呼吸科臨床基本知識問答-文庫吧資料
2025-06-29 05:32本頁面
【正文】 述其處理原。喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）、四環(huán)素、多西環(huán)素亦有效。對耐甲氧西林菌株（MRSA），應(yīng)選用萬古霉素、替考拉丁等，鏈霉素、利奈唑胺亦有效，療程約需2周。 （2）金黃色葡萄球菌肺炎：多為嚴重感染，應(yīng)早期、大劑量應(yīng)用抗生素。對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、喹諾酮類抗生素或頭孢葡素類。 （1）肺炎鏈球菌肺炎：首選青霉素G，療程5~7天，或治療到發(fā)熱退后3天停藥。無感染高危因素病人，常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、不動桿菌等；有感染高危因素者為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。 （2）醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：又稱院內(nèi)感染性肺炎：是指病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)（包括老年護理院、康復(fù)院等）發(fā)生的炎癥。？他們的主要感染病原體是什么？ （1）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：又稱院外感染性肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺間質(zhì)）炎癥，包括潛伏期的病原體感染和入院后在平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。鼻面罩通氣無效，或呼吸道分泌物多，且清除困難，或昏迷或伴有多器官功能損害，或呼吸乏力，應(yīng)進行氣管插管或氣管切開，用呼吸器進行人工輔助呼吸。③使用呼吸興奮藥：常用可拉明、洛貝林、回蘇靈等。經(jīng)上訴處理無效或昏迷病人，可行氣管插管或氣管切開抽吸痰液。痰液粘稠者可加用祛痰藥如氯化銨。①保持呼吸道通暢：解痙平喘，清除痰夜。Ⅱ級呼吸衰竭病人常有明顯的二氧化碳潴留，二氧化碳對呼吸中樞已失去刺激作用，因而缺氧就成為維持呼吸的唯一動力，若吸入高濃度糾正缺氧，則缺氧對頸動脈竇及主動脈體化學感受器的刺激減弱或消失，呼吸中樞興奮性降低，呼吸變淺、慢、甚至停止，通氣量下降，加重二氧化碳潴留，故應(yīng)采用低濃度（低流量）持續(xù)給氧?？山o予高濃度氧療，以糾正缺氧。（2）臨川分型：根據(jù)血氣改變，將呼吸衰竭分為兩型。明確診斷有賴于血氣分析。？試述呼吸衰竭的血氣診斷標準及臨床分型。選用敏感抗生素治療合并的下呼吸道感染。注意維持水電解質(zhì)平衡，防止失水造成疾病粘稠咳不出或痰栓形成阻塞呼吸道。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如甲潑尼松龍或氫化可的松100~300mg/d，病情控制后，可改為口服給藥，乃至吸入用藥。？重度至為重度急性哮喘發(fā)作，應(yīng)立即飛魚氧療聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素及平喘藥物。哮喘的治療原則是通過長期規(guī)范治療，包括使用消炎及平喘藥物，喘息緩解后，停用或按需使用支氣管舒張劑，為消除慢性呼吸道炎癥，應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用激素治療，直至呼吸道炎癥消除為止（可逐漸減量，防止復(fù)發(fā)）。這種炎癥使呼吸道反應(yīng)性增高，引起廣泛多變的可逆性氣流受限。16．試述支氣管哮喘近代觀點及治療要點。按需或長期應(yīng)用支氣管舒張劑及祛痰劑。嚴重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。（1）急性加重期處理：病人咳嗽、咳痰及呼吸困難加重，多由細菌或病毒感染引起，應(yīng)給予抗生素治療。COPD主要臨床表現(xiàn)為，在慢性呼吸、咳痰或伴喘息的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。FEV1/FVC70%,FEV130%預(yù)計值或FEV150%預(yù)計值，伴慢性呼吸衰竭。EV1/FVC70%,30%≤FEV150%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。FEV1/FVC70%,50%≤FEV180%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。FEV1/FVC70%,FEV1≥80%預(yù)計值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。阻塞性肺通氣功能障礙者，在吸入支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV1/FVC70%及FEV180%預(yù)計值，即可確定為具有不完全可逆的氣流受限。？不完全可逆的氣流受限是診斷COPD的必備條件。與COPD密切相關(guān)的疾病，主要為慢性支氣管炎、肺氣腫，當其氣流受限呈不完全可逆時
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