【正文】 日復(fù)查意見項目技術(shù)負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 年　 月　 日 年　 月　 日津建安施35基坑支護拆除安全驗收表工程名稱： 編號：施工單位施工負責(zé)人拆除部位計劃拆除時間驗收項目驗收情況驗收結(jié)果安全防護坑邊荷載施工機械施工用電監(jiān)護措施安全技術(shù)交底應(yīng)急措施其他驗收結(jié)論：分包單位負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本表是基坑支護拆除前安全驗收表，施工單位填寫，分包單位，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。4安全標識應(yīng)在平臺明顯處設(shè)置荷載限定標牌；荷載限定標牌上的數(shù)值應(yīng)與方案設(shè)計相符，嚴禁超載使用。懸挑式物料鋼平臺的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上；斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按規(guī)范要求在平臺兩側(cè)各設(shè)置前后兩道。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施33 懸挑式物料鋼平臺驗收表 編號：工程名稱施工單位平臺用途驗收日期平臺尺寸平臺全高平臺荷載施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1平臺搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；懸挑式物料鋼平臺搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。8層間防護架體作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉；架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣在懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間應(yīng)采取措施封閉；架體底層應(yīng)進行封閉。6桿件間距立桿縱、橫向間距、縱向水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；作業(yè)層應(yīng)按腳手板鋪設(shè)的需要增加橫向水平桿。4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板鋪設(shè)應(yīng)嚴密、牢固，探出橫向水平桿長度不應(yīng)大于150mm?！?0176。2懸挑鋼梁鋼梁截面尺寸應(yīng)經(jīng)設(shè)計計算確定，且截面型式應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；；鋼梁錨固處結(jié)構(gòu)強度、錨固措施應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；鋼梁外端應(yīng)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；鋼梁間距應(yīng)按懸挑架體立桿縱距設(shè)置。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。7構(gòu)配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；桿件的彎曲、變形和銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。5腳手板作業(yè)層腳手板應(yīng)滿鋪，鋪穩(wěn)、鋪牢；腳手板的材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；掛扣式鋼腳手板的掛扣應(yīng)完全掛扣在水平桿上，掛鉤處應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。3架體穩(wěn)定架體四周與中部應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U；架體應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿；當(dāng)架體高寬比大于規(guī)范規(guī)定時，應(yīng)按規(guī)范要求與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取增加架體寬度、設(shè)置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。10其他驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施31 滿堂腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。8構(gòu)配件架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管不應(yīng)有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。7桿件連接水平桿扣接頭與立桿連接盤的插銷應(yīng)擊緊至所需插入深度的標志刻度；牢固緊密。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第一步水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時應(yīng)采取其它可靠措施固定；架體拉結(jié)點應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件；架體豎向斜桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；豎向斜桿的兩端應(yīng)固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節(jié)點處；斜桿及剪刀撐應(yīng)沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施30承插型盤扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計允許范圍內(nèi)。6架體防護架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。4桿件鎖件架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；應(yīng)按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接碗扣節(jié)點處設(shè)置縱、橫向水平桿；當(dāng)架體搭設(shè)高度超過24 m時，頂部24m以下的連墻件層應(yīng)設(shè)置水平斜桿，并應(yīng)符合規(guī)范要求；架體組裝及碗扣緊固應(yīng)符合規(guī)范要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。7構(gòu)配件材質(zhì)門架不應(yīng)有嚴重的彎曲、銹蝕和開焊；門架及構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。之間，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；門架立桿的垂直偏差應(yīng)符合規(guī)范要求；交叉支撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體剪刀撐斜桿與地面夾角應(yīng)在45176。11其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施28門式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)；扣件應(yīng)進行復(fù)試且技術(shù)性能符合規(guī)范要求。m。7桿件連接縱向水平桿桿件宜采用對接，若采用搭接，其搭接長度不應(yīng)小于1m，且固定應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿除頂層頂步外，不得采用搭接；桿件對接扣件應(yīng)交錯布置，并符合規(guī)范要求；扣件緊固力矩不應(yīng)小于40N5腳手板與防護欄桿腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求，鋪板應(yīng)嚴密、牢靠；架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。3架體拉結(jié)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體應(yīng)從第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件；架體高度24m以上時，必須使用剛性連墻件。委派人：年 月 日監(jiān)護人： 年 月 日注：動火作業(yè)填寫為《動火作業(yè)監(jiān)護任務(wù)書》津建安施27 扣件式鋼管腳手架驗收表 編號： 工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。施工單位： 技術(shù)負責(zé)人（簽字）：申請日期：注：本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安施22重大風(fēng)險點位復(fù)檢申請表編號：工程名稱重大風(fēng)險點位 監(jiān)理單位 根據(jù)《天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險點位施工條件驗收辦法》規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗收自檢工作，檢查合格，計劃于 年 月 日實施，請予組織復(fù)檢。公共飲水設(shè)施衛(wèi)生清潔，有消毒設(shè)施有治安防范措施6食堂食堂有餐飲服務(wù)許可證，炊事人員有健康證、著工作服；食堂搭設(shè)符合要求，衛(wèi)生干凈，無蚊蟲害；生熟分開，餐具器皿清洗消毒7社區(qū)服務(wù)夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)；現(xiàn)場嚴禁焚燒各類廢棄物；應(yīng)采取防粉塵、防噪音、防光污染措施建立施工不擾民措施8其他檢查負責(zé)人： 年 月 日津建安施19群眾來訪登記表 編號:訪人姓名性別民族來訪日期工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼來訪人數(shù)隨訪人姓名反映問題和訴求辦理結(jié)果接訪人： 接訪時間： 年 月 日津建安施20超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單建設(shè)單位（公章）： 編號：工程名稱施工總承包單位總建筑面積坐落地點建筑類型開、竣工日期危險性較大的分部分項工程序號危險性較大的分部分項工程作業(yè)時段施工工藝項目經(jīng)理簽字：總承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字：總承包單位法定代表人簽字并蓋公章： 填表人：注：本表由施工單位填寫，報建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，建設(shè)單位加蓋公章報監(jiān)督部門存檔備案。5辦公區(qū)