主管護(hù)師考試-兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2025-07-01 01:42本頁(yè)面
【正文】 調(diào)時(shí)，均易患腸道感染。 2. （2）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（出生24小時(shí)內(nèi)）；血清膽紅素足月兒205μmol/（12mg/dl），早產(chǎn)兒257μmol/（15mg/dl）；黃疸持續(xù)過(guò)久（足月兒2周，早產(chǎn)兒4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素25μmol/（）。護(hù)理措施新生兒黃疸 （分類(lèi)） （1）生理性黃疸：生后2～5天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3～4周消退。新生兒感染性肺炎 1.PEEP壓力46cmH2O當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪?，及時(shí)降低氧流量。采用間歇正壓通氣。、SaO2維持在85%95%間，過(guò)高可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧中毒。體位：頭向后仰，使氣道伸直；及時(shí)清除呼吸道分泌物；必要時(shí)霧化吸入、吸痰 （2）糾正缺氧3.常伴有四肢松弛 心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，偶在胸骨左緣可聽(tīng)到收縮期雜音 肺部聽(tīng)診 進(jìn)行性呼吸窘迫（呼吸困難）向肺泡滲出 穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓保持功能殘氣量 ps機(jī)理 顱壓增高：前囟張力增高，顱縫分離；驚厥、昏迷； 腦干癥狀：中樞性呼衰，呼吸不規(guī)則，瞳孔改變，眼球震顫等 多器官受損：心肌損害、腎功受損、循環(huán)不良或休克、腦室出血所致貧血等。前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。擁抱反射、腱反射消失。吸吮反射和擁抱反射減弱，約半數(shù)病例出現(xiàn)驚厥。輕度癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。過(guò)度抑制：嗜睡，反應(yīng)遲鈍，昏迷； 肌張力異常：增強(qiáng)，減弱，或四肢松軟； 原始反射異常：吸吮、擁抱反射輕度者表現(xiàn)活躍，重癥減弱或消失；輕度：主要表現(xiàn)為興奮，易激惹。 輕度癥狀較少，輕，持續(xù)時(shí)間較短，預(yù)后好； 重度癥狀明顯，重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后較差。胎膜、胎盤(pán)、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過(guò)6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。 、羊水有關(guān) 、搶救操作、身抵抗力下降有關(guān) 、搶救操作有關(guān)（四）胎糞污染羊水的程度可分為三度。 以前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵?！↑S疸加重?！ 。?）代謝方面：常見(jiàn)低血糖、低鈉及低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂?！ 。?）腎臟損害：較多見(jiàn)，出現(xiàn)尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。 ?。?）心血管系統(tǒng)：輕癥時(shí)有心臟傳導(dǎo)及心肌損害；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。 （1）早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高，更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理； （2）發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理，保持皮膚的完整性和清潔； （3）確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。 6．預(yù)防感染24小時(shí)仍無(wú)大小便。 （1）除用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的精神、進(jìn)食、反射、面色、哭聲以及大小便的情況等。3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預(yù)防氧療并發(fā)癥的發(fā)生； （4）對(duì)于呼吸暫停的早產(chǎn)兒給予彈足底、托背、吸氧處理，必要時(shí)靜滴氨茶堿或是采取機(jī)械正壓通氣來(lái)改善。 4．維持有效呼吸K1，預(yù)防出血癥。 （4）每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確稱(chēng)體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 （2）喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體重及耐受力而定，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。 （1） （4）如果要進(jìn)行必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒(méi)有條件者，則因地制宜，采取簡(jiǎn)易保暖方法如熱水袋法，并盡量縮短操作時(shí)間。 （2）一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，并根據(jù)日齡、體重選擇適中的溫度。 2．維持體溫穩(wěn)定條件應(yīng)與足月兒有所不同，除足月兒室條件外，還應(yīng)該配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。 （10）常見(jiàn)的幾種特殊的生理狀態(tài)：生理性體重下降；生理性黃疸；乳腺腫大；馬牙和螳螂嘴；假月經(jīng)；粟粒疹。 （9）免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟，IgG能通過(guò)胎盤(pán)，但早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。 ?。?）體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱；產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，常出現(xiàn)低體溫。 ?。?）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒脊髓末端約在第三四腰椎下緣，故腰椎穿刺應(yīng)在第四五腰椎間隙進(jìn)針。 ?。?）血液系統(tǒng)：新生兒臍血平均血紅蛋白值為170g/Ｌ。新生兒肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活力低，是新生兒生理性黃疸的主要原因?！ 。?）消化系統(tǒng)：新生兒易有溢奶。足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸60～80次/分，1小時(shí)后降至40～50次/分。（二）足月產(chǎn)兒生理特點(diǎn)： ?。?）呼吸系統(tǒng)：肺液吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。貴要靜脈PICC注意事項(xiàng)：（7）光
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1