【正文】 光化學(xué)煙霧。NO為無色氣體，遇氧則變?yōu)镹O2。NO2和 NO。（三）氮氧化物1．理化特點(diǎn)1）氮氧化物的種類 氮氧化物（NOx）是NO、N2O、NONON2ON2ON2O5等含氮?dú)怏w化合物的總稱。SO2SO2和BaP聯(lián)合作用時，動物肺癌的發(fā)病率高于BaP單獨(dú)作用時的發(fā)病率。2）致敏作用 吸附SO2 的IP被認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)原，能引起支氣管哮喘。大10倍。吸附在IP上進(jìn)入肺深部，其毒性增加 3－4倍。因而它主要作用于上呼吸道和支氣管以上的氣道，造成該部位的平滑肌內(nèi)末梢神經(jīng)感受器受到刺激而產(chǎn)生反射性收縮，使氣管和支氣管的管腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴(yán)重時可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的主要病因之一。2．健康影響1）對呼吸系統(tǒng)的影響（1） 對粘膜的刺激作用：SO2具有很強(qiáng)的刺激作用，能刺激眼結(jié)膜和鼻咽部粘膜。所以SO2的二次污染物，對呼吸道的附著性更強(qiáng)，危害也更大。再溶于水汽中形成硫酸霧；也可先溶于水汽生成亞硫酸霧再氧化成硫酸霧。SO2（二）二氧化硫1．理化特點(diǎn)SO2又稱亞硫酸酐，為無色氣體，有刺激性臭味。（2）特殊的成分：例如，含鉛的顆粒物可引起鉛中毒，含砷的顆粒物可引起砷中毒，含氟化物的顆粒物可引起氟中毒等等。2）顆粒物的成分不同毒性不同（l）一般的成分：燃料燃燒產(chǎn)生的顆粒物都含SO2 、NO2 、BaP、甲醛等。尤其是粘稠性較大的IP，例如石油及其制品的燃燒顆粒，粒徑小，粘稠度大，容易聚集在局部組織，不易擴(kuò)散。這些都是水溶性的化合物，所以，在低空濕度大時容易生成PM2．5。一次微粒主要由塵土性微粒、植物和礦物燃料燃燒產(chǎn)生的碳黑粒子組成。總之，IP的毒性應(yīng)根據(jù)其化學(xué)成分而定。④IP的金屬成分具催化作用，可使其他有害物質(zhì)的毒性加強(qiáng)。②IP的理化特性因其來源不同而異③IP的“載體”作用lμm以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高。大于5μm的多滯留在上部氣道，小于5μm的多滯留在細(xì)支氣管和肺泡。粒徑≤ 10μm的顆粒物，因可以進(jìn)入人體呼吸道，故稱為可吸入顆粒物（inhalable particles，IP）。這是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫三種疾病的統(tǒng)稱。尤其是患有心臟病和肺部疾患的人，受害最重。光化學(xué)型煙霧事件的特點(diǎn)：①污染物主要來自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用生成的強(qiáng)氧化型煙霧；③氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強(qiáng)烈。煤煙型煙霧事件的特點(diǎn)：①污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物；②氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生；③多發(fā)生在寒冷季節(jié)；④河谷盆地易發(fā)生；⑤受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現(xiàn)，死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。根據(jù)煙霧形成的原因，又可分為兩類。經(jīng)呼吸道進(jìn)入經(jīng)消化道進(jìn)入經(jīng)粘膜、皮膚進(jìn)入2．大氣污染對健康的直接危害1）引起急性中毒當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物而造成急性中毒。例如 SO2轉(zhuǎn)變成硫酸霧，NO2 轉(zhuǎn)變成硝酸霧，以及烴類和NO2 轉(zhuǎn)化成光化學(xué)煙霧等，后者均比前者的毒性大。2）轉(zhuǎn)移污染物的轉(zhuǎn)移去向主要有以下幾處。3）地形局部地形可影響局部地區(qū)的氣象條件，影響該地區(qū)大氣污染物的擴(kuò)散和稀釋。（3）氣壓在穩(wěn)定氣壓（高壓持續(xù)幾天）的控制下，大氣污染加重。逆溫這種大氣溫度遞減的特性，有利于地面熱空氣的垂直流動，也就有利于污染物的擴(kuò)散。（2）氣溫正常情況下，大氣溫度垂直遞減率（γ）的平均值為0．65℃／100m。煙氣自煙囪排出后，向下風(fēng)側(cè)逐漸擴(kuò)散、稀釋，接觸到地面的接觸點(diǎn)。排出高度是指煙囪的有效排出高度，也就是煙囪本身的高度與煙氣抬升的高度之和。有組織排放。污染物不通過煙囪或排氣筒而是任其由門窗向大氣逸散。這類顆粒物可以被人體吸入呼吸道，與人體健康的關(guān)系更為密切，更能反映出大氣質(zhì)量與人體健康的關(guān)系。它是氣溶膠中各種顆粒物的總稱，是評價(jià)大氣質(zhì)量的常用指標(biāo)?？倯腋☆w粒物（total suspended particulates，TSP）也就是指在較平靜的氣流中被測顆粒的直徑相當(dāng)于與其具有相同終末沉降速度的密度為1的球形標(biāo)準(zhǔn)顆粒物的直徑。目前顆粒物直徑的表示法是采用國際上最常用的空氣動力學(xué)當(dāng)量直徑（Dp），簡稱空氣動力學(xué)直徑。直徑＞100μm的顆粒物為，容易降落。直徑≤100μm的顆粒物，能均勻地分散在大氣中形成相對穩(wěn)定的懸浮體系，稱為氣溶膠。2）顆粒物顆粒狀態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括固體顆粒和液體顆粒。如汞蒸汽、苯、硫酸蒸汽等。常見的氣體污染物有CO、SO2 、NO2 、NH3 、H2S等。氣體根據(jù)它們在大氣中的物理狀態(tài)，可分為氣態(tài)和顆粒狀態(tài)兩類存在形式。由其他環(huán)境介質(zhì)轉(zhuǎn)入其他某些意外事故等。這類污染源是流動污染源，其污染范圍與流動路線有關(guān)。交通運(yùn)輸液體燃料均為石油制品，燃燒后能產(chǎn)生大量NO2 、CO、多環(huán)芳烴、醛類等污染物。污染物的種類與生產(chǎn)性質(zhì)和工藝過程有關(guān)。常見的有CO、硫氧化物、氮氧化物、醛類、炭粒、多環(huán)芳烴等。燃燒完全產(chǎn)物主要有：COSONO水汽、灰分（可含有雜質(zhì)中的氧化物或鹵化物，如氧化鐵、氟化鈣等）等。）不應(yīng)大于 50。天然環(huán)境中，重、輕離子數(shù)的比值（N177。陽離子則相反，對機(jī)體產(chǎn)生許多不良的作用。輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽離子（N+）或重陰離子（N）。每個陽離子或陰離子均能將周圍10～15個中性分子吸附在一起，形成輕陽離子（n+）或輕陰離子（n）。當(dāng)受到外界某些理化因子的強(qiáng)烈作用，其外層電子可躍出軌道而形成陽（正離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負(fù)）離子?？諝怆x子化紫外線A（波長320～400nm）的生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。紫外線B（275～320nm）有部分能到達(dá)地表，對機(jī)體有抗佝僂病作用和紅斑作用，并能提高機(jī)體免疫水平。太陽輻射中波長小于290nm的射線被臭氧層吸收，不能到達(dá)地球表面，避免了宇宙射線、短波紫外線等有害射線對地球表面生物的殺傷作用。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)——第三章 大氣衛(wèi)生[大] [中] [小]衛(wèi)生學(xué)意義臭氧層2）對各種有害化學(xué)物或其他環(huán)境因素的危險(xiǎn)度進(jìn)行比較評價(jià)，排列治理次序，用于新化學(xué)物的篩選，并從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、社會、政治等方面進(jìn)行論證及各種經(jīng)濟(jì)效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)。分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。（4）危險(xiǎn)度特征分析（risk評價(jià)資料可以來自于人群流行病學(xué)調(diào)查資料，多數(shù)是來自于動物實(shí)驗(yàn)資料。這與評價(jià)該化學(xué)物毒性效應(yīng)的誘發(fā)時間和潛伏期有很大關(guān)系。因此，暴露評價(jià)是健康危險(xiǎn)度評價(jià)過程中不可分割的一部分。個案報(bào)告及少數(shù)病例臨床觀察資料對危害鑒定亦有極重要的價(jià)值。前兩類有害效應(yīng)損傷遺傳物屬無閾值毒物效應(yīng)，后兩類屬有閾值毒物效應(yīng)。目的是確定化學(xué)物是否具有對健康的有害效應(yīng)，這種效應(yīng)的產(chǎn)生是否是該化學(xué)物所固有的毒性特征和類型。目前多開展對化學(xué)物的健康危險(xiǎn)度評價(jià)，評價(jià)最終回答：①被評化學(xué)物是否具有健康危害的可能性；②進(jìn)而估計(jì)對人群健康危害的程度（以反應(yīng)概率即危險(xiǎn)度表示）。健康危險(xiǎn)度評價(jià)健康危險(xiǎn)度評價(jià)（health risk assessment，HRA）是對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（因素）可能引起個人和群體產(chǎn)生某些有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷和死亡等）的概率進(jìn)行定性、定量評價(jià)。從設(shè)計(jì)和結(jié)果中，應(yīng)當(dāng)獲得劑量一效應(yīng)或劑量一反應(yīng)關(guān)系資料，最大無作用劑量（maximal noeffect level MNEL）和閾劑量（minimal effect level MEL），相當(dāng)于未觀察到有害作用劑量（no－observedadversedeffect level．NOAEL）和最低觀察到有害效應(yīng)劑量（lowestobservedadversedeffect level，LOAEL）。生物標(biāo)志物是當(dāng)前環(huán)境毒理學(xué)研究的熱點(diǎn)。③易感性生物標(biāo)志物（biomarkers of susceptibility）指機(jī)體接觸某種特定環(huán)境因子時，其反應(yīng)能力的先天性或獲得性缺陷的指標(biāo)。②效應(yīng)生物標(biāo)志物（biomarkers of effect）指機(jī)體內(nèi)可測定的生化、生理或其他方面的改變。1．現(xiàn)場直接監(jiān)測2．環(huán)境樣品監(jiān)測（3）環(huán)境與健康研究中的生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物（biological marker）是指機(jī)體由于接觸污染物而產(chǎn)生可在生物介質(zhì)中測定到的細(xì)胞、生物化學(xué)和生物分子的改變。（2）環(huán)境毒理學(xué)監(jiān)測環(huán)境理化監(jiān)測與生物監(jiān)測并用，應(yīng)當(dāng)是今后環(huán)境監(jiān)測的趨勢。2）動物致癌試驗(yàn)方法：主要以直接觀察外源物質(zhì)對哺乳動物細(xì)胞形態(tài)變化為終點(diǎn)，以確定其致癌性。（1）環(huán)境毒理學(xué)的基本方法一般毒性測試方法特殊毒性測試方法1）致突變性測試方法：根據(jù)致突變性檢測終點(diǎn)可將檢測方法分為①基因突變；③染色體畸變；③非整信體；④DNA損傷與修復(fù)。通常應(yīng)當(dāng)選擇在個體中僅產(chǎn)生體內(nèi)負(fù)荷增加或出現(xiàn)輕微生理、生化代謝改變的指標(biāo)作為健康效應(yīng)調(diào)查、測量和評價(jià)的依據(jù)。（2）健康效應(yīng)測量與評價(jià)盡管生物劑量也存在一定的變異但相對較為穩(wěn)定，也是反映人體暴露和蓄積的指標(biāo)。在環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，估計(jì)個體暴露量時，最好考慮到不同暴露途徑，并估計(jì)總暴露量。環(huán)境暴露測量（外暴露劑量） 通常是在不同的環(huán)境暴露區(qū)域，按照調(diào)研計(jì)劃要求在不同的時間或空間進(jìn)行抽樣測量。環(huán)境暴露水平是指人群接觸某個環(huán)境因素的濃度或劑量。只有在獲得兩者科學(xué)的、正確的數(shù)據(jù)或資料后，才能夠?qū)⒈┞杜c健康效應(yīng)聯(lián)系起來進(jìn)行分析，推理并作出結(jié)論。因此，在研究內(nèi)容和方法學(xué)上有著自身的特點(diǎn)。環(huán)境污染對植物的損害，可導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)，破壞城市生活區(qū)的綠化環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生間接影響。（四）環(huán)境污染的其他危害環(huán)境污染對人群健康的影響和危害是多方面的。目的在于測試對胎仔后期發(fā)育、分娩、授乳及胎仔生長發(fā)育的影響。對分娩和出生后發(fā)育影響的觀察。本試驗(yàn)最終能提供外環(huán)境因素的胚胎毒性和致結(jié)構(gòu)畸形的資料。（2）Ⅱ段試驗(yàn)另1／2雌性動物自行分娩、授乳、斷乳后處死仔代觀察肉眼可見畸形。開始交配后繼續(xù)染毒雌性動物直至授乳期。主要測試環(huán)境因素對受孕率和生殖功能的影響。因此，需要進(jìn)行三段試驗(yàn)。1．動物致畸的三段試驗(yàn)但對外環(huán)境因素的致畸作用，大多數(shù)是外因（包括化學(xué)、物理和生物性等有害因素）作用于胚胎發(fā)育階段，干擾正常胚胎發(fā)育過程而引發(fā)的結(jié)構(gòu)畸形。如果環(huán)境因素作用于生殖細(xì)胞，使在分裂中把對遺傳物質(zhì)損害的特征（如突變）傳遞給子代細(xì)胞，它對生殖功能的影響和導(dǎo)致的不良結(jié)局是可遺傳的。環(huán)境因素作用于胚胎發(fā)育的不同階段可引發(fā)多種后果，如流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及出生后再顯現(xiàn)的各種生理和心理缺陷。3．環(huán)境污染與致畸危害人類出生缺陷又稱為先天畸形，它在一定程度上反映出人們對出生缺陷的遺傳學(xué)觀點(diǎn)。用試驗(yàn)組與對照組比較，上述四項(xiàng)中任何一項(xiàng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異，都可以認(rèn)為是動物致癌劑。在前述中所提到的測試結(jié)果，僅能夠反映出環(huán)境污染物潛在的致癌性。但應(yīng)用相同的測試程序，所獲結(jié)果仍能比較出環(huán)境污染的致突變性／致癌性的危險(xiǎn)程度。常有的檢測方法有Ames試驗(yàn)，程序外DNA合成試驗(yàn)（UDS），姐妹染色單體互換試驗(yàn)，微核試驗(yàn)等。因此，對環(huán)境污染物進(jìn)行致突變性檢測，是對該污染物致癌作用初步定性的重要步驟?，F(xiàn)已公認(rèn)，染色體畸變、基因突變與致癌之間有著顯著相關(guān)關(guān)系。引起生物體發(fā)生致突變作用的物質(zhì)，稱為致突變物。3．環(huán)境污染致癌的毒理學(xué)基礎(chǔ)①致突變與致癌效應(yīng)Carcinogens），18種為促癌物和輔癌物（tumors promoters and cocarcinogens）、48種為 Ames試驗(yàn)致突變物。其中20種為確證致癌物（recognized1．空氣污染與肺癌大氣污染在城市和鄉(xiāng)村有著十分明顯差異，對比城市和鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率可在某種程度上反映出大氣污染的致癌危害。過去以急性傳染病死亡占首位，已改變?yōu)樾呐K病、惡性腫瘤、腦血管病死因順序?yàn)榍叭??；瘜W(xué)性致癌物在環(huán)境中存在，環(huán)境污染與癌癥發(fā)生的關(guān)系愈來愈受到人們的關(guān)注。環(huán)境污染慢性危害所致的機(jī)體不良反應(yīng)和損害結(jié)局，大多數(shù)都不具有特異性損害特征，更由于時間長，影響機(jī)體反應(yīng)的因素復(fù)雜，故不易確證該污染物與機(jī)體慢性損害的因果關(guān)系。2．慢性危害環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長時間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害，稱為慢性危害。事故性廢氣、廢水排放，導(dǎo)致工廠附近生活的居民發(fā)生急性中毒（如 ClNHH2S、HCN中毒）等。環(huán)境污染與健康環(huán)境（化學(xué)性）污染對人群健康的影響：（一）環(huán)境污染對人群的急、慢性危害1．急性危害環(huán)境污染物在短時間大量進(jìn)人環(huán)境，使得暴露人群在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡等。但由于其生物學(xué)效應(yīng)的兩重性，特別是那些安全范圍較小的微量元素，人體攝入量過低或過高都會產(chǎn)生危害（砷、氟、碘所致的生物地球化學(xué)性疾病將在其他章節(jié)講述）。無論必需或非必需微量元素?cái)z入量過多時，均可能對機(jī)體產(chǎn)生有害作用。非必需微量元素必需微量元素在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0．01％的化學(xué)元素稱為微量元素。碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量99．95％，稱為常量元素。（一）常量和微量元素根據(jù)化學(xué)元素在人體內(nèi)含量多少，可分為常量和微量元素兩類。這樣，地球上不同地區(qū)的土壤、水體和植物中化學(xué)元素種類和含量存在著差異，繼而影響到該地區(qū)生活人群對化學(xué)元素的攝入量。長期來人們注意到在健康狀況、年齡、生活條件、營養(yǎng)狀況大體相近的普通健康人群中，對環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)仍有明顯差異，即使在相同環(huán)境暴露條件下（相同暴露物質(zhì)、劑量及時間）也是如此，這種現(xiàn)象通常稱為個體差異。敏感人群對環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)比普通人群更為敏感和強(qiáng)烈，即在敏感人群中出現(xiàn)某種不良反應(yīng)的反應(yīng)率明顯高于普通人群。人群對環(huán)境有害因素不同反應(yīng)的分布模式，類似于金字塔形，構(gòu)成了人群金字塔形健康效應(yīng)譜。health（三）健康效應(yīng)譜與敏感人群1．與環(huán)境有害