母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)(格式)-文庫(kù)吧資料
2025-07-20 00:40本頁(yè)面
【正文】 日期 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明此表為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)時(shí)專(zhuān)用。第3頁(yè) 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)代碼 按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號(hào)文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫(kù)管理辦法（暫行）》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。第3頁(yè) 所有制形式 在后面的括號(hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼，只能填一個(gè)。第3頁(yè) 法定代表人 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為法人單位的，填寫(xiě)其法定代表人姓名；不屬于法人單位的，填寫(xiě)主要負(fù)責(zé)人姓名。第4頁(yè) 人員情況除檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)技科室外，只填寫(xiě)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的醫(yī)療保健技術(shù)人員。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)評(píng)審批準(zhǔn)等級(jí)： 級(jí) 等登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼） □□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 （1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他 （ ）隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（
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