【正文】 治理總負責單位：（蓋章） 項目負責人：（簽字） 聯(lián)系電話：年 月 日（5）建設工程圍擋沖洗設施管理達標驗收證明建設工地圍擋沖洗設施管理達標驗收證明工程名稱工程地點建設單位項目負責人施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位自評意見硬件設施標 準自查情況現(xiàn)場土方作業(yè)布置注明出土時間，出土口位置封閉圍擋出入口硬化現(xiàn)場主出入口及土方作業(yè)出入口洗車臺設置長度、寬度應符合相關規(guī)定要求；周邊應設置排水溝沉淀池設置二級沉淀池，出口加設濾網(wǎng)沖洗設備（設施）配備配備高壓沖洗水槍專職保潔員配備根據(jù)實際需要配備項目經(jīng)理： （章） 年 月 日監(jiān)理單位驗收意見總監(jiān)理工程師： （章） 年 月 日建設單位驗收意見項目現(xiàn)場負責人： （章） 年 月 日行業(yè)主管部門意見項目監(jiān)督負責人： 監(jiān)督分站負責人： （章） 年 月 日注：本表一式三份，申報單位、行業(yè)主管部門、市容局各一份施工現(xiàn)場土方作業(yè)車輛嚴禁從無沖洗設施或沖洗設施不合要求的大門出入，否則該現(xiàn)場硬件設施視為不達標。施工現(xiàn)場嚴禁焚燒各類廢棄物。工地出入口設置符合標準的沖洗臺，配備高壓沖洗設施，并建立完善的車輛沖洗制度，建立車輛沖洗臺帳，確定專人負責保潔，所有車輛的車輪及擋板沖洗干凈后，方可駛出工地。四、具體工作措施施工現(xiàn)場圍擋沿工地四周連續(xù)設置，選用砌體、金屬板材等硬質材料，不留有缺口；；車站、?？傌撠焼挝槐ＷC文明施工措施費用的足額使用。監(jiān)理單位為現(xiàn)場揚塵治理工作的監(jiān)督責任單位，項目總監(jiān)為第一責任人。三、相關單位責任約定本項目確定建設單位為現(xiàn)場揚塵治理工作的組織責任單位，其項目負責人為第一責任人。按規(guī)定做好現(xiàn)場出入口的門前三包保潔工作。按規(guī)定設置車輛沖洗裝置、配備沖洗設備，安排專人對場內(nèi)進出車輛沖洗，保證車輛不帶泥上路。工程開工前建設單位保證及時明確一家主體施工單位為總負責單位，并簽訂本承諾書，同時報市政工程質量安全監(jiān)督站備案。注：符合要求的在□中打“√”，并將相關資料作為附件報復查。 注：符合要求的在□中打“√”，并將相關資料作為附件報審。注：符合要求的在□中打“√”，并將相關資料作為附件報審。委 派 書根據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構設置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》的規(guī)定，委派 同志，擔任 項目的專職安全員。此協(xié)議作為合同附件，一式兩份，甲乙雙放各持一份。儲存使用易燃易爆器材時，應采取相應的消防安全措施。1設置必要的職工生活設施，并符合衛(wèi)生、通風、照明等要求，職工的膳食、飲水符合衛(wèi)生要求。1負責班前安全教育和工種變換的安全教育，同時有針對性地進行安全技術交底。人員調整時立即報告甲方，并進行安全教育，未經(jīng)安全教育的，不得進入施工現(xiàn)場，不得錄用無身份證的人員和未滿十六歲的童工。編制安全施工組織設計，編制本單位工程范圍的安全施工方案和安全技術措施。遵守甲方安全管理制度，參加工地安全生產(chǎn)領導機構，出席安全工作會議，執(zhí)行會議決議。施工現(xiàn)場應配備消防器材和消防水源，并派專人負責。施工現(xiàn)場內(nèi)使用易燃易爆物品，按規(guī)定存放使用。對電氣焊等特種作業(yè)人員應持證上崗，并堅持現(xiàn)場檢查驗收制度，禁止非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。六、乙方應履行如下職責：對本單位施工中安全工作負直接責任，具體內(nèi)容如下：配備專門的安全管理人員，明確責任人，隨時檢查安全生產(chǎn)情況并作好記錄。四、抓好安全教育，嚴肅安全紀律，規(guī)范安全行為，禁止野蠻施工，防止施工擾民。二、在甲方領導下，組成施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)領導機構，定期召開安全工作會議，建立、健全安全生產(chǎn)責任制和群防群治制度，制定各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)目標責任，形成一體化的安全監(jiān)督管理體系和保證體系，并按照職責分工抓好落實。本協(xié)議為合同補充條款，在雙方簽訂工程施工合同的同時簽訂本協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章生效，與合同具有同等法律效力，雙方應認真履行。 工程概況表工程名稱工程地址工程造價建設規(guī)模結構類型/層次開工日期竣工日期建設單位單位名稱現(xiàn)場負責人聯(lián)系電話監(jiān)理單位單位名稱項目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位單位名稱企業(yè)技術負責人項目技術負責人施工單位資質等級項目經(jīng)理安全考核合格證號聯(lián)系電話 安 全 員安全考核合格證號聯(lián)系電話 工程安全管理目標文明施工創(chuàng)建目標安全監(jiān)督備案號監(jiān)督備案日期 項目部管理人員名冊崗 位姓 名性別證書編號發(fā)證單位有效時間備注項目經(jīng)理注冊證書B類證書項目技術負責人專職安全員C類證書C類證書C類證書項目工程師項目資料員項目施工員項目造價員項目機械員項目試驗員 項目質檢員項目材料員項目總監(jiān)理工程師審查意見年 月 日 特種作業(yè)人員名冊序號特殊工種姓 名年齡性別證件編號發(fā)證單位發(fā)證日期復審日期