【正文】 上有何要求？答：用人單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生后的30日內(nèi)向勞動勞動部門提出工傷認定申請。職工有上述情形的視同工傷，并按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。（三）工傷保險6哪些情況可以認定為工傷？答：按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷： （1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時間和工傷場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。6哪些醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍？答：（1）在浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費；（2）未按規(guī)定就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費；（3）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發(fā)生的醫(yī)療費；（4）因機動車交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費；（5）出國、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費；（6）因作業(yè)及工作屬工傷發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用；（7）按生育保險有關(guān)規(guī)定享受待遇的醫(yī)療費用；（8）參保人員被暫停、停止享受醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費；6個人的哪些情形屬于違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為？如何處理？答：參保人員有將本人《醫(yī)療保險病歷卡》《醫(yī)保IC卡》供他人使用，冒用他人《醫(yī)療保險病歷卡》《醫(yī)保IC卡》就診，利用《醫(yī)保IC卡》開藥進行非法倒賣等行為的，社保機構(gòu)將責(zé)令其退回已發(fā)生的醫(yī)療費；勞動保障部門根據(jù)情節(jié)輕重將分別給予通報批評或暫停其享受基本醫(yī)療保險待遇等處理。6用人單位和個體勞動者中斷繳納醫(yī)療保險費的醫(yī)保待遇如何處理？答：用人單位參加醫(yī)療保險后，當(dāng)月未繳納的，次月起停止享受基本醫(yī)療保險待遇；次月起三個月內(nèi)補繳的，按日加收應(yīng)繳納金額2‰的滯納金，期間發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定支付；三個月內(nèi)未補繳的，用人單位需重新辦理參保手續(xù)，并從重新辦理參保手續(xù)之月起，六個月后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。6駐外地工作和離退休人員異地居住多少時間以上可以申請外地定點醫(yī)療機構(gòu)？可申請幾家定點？需要哪些手續(xù)？答：在職職工駐外地工作和離退休人員異地居住達到6個月以上，可以申請1—2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人定點醫(yī)院，特殊情況經(jīng)社保經(jīng)辦部門批準可另外再申請兩家作為本人定點醫(yī)院。6患各類惡性腫瘤需進行多次住院放、化療治療的醫(yī)療費用怎樣報銷？答：因患各種惡性腫瘤需進行多次住院放、化療治療的，每90天為一次結(jié)算期，其實際發(fā)生的醫(yī)療費，按住院時的定點醫(yī)療機構(gòu)最高等級計算一次住院起付標準，并按住院報銷標準予以報銷。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，須憑醫(yī)療機構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)院證明》，到社保機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)。退休人員醫(yī)保待遇及報銷方法：退休人員在享受以上在職人員住院醫(yī)療保險待遇同時享受門診醫(yī)保待遇，具體標準和報銷方法為：當(dāng)年度門診或在定點零售藥店購藥所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用先由個人自負，累計自負額度暫定為1200元，超過1200元至15000元的部分：不足70周歲的退休人員報銷50%，70周歲（含）以上的退休人員報銷55%；15000以上部分報銷70%。在職人員醫(yī)保待遇及報銷方法：一次住院不超過90天，住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費超過住院起付標準至10000元報銷70%；超過10000元以上至20000元報銷75%；超過20000元以上至40000元報銷80%；超過40000元以上報銷90%。未繼續(xù)參保，到法定退休年齡，繳費年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金年限的，不享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金待遇，一次性支付個人賬戶全部儲存額，并按繳費年限（含視同繳費年限）每滿一年發(fā)給一個月本人指數(shù)化月平均繳費工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。5企業(yè)職工因各種原因離開企業(yè)后，養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理？答：職工因各種原因離開企業(yè)后，職工養(yǎng)老保險關(guān)系予以保留，也可以個人繼續(xù)參保，當(dāng)年費用必須當(dāng)年繳清。5參保人員的喪葬費和一次性撫恤費有何規(guī)定？答：從2006年1月1日起，“雙繳”人員及參保人員失業(yè)后到達法定退休年齡前死亡，繳費年限滿15年的，可享受企業(yè)退休人員同等標準的喪葬費和一次性撫恤費，所需費用在養(yǎng)老保險基金中列支。延繳后繳費年限仍不滿15年的，一次性支付個人賬戶全部儲存額，并按繳費年限每滿一年發(fā)給一個月本人指數(shù)化月平均繳費工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。5到達法定退休年齡，繳費年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年限的，待遇如何享受？對具有本市戶口的參保人員有哪些規(guī)定？答：到達法定退休年齡的參保人員，“新人”繳費年限不滿15年；“中人”2010年12月31日前繳費年限不滿10年和2011年1月1日后繳費年限不滿15年，其基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并按繳費年限（含視同繳費年限）每滿一年發(fā)給一個月的本人指數(shù)化月平均繳費工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。5哪些人不能享受最低養(yǎng)老金？答：屬于下列情況之一的參保人員，退休后不能享受最低基本養(yǎng)老金待遇：按照“雙低”辦法享受基本養(yǎng)老待遇的人員；中斷繳費人員；退職人員；執(zhí)行“前補后延”的人員；本辦法實施后未按省里統(tǒng)一規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳納基本養(yǎng)老保險費的城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員；上年已按規(guī)定享受最低基本養(yǎng)老金待遇的人員。5哪些人可以享受最低養(yǎng)老金？答：最低基本養(yǎng)老金標準按統(tǒng)籌地上年度在崗職工月平均工資的40%確定。過渡期內(nèi)退休（退職）的人員，基本養(yǎng)老金按照“增加的逐步增加，減少的不減發(fā)”的原則，按新辦法計算的基本養(yǎng)老金低于按老辦法計算的基本養(yǎng)老金的差額部分予以補齊；按新辦法計算的基本養(yǎng)老金高于按老辦法計算的基本養(yǎng)老金的，高出部分按一定比例予以封頂限制，2006年的封頂比例為30%。5中斷繳費人員的養(yǎng)老金如何計算？答：中斷繳費人員，在退休（退職）計發(fā)基本養(yǎng)老金時，基礎(chǔ)養(yǎng)老金中的平均繳費工資指數(shù)包括中斷繳費年限的指數(shù)，中斷繳費年限期間的繳費工資指數(shù)為零。50、2005年12月31日以前的退休（退職）人員養(yǎng)老金有變化嗎？本人退休年齡相對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)。 2全部繳費年限l%。“中人”基本養(yǎng)老金包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金三部分。 “新人”（ 1998年1月1日以后的參保人員）到達法定退休年齡，繳費滿15年及以上的，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。4基本養(yǎng)老保險待遇是如何計算的？答：2006年1月1日起實行新的基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，基本養(yǎng)老保險待遇和繳費年限、繳費金額密切相關(guān)，繳費時間越長，繳費金額越高，基本養(yǎng)老保險的待遇越高。五、待遇享受（一）基本養(yǎng)老保險4職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶有哪些規(guī)定？個人賬戶如何建立？答：從2007年1月1日起，養(yǎng)老保險個人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費工資的11%調(diào)整為8%，全部由個人繳費形成，單位繳費不再劃入個人賬戶，城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員按本人繳費基數(shù)的8%記入個人賬戶。如果繳費單位欠繳應(yīng)繳社會保險費，采取轉(zhuǎn)移或者隱匿財產(chǎn)的手段，妨礙地方稅務(wù)機關(guān)依法追繳所欠費款的，根據(jù)《浙江省社會保險費征繳辦法》第三十六條的規(guī)定，除依法追繳外，地方稅務(wù)機關(guān)可以對其處2萬元以上5萬元以下的罰款。4繳費單位未按規(guī)定辦理社會保險費繳費申報的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會保險費征繳辦法》第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以1000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，可處于1000元以上5000元以下的罰款，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，可處于5000元以上1萬元以下的罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上1萬元以下的罰款。4繳費單位未按規(guī)定辦理社會保險繳費登記和繳費登記注銷的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會保險費征繳辦法》第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以1000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，可處于1000元以上5000元以下的罰款，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，可處于5000元以上1萬元以下的罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上1萬元以下的罰款。繳費單位經(jīng)營發(fā)生嚴重困難，或者因自然災(zāi)害造成重大損失，不能按照統(tǒng)籌地最低職工工資標準發(fā)放職工工資的，可向主管的地方稅務(wù)機關(guān)申請緩繳社會保險費，緩繳期限最長不超過3個月。對難以確定用工人數(shù)、工資總額的繳費單位，如何處理？答：繳費單位有下列情形之一，無法確定用工人數(shù)和工資總額的，地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照該單位上月應(yīng)繳費額的110%確定；沒有上月應(yīng)繳費額的，參照當(dāng)?shù)赝愋袠I(yè)或者類似行業(yè)中經(jīng)營規(guī)模相近的繳費單位的繳費水平確定；當(dāng)?shù)貨]有同類行業(yè)或者類似行業(yè)可以比照的，按照上一年度全省職工平均工資確定：　?。?）沒有設(shè)置賬簿的；　?。?）賬目混亂、憑證不全，不能真實反映用工人數(shù)、工資總額情況的；　?。?）偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、憑證的；　　（4）拒不提供用工人數(shù)、工資總額等有關(guān)繳費資料的；　?。?）申報的應(yīng)繳費額明顯偏低，又無正當(dāng)理由的。3繳費單位連續(xù)3個月未進行繳費申報的，如何處理？答：繳費單位無正當(dāng)理由連續(xù)3個月未向主管地方稅務(wù)機關(guān)進行繳費申報的，主管地方稅務(wù)機關(guān)派員實地檢查，經(jīng)查無下落并且無法強制其履行繳費義務(wù)的，發(fā)出公告責(zé)令其1個月內(nèi)改正；逾期不改正的，將其認定為非正常戶。當(dāng)年沒有規(guī)定的，按上年“最低申報比例”執(zhí)行。2007年市本級、定海區(qū)和普陀區(qū)企業(yè)的“最低申報比例”按以下標準執(zhí)行：建筑行業(yè)、海洋貨物運輸行業(yè)按不抵于15%比例申報；水產(chǎn)品加工行業(yè)、紡織、服裝生產(chǎn)行業(yè)按不抵于20%比例申報；其他行業(yè)按不抵于30%比例申報。3繳費單位如何確定參保職工人數(shù)？答：（1）繳費單位應(yīng)為與本單位形成勞動關(guān)系的全部職工辦理社會保險參保手續(xù)。繳費單位可以上網(wǎng)查詢社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的職工個人繳費工資基數(shù)之和數(shù)據(jù)，作為申報參考（見33點）。繳費單位按照“最低申報比例”計算申報的單位繳費基數(shù)，不得低于社保經(jīng)辦機構(gòu)提供的本單位參保職工個人繳費基數(shù)之和；如低于的，應(yīng)以參保職工個人繳費基數(shù)之和作為單位繳費基數(shù)進行申報。3繳費單位對社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的應(yīng)繳費額據(jù)存有異議的，如何處理？ 答：繳費單位對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的個人應(yīng)繳費額或調(diào)整金額有異議的，當(dāng)月先按照核定的應(yīng)繳費額向主管地方稅務(wù)機關(guān)申報，或由地方稅務(wù)機關(guān)直接扣款征收，然后再向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請核實，確有誤差的，從下月起調(diào)整。 3為什么有時會出現(xiàn)當(dāng)月職工個人繳費基數(shù)乘以費率不等于當(dāng)月應(yīng)繳費額？答：主要原因是社保經(jīng)辦機構(gòu)提供的當(dāng)月應(yīng)繳費額中，包含了調(diào)整金額，即企業(yè)發(fā)生參保職工增員或減員以及浙江省職工平均工資標準調(diào)整等情況，造成繳費單位以前月份職工個人應(yīng)繳費額變動調(diào)整產(chǎn)生應(yīng)補（退）繳的費額。3對社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的應(yīng)繳費額數(shù)據(jù)如何獲得？ 答：對社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的職工個人繳納部分的應(yīng)繳費額、退休職工基本醫(yī)療保險費的單位和個人應(yīng)繳費額、五項社會保險費職工個人繳費基數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，掛于舟山市社會保險事業(yè)管理局網(wǎng)站的“社保查詢” 欄目（），以供繳費單位查詢和申報。具體核定公式為：（1）單位繳納部分：單位當(dāng)月應(yīng)繳費額＝社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的退休費總額%（2）退休職工個人繳納部分（重大疾病醫(yī)療救助金）：退休職工個人當(dāng)月應(yīng)繳費額＝參保退休職工人數(shù)5元3繳費單位如何申報社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的應(yīng)繳費額？答： 對社保經(jīng)辦機構(gòu)每月核定的職工個人繳納部分的基本養(yǎng)老保險費、失業(yè)保險費和重大疾病醫(yī)療救助金的繳費基數(shù)、應(yīng)繳費額、繳費人數(shù)等數(shù)據(jù)，由地方稅務(wù)機關(guān)“等額”導(dǎo)入《社會保險費繳費申報表》中職工個人繳納欄目，繳費單位應(yīng)“等額”申報。參保人員退休時，其基本醫(yī)療保險實際繳費年限不滿20年的，%一次性預(yù)繳不足年限的基本醫(yī)療保險費，也可繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險費至20年，在繳費期間享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。核定公式為：（1）基本養(yǎng)老保險費職工個人當(dāng)月應(yīng)繳費額＝∑參保職工個人上年度月平均工資8%（2）失