【正文】 時(shí) 分地 點(diǎn)： 集體討論原因： 主持人： 職務(wù)： 記錄人： 職務(wù)： 參加人員： 列席人員： 結(jié)論性意見(jiàn)： 討論記錄: 參加人員簽名： 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 行政處罰決定書(shū)文號(hào)被處罰人：（包含單位法定代表人、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等詳細(xì)信息）地址： 本部門(mén)依法查明 的行為。聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收： 安慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)（蓋章）年 月 日 　　 年 　月 　 日備注：本通知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政部門(mén)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。5．請(qǐng)事先準(zhǔn)備好有關(guān)證據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時(shí)參加。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 　　　陳述和申辯筆錄 第 頁(yè)共 頁(yè)當(dāng)事人：案 由：陳述申辯人：承辦機(jī)關(guān)：承 辦 人：陳述和申辯地點(diǎn)：陳述和申辯時(shí)間：　　　年　　月　　日　　時(shí)　　分至　　時(shí)　　分陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽名： 　 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：　　　 　　 　　　 　 　　　　 年 月 日 　　　 年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)　行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)文號(hào) ：你(單位)提出的聽(tīng)證要求收悉。逾期視為放棄聽(tīng)證。）□根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條第一款之規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利?？稍? 年 月 日前到 進(jìn)行陳述和申辯，逾期視為放棄陳述和申辯。 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)　　案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告當(dāng) 事 人：案 由：承辦機(jī)構(gòu)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　案情及違法事實(shí)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　相關(guān)證據(jù)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　爭(zhēng)議要點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　處理建議：承辦人： 年 月 日 負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名： 　年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)　　 合 議 記 錄 　　　 第 頁(yè)共 頁(yè) 案由：合議主持人：參加合議人員：合議時(shí)間：　　　年　　月　　日　　時(shí)　　分至　　時(shí)　　 分合議地點(diǎn)：合議意見(jiàn):（包括違法事實(shí)、相關(guān)證據(jù)、處罰依據(jù)及合議建議等內(nèi)容）合議記錄：（記錄合議的過(guò)程，對(duì)不同的合議意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄）合議人員簽名： 記錄人員簽名：　　　 　年 月 日 　　　　　年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)　 行政處罰事先告知書(shū)　 文號(hào) ： 你(單位) 的行為，違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，本部門(mén)擬對(duì)你(單位)作出 的行政處罰。 當(dāng)事人簽收： 安慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)（蓋章） 年 月 日 　 年 　月　 日 備注：本決定書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。詢問(wèn)內(nèi)容： 被詢問(wèn)人閱后簽名：　　　　 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名： 　　 　　　　 　年 月 日 　　　　　年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定　衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)　 證據(jù)先行登記保存決定書(shū) 文號(hào) ：根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，本部門(mén)決定對(duì)你(單位)下列物品作為證據(jù)以 　　　方式，從　 年　 月　 日至　 年　 月　 日，在　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　進(jìn)行登記保存。檢查記錄： 當(dāng)事人簽名：　 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名： 年　　月　　日 　　　　　　 年　　月　　日 　　 　 見(jiàn)證人簽名： 年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 詢 問(wèn) 筆 錄 第 頁(yè)共 頁(yè)被詢問(wèn)人： 性別： 年齡：住址：證件名稱： 號(hào)碼：詢問(wèn)機(jī)關(guān)：詢問(wèn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分詢問(wèn)地點(diǎn)：詢問(wèn)人員示證詢問(wèn)，執(zhí)法證件號(hào)碼： 、 。 移送的材料目錄： 安慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)（蓋章） 年 　月 　日 備注：本移送書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位?！　　　　　　　? 經(jīng)辦人簽名： 　　　　 年 月 日負(fù)責(zé)人審批意見(jiàn)： 　　　　　　　 負(fù)責(zé)人簽名：