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社會保險政策法規(guī)知識問答-文庫吧資料

2025-06-29 06:12本頁面
  

【正文】 門診進行的一種治療方式。(五)自2012年10月1日起施行。(三)一個醫(yī)療保險年度內(nèi),大額補充醫(yī)療保險最高補助限額為20萬元,每年結(jié)算一次。十二、大額補充醫(yī)療保險個人自付部分如何補助?怎樣辦理?(一)一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,個人自付(包括自費和符合基本醫(yī)療保險支付范圍按規(guī)定由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用)3萬元以上的部分,按照下列比例由大額補充醫(yī)療保險費予以補助(未參加大額補充醫(yī)療保險的除外):(含7萬元)的部分,大額補充醫(yī)療保險補助50%;(含11萬元)的部分,大額補充醫(yī)療保險補助60%;(含15萬元)的部分,大額補充醫(yī)療保險補助70%;,大額補充醫(yī)療保險補助80%。凡參加我市基本醫(yī)療保險的人員,均應(yīng)參加大額補充醫(yī)療保險,參保人員按每人每年96元繳納保險費。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準為(單位:元):住院次數(shù)起付標準醫(yī)院等級第一次住院第二次住院第三次及以后每次三級甲等醫(yī)院800600480三級醫(yī)院600480360二級醫(yī)院480360240一級醫(yī)院240120120家庭病床120120120目前,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為6萬元。 八、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍有哪些?(一)住院醫(yī)療費用;(二)特殊疾病門診醫(yī)療費用;(三)家庭病床醫(yī)療費用。七、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后從何時開始享受待遇?用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的次月起即可享受統(tǒng)籌基金支付待遇,個人賬戶則從繳費當月開始返還。即:凡未經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意暫緩參保,而在2003年10月1日以后參保的用人單位和個人,必須補齊中斷期間應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費、滯納金和利息,方可計算繳費年限。2000年12月我市開始實施新的職工醫(yī)療保險制度,即:(一)新制度建立前退休人員不執(zhí)行最低繳費年限規(guī)定;(二)新制度建立前參加工作人員的工作年限(符合國家規(guī)定的)視同繳費年限,其退休、退職(不含享受照顧性政策的)時,經(jīng)勞動、人事部門批準,執(zhí)行最低繳費年限規(guī)定;(三)新制度建立后參加工作人員從參保之月起開始計算繳費年限。五、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍有哪些?(一)用于支付門診醫(yī)療費用;(二)用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用;(三)用于支付定點零售藥店購藥的費用。(標準如下表)%繳納醫(yī)療保險費的只建統(tǒng)籌基金,不建個人賬戶。(二)無雇工的個體工商戶、%;原按9%繳費的接續(xù)人員可選擇9%%的繳費比例。職工個人繳費費率按本人繳費基數(shù)的2%繳納。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍是什么?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一、什么是基本醫(yī)療保險制度?基本醫(yī)療保險制度是指用人單位、個人、集體組織和政府等,按照國家規(guī)定繳納(籌措)資金,形成醫(yī)療保險基金,在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療時,由醫(yī)療保險基金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用,從而化解和減少參保人因患病引起的經(jīng)濟風(fēng)險的社會保險制度。第三部分個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139(與現(xiàn)行城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同)。三十九、養(yǎng)老金待遇是如何構(gòu)成的?養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。三十八、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取的條件是什么?參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的居民,年滿60周歲,可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。我市各試點縣(市、區(qū))每年集中繳費時間為4月1日至4月30日。省、省轄市兩級財政對參保人繳費給予補貼,省財政每人每年補貼20元,省轄市財政每人每年補貼不低于10元。政府對符合待遇領(lǐng)取條件的參保人全額支付城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。三十五、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險繳費標準是多少?個人繳費。相關(guān)材料由村(居)協(xié)理員審核簽字、蓋章,上報鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)人力資源保障所。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的參保范圍是什么?年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民和不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,可以在戶籍地自愿參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險2.老紅軍的遺屬提高60%、抗日戰(zhàn)爭革命人員和烈士的遺屬提高50%、解放戰(zhàn)爭革命人員和因公死亡人員的遺屬提高40%、孤身一人提高30%。退職人員為退職時計發(fā)的基本退職費和退職后歷次按國家規(guī)定增加的基本退職生活費之和。 〔1986〕衛(wèi)人字第158號三十二、未納入我市機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍項目其政策是怎樣規(guī)定的?(一)一次性撫恤金標準因公犧牲為本人生前40個月基本工資或基本離退休費,病故為本人生前20個月基本工資或基本離退休費。摘自:〔1988〕教計字105號摘自:〔1990〕后司字第412號(三)教護士10%。從事教師護士的工作年限滿五年不滿十年滿十年不滿十五年滿十五年不滿二十年滿二十年以上月津貼標準35710(二)軍服津貼。摘自:豫勞人老字〔1986〕2號2.職工自動離職(含逾假不歸)或辭去公職以后又重新參加工作的,其工作年限應(yīng)從重新參加工作之日算起。(六)其他人員工作年限計算問題:1.建國后參加革命工作的復(fù)員、退伍或精簡下放人員,間斷工作后又參加工作的,其間斷時間不計算工作年限。2.工作人員受勞動教養(yǎng)或受監(jiān)督勞動處分,在勞動教養(yǎng)和監(jiān)督勞動期間不計算工作年限,處分前后的時間可合并計算。臨時工、合同工進入或考入各類學(xué)校學(xué)習(xí)的,其學(xué)習(xí)期間及入學(xué)前當臨時工、合同工的工作時間均不計算工作年限。2.民辦、代課教師經(jīng)組織批準被錄取或保送到各級師范學(xué)?;蚋叩葘W(xué)校學(xué)習(xí),畢業(yè)后在各類學(xué)校繼續(xù)任教的,其學(xué)習(xí)期間不計算工作年限,入學(xué)前最后一次經(jīng)組織批準任民師、代課教師的時間可與畢業(yè)后任教的時間合并計算為工作年限。(三)民辦教師工作年限計算問題:1.中小學(xué)民辦教師被轉(zhuǎn)為公辦教師的,其工作年限以最后一次經(jīng)組織批準民辦、代課教師的時間起計算。2.職工經(jīng)組織批準(照發(fā)工資)脫產(chǎn)到各類學(xué)校學(xué)習(xí)、進入或考入職工大學(xué)、廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí),其學(xué)習(xí)期間均應(yīng)計算工作年限。原下鄉(xiāng)知青考入各類學(xué)校學(xué)習(xí)、批準回城待業(yè)、被勞動教養(yǎng)期間均不計算工作年限,應(yīng)將下鄉(xiāng)插隊期間與重新參加工作時間合并計算為工作年限;原下鄉(xiāng)知青在農(nóng)村期間曾被判刑的,其判刑前參加勞動時間和服刑期間,均不計算工作年限。事業(yè)單位工作人員和機關(guān)工人退職生活費按照本人退職前基本工資的一定比例計發(fā):工作年限機關(guān)工人事業(yè)干部事業(yè)工人10年以下50%50%50%10—20年60%60%60%20年以上70%70%70%摘自:國人部發(fā)〔2006〕88號二十九、我市機關(guān)事業(yè)單位離退休人員死亡后喪葬費發(fā)放標準是多少?我市機關(guān)事業(yè)單位離退休人員死亡后喪葬費由社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放,標準為:2011年1月以前死亡人員支付1000元的喪葬費,2011年1月起增加到5000元,一次性撫恤金和遺屬補貼均未納入統(tǒng)籌項目,由原單位、原渠道負責(zé)發(fā)放。摘自:洛政〔1996〕16號二十八、機關(guān)事業(yè)單位人員退休后基本工資計發(fā)比例是如何規(guī)定的?2006年6月起,機關(guān)事業(yè)單位人員退休后基本工資按照工作年限確定計發(fā)比例,計發(fā)比例標準為:工作年限公務(wù)員機關(guān)工人事業(yè)干部事業(yè)工人10年以下50%50%50%50%10—20年70%70%70%70%20—30年80%80%80%80%30—35年85%85%85%85%35年以上90%90%90%90%注:工齡計算為周年足月,不足一年超過6個月可按一年。生活、物價補貼每人每月暫按105元計入。摘自:組通字[1990]24號摘自:人辦函〔1998〕101號二十六、干部辦理離退休手續(xù)時其出生日期如何認定?凡干部居民身份證同干部本人檔案記載的出生日期不一致的,組織、人事部門在辦理其退(離)休等手續(xù)時,應(yīng)會同干部常住戶口所在地戶口登記機關(guān)進行查證核實,按干部管理權(quán)限和戶口管理權(quán)限批準后查實的出生日期作為計算年齡和戶口登記的依據(jù),查證材料歸入干部本人檔案,同時抄送干部常住戶口所在地戶口登記機關(guān)。摘自:豫勞社養(yǎng)老〔2001〕51號二十五、機關(guān)事業(yè)單位工作人員辭職、辭退及自動離職參加工作后,工作年限如何計算?職工辭職和辭職前的工齡與重新就業(yè)后的工齡可合并計算為連續(xù)工齡,自動離職人員的工齡與重新錄用之日起計算。摘自:洛市人〔1996〕08號結(jié)合2006年工資改革二十三、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費基數(shù)是如何調(diào)整的?我市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的調(diào)整隨著機關(guān)事業(yè)人員工資的調(diào)整、職務(wù)的變動而相應(yīng)即時調(diào)整,經(jīng)市組織、人事部門批準后,報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從次月補收。注:特殊崗位人員享有國家、省規(guī)定的特殊津貼(教護齡津貼、教護士提高10%、軍服津貼等)二十二、我市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費基數(shù)及繳費比例是如何確定的?納入繳費基數(shù)包括:①行政機關(guān)公務(wù)員:基本工資(職務(wù)工資、級別工資);②事業(yè)單位中干部:基本工資(崗位工資、薪級工資);③國家、省、市規(guī)定建立的其它津貼(教護齡津貼、教護士提高10%、軍服津貼、保留獎金等);④生活、物價補貼每人每月暫按105元計入。二十一、機關(guān)事業(yè)單位人員工資構(gòu)成包括哪些方面?我國機關(guān)公務(wù)員實行的是職級工資制,工資構(gòu)成為:職務(wù)工資、級別工資,再加上規(guī)范后的津貼、補貼。機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險十九、什么是機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險?機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險是指政府在機關(guān)、事業(yè)單位范圍內(nèi),經(jīng)過立法,對因年老、患病、傷殘、失業(yè)等原因,暫時或永久喪失勞動能力的工作人員給予物資幫助的一種社會保險制度。屬于在豫政辦〔1995〕74號文下發(fā)后受開除處分并已建立個人賬戶的職工,在建立個人賬戶前的連續(xù)工齡不再視同繳費年限,繳費年限按其實際繳費年限計算,滿15年的可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 勞社廳函〔2001〕44號離退休人員被判處緩刑期間,可以享受基本養(yǎng)老保險待遇,但不參與基本養(yǎng)老金調(diào)整。(受刑事處罰或勞動教養(yǎng)的人員在建立養(yǎng)老保險個人賬戶之前的視同繳費年限仍按原規(guī)定執(zhí)行)(二)已領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的企業(yè)離退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的,服刑或勞動教養(yǎng)期間不享受基本養(yǎng)老保險待遇,期滿后可以繼續(xù)享受基本養(yǎng)老保險待遇。摘自:豫勞社養(yǎng)老〔2007〕36號十七、受到刑事處分人員養(yǎng)老保險待遇如何確定?(一)在建立養(yǎng)老保險個人賬戶后,在職職工受刑事處罰或勞動教養(yǎng)期間,不繳納養(yǎng)老保險費,也不再計算繳費年限,個人賬戶予以保留,賬戶儲存額繼續(xù)計息;受刑事處罰或勞動教養(yǎng)之前至建立養(yǎng)老保險個人賬戶之間的實際繳費年限予以承認。孤身一人的,在上述標準上另加20元。(一)完全喪失勞動能力的;(二)因病或非因工死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(三)因病或非因工死亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)因病或非因工死亡職工子女未滿18周歲的;(五)因病或非因工死亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)因病或非因工死亡職工子女及其配偶已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)因病或非因工死亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。退職人員只支付喪葬費不支付一次性撫恤金。喪葬補助金:離退休(退職)人員因病或非因工死亡,喪葬補助費為所在省轄市上年度企業(yè)離退休人員3個月人均基本養(yǎng)老金標準發(fā)給。(二)本辦法實施之前已經(jīng)重復(fù)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與本人協(xié)商確定保留其中一個基本養(yǎng)老保險關(guān)系并繼續(xù)領(lǐng)取待遇,其它的養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng)予清理,個人賬戶剩余部分一次性退還本人,已領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金不再清退。十二、建立臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶人員如何轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系和基金?跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員中,除經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門批準調(diào)動的以外,男年滿50歲,女年滿40歲,距正常領(lǐng)取待遇年齡不足10年的參保人員流動就業(yè),應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險關(guān)系,同時在新參保地建立臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶,記錄單位和個人全部繳費;待再次跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)或在新參保地達到待遇領(lǐng)取條件時,將臨時繳費賬戶中的全部繳費本息轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地,由其辦理退休手續(xù)和發(fā)放待遇。統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移額為:以本人1998年1月1日后各年度實際繳費工資為基數(shù)的12%的總和確定,參保繳費不足1年的,按實際繳費月數(shù)計算轉(zhuǎn)移。摘自:國辦發(fā)〔2009〕66號十一、轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系時,基金如何轉(zhuǎn)移?跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系的,其基本養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移,除轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額外,還轉(zhuǎn)移部分統(tǒng)籌基金。對不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的,向提出申請的用人單位或參保人員作出書面說明;(四)原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》的15個工作日內(nèi),辦理完成轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系的各項手續(xù)。摘自:豫勞社養(yǎng)老〔2006〕26號十、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員符合申請基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的,如何辦理轉(zhuǎn)續(xù)手續(xù)?跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員,符合下列條件之一的,可以申請基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù):男性不滿50周歲、女性不滿40周歲的;返回戶籍所在地的;經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門批準調(diào)動,且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險的;達到待遇領(lǐng)取條件時,基本養(yǎng)老關(guān)系不在戶籍所在地,且基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計繳費年限不滿10年,按規(guī)定將基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費年限滿10年的原參保地,或因沒有滿1
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