 導 老 師 姓 名指 導 老 師單 位指 導 老 師 職 稱指 導 老 師工 作 年 限指 導 老 師聯(lián) 系 電 話指 導 老 師通 訊 地 址指導老師主要學術思想、臨床經(jīng)驗和學術專長指 導 老 師意 見簽 名： 年 月 日核準指導老師執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門初審意見印 章 年 月 日省轄市衛(wèi)生（中醫(yī)）行政部門初審意見 審核人簽章 印 章 年 月 日省中醫(yī)管理局審核意見審核人簽章 印 章 年 月 日1．一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。2．表內(nèi)的年月時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。表格2：中醫(yī)師承關系合同書 指 導 老 師 師 承 人 員 簽 訂 日 期 公 證 日 期 甲方（指導老師）： 乙方（師承人員）：姓名： 姓名：性別： 性別：出生年月： 出生年月：單位名稱及地址： 單位名稱及地址或家庭住址：依據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部第52號令）的有關規(guī)定，經(jīng)指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學習關系，雙方訂立合同如下：一、師承教學時間：自 年 月 日至 年 月 日止，總計不少于1500學時（需有教學記錄）。七、師承人員職責：自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具
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