【正文】 點(diǎn)亮副燈泡，同時(shí)，主燈報(bào)警指示燈會(huì)發(fā)光報(bào)警。注意：當(dāng)開(kāi)機(jī)時(shí)，燈泡報(bào)警燈閃爍，表明燈泡已損壞，請(qǐng)立即更換燈泡。由于控制系統(tǒng)設(shè)定了軟啟動(dòng)程序以保護(hù)和延長(zhǎng)燈泡壽命，在開(kāi)機(jī)時(shí)，光斑的亮度會(huì)經(jīng)過(guò)幾秒的時(shí)間由弱至強(qiáng)，屬正常的情況。按下電源開(kāi)關(guān)按鍵，雙色電源指示燈轉(zhuǎn)為綠色。2． 轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)菌柄，調(diào)節(jié)光斑至所需大小。）和左右（可達(dá)200176。手術(shù)無(wú)影燈使用操作1． 調(diào)節(jié)燈頭位置： 安裝燈頭之后，接通電源，燈頭將自動(dòng)延時(shí)點(diǎn)亮。 10. 地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。 8. 病床及病員要離開(kāi)墻壁。 5. 要排除干擾： _ 6. 患兒要靜臥，電極板要貼緊。 3. 是否電極或探頭脫落。第三，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。 2. 注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第三，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測(cè)量值。 2. 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)，機(jī)器持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)分鐘，一般為 5 分鐘。 3. 心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化，若需分析 ST 段異常式更詳細(xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 ( 四 ) 注意事項(xiàng) 1. 若存在規(guī)則的心房活動(dòng)，則應(yīng)選擇 P 波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。 5. 觀察 T 波是否正常。 3. 測(cè)量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。 1. 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。 左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間， 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 ( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置： 有五個(gè)電極安放位置如下。 8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。 6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 4. 將患兒平臥式半臥住。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 ( 二 ) 心電監(jiān)護(hù)操作程序。（3）用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（4）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。（2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)。消毒后水必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30W紫外線燈，＞70 uW／cm2）的數(shù)量為平均每立方米不少于1．5W照射時(shí)間不少于30min。70uW／cm2＝24分鐘。因此，根據(jù)紫外線光源的輻照強(qiáng)度，可以計(jì)算出需要照射的時(shí)間。殺滅一般細(xì)菌繁殖體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到 ／cm2；／cm2；病毒對(duì)紫外線的抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌抱子的抵抗力比細(xì)菌芽胞更強(qiáng)，／cm2；在消毒的目標(biāo)微生物不詳時(shí)，／cm2。對(duì)小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射?？諝夂退械膽腋×Ｗ右部捎绊懴拘Ч?．3．4 紫外線消毒的最適宜溫度范圍是20－40℃，溫度過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響消毒效果，可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80％為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。1．3．2 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線下。（3）紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用，另一方面利用臭氧對(duì)紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。 紫外線消毒器(1)紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒。（3）低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型或H型；由于采用了特殊工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，要求臭氧產(chǎn)量＜1mg/h。故可產(chǎn)生臭氧。（在距離1米處測(cè)定，不加反光罩）為：功率＞30W燈，≥90uW/cm；功率＞20W燈，≥60uW/cm2 ；功率150W燈，≥20uW/cm2。 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70uW/cm2的時(shí)間（功率≥30w)的燈，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30w＝的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對(duì)濕度為60％、溫度為20℃時(shí)，（普通30W直管紫外線燈在距燈管1米處測(cè)定，特殊紫外線燈在使用距離處測(cè)定，使用的紫外線測(cè)強(qiáng)儀必須經(jīng)過(guò)標(biāo)定。．2 制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級(jí)品的石英玻璃管，以期得到滿意的紫外線輻照強(qiáng)度。紫外線消毒 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。7．患者飲水進(jìn)食時(shí)，應(yīng)暫停給氧。5．對(duì)未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救。鼻塞每日更換。如用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每8～12h更換導(dǎo)管一次，并由另一鼻孔插入。以免一旦旋錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油。告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量，記錄用氧開(kāi)始時(shí)間。開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量（口述：成人輕度缺氧者或小兒1～2L/min，中度缺氧者2～4L/min，嚴(yán)重缺氧者4～6L/min），檢查氧氣流出是否通暢。瓶（濕化瓶?jī)?nèi)放1/2～2/3的蒸餾水)，連接吸氧管。使氧氣表直立。裝表：打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)，放出少量氧氣吹塵后關(guān)好。急救用物治療盤(pán)內(nèi)用物： 皮膚消毒液1 砂輪1 剪刀1 醫(yī)用敷貼2 棉簽 1包 止血帶1 彎盤(pán)1 各類(lèi)登記本（急救登記本 門(mén)診急救藥物用物記錄本 急救設(shè)備檢查維修保養(yǎng)登 記本）靜脈留置針 2個(gè)采血針 4個(gè)采血管 4個(gè)頭皮針 4付輸液器 2付50ml注射器 2付20ml注射器 2付10ml注射器 2付5ml注射器 5付1ml注射器 2付 無(wú)菌敷料 5塊一次性橡膠手套 3一次性吸痰管 2根一次性鼻氧管 2根一次性胃管 2根一次性導(dǎo)尿管2根 一次性肛管 1根一次氣管導(dǎo)管 若干一次性引流袋 3個(gè)一次性負(fù)壓引流器2個(gè) 血壓計(jì) 1個(gè)聽(tīng)診器 1個(gè)手電筒 1個(gè)電池 2節(jié)開(kāi)口器 1個(gè)壓舌板 2付手術(shù)剪 1個(gè) 止血鉗 1個(gè)頸托 1個(gè)夾板 若干繃帶 4個(gè) 體溫計(jì) 1支導(dǎo)尿包 1個(gè)胸穿包 1個(gè)清創(chuàng)包 1個(gè)應(yīng)急探照燈1個(gè)氧氣扳手1個(gè)接線板 1個(gè)急救設(shè)備（各1套） 電極片 7. 除顫儀氧氣筒使用操作規(guī)程1使用前詢(xún)問(wèn)、了解病情、意識(shí)及病人缺氧程度，觀察病人合作程度及心理反應(yīng)；解釋吸氧目的、配合方法等，取得合作。10. 繼續(xù)進(jìn)行有效地心肺復(fù)蘇術(shù)。8. 正確放置電擊板，緊壓電擊板于病人胸部，迅速放電除顫，無(wú)效時(shí)可重復(fù)電除顫，最大為360J。6. 用干紗布將電擊部位皮膚擦干，將大小合適的生理鹽水紗布兩塊放于電擊部位，（胸骨右緣第3肋間及左鎖骨中線劍突水平）。4. 立即將病人去枕平臥于木板或絕緣床上，檢查并去除導(dǎo)電物質(zhì)，松解衣扣，暴露胸部。 （三）提高搶救成功率的主要因素 　　將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 　　按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分） 　　胸骨下陷深度至少5 ㎝ 　　按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 避免過(guò)度通氣(四)強(qiáng)調(diào)，但更強(qiáng)調(diào)CPR，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 %98%，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s除顫儀操作流程1. 當(dāng)監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示病人為心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)時(shí)立即進(jìn)行電除顫，步驟如下：2. 接除顫儀電源線，地線，保證病人安全。、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒(méi)有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇,直致心電圖呈一條直線。8．首輪做5個(gè)307．胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為305. 開(kāi)放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無(wú)異物，有異物立即取出。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。3．?dāng)[放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩 同寬。（一）徒手心肺復(fù)蘇操作流程(成人)1．評(píng)估周?chē)h(huán)境安全。時(shí)間就是生命，心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算，停止10秒即意識(shí)喪失、突然倒地；60秒則自主呼吸逐漸停止；3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫；停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡?！　?．用吸痰管向氣管導(dǎo)管試吸分泌物，了解呼吸道通暢情況。用血管鉗關(guān)閉氣囊管?！　?．證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后，用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。并用聽(tīng)診器試聽(tīng)兩肺呼吸音，注意是否對(duì)稱(chēng)?！　?．在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡，術(shù)者將耳湊近導(dǎo)管外端，感覺(jué)有無(wú)氣體進(jìn)出。聲門(mén)呈白色，透過(guò)聲門(mén)可以看到暗黑色的氣管，在聲門(mén)下方是食管的粘膜，呈鮮紅色并關(guān)閉。鏡片抵咽喉部后，使右偏鏡柄轉(zhuǎn)至正中位，并輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，擴(kuò)大鏡片下視野，此時(shí)可見(jiàn)到懸壅垂（此為暴露聲門(mén)的第一標(biāo)志），然后順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根，稍稍上提喉鏡，即可看到會(huì)厭的邊緣（此為暴露聲門(mén)的第二標(biāo)志）。　　2．術(shù)者站于病人頭側(cè)，用右手拇指推開(kāi)病人下唇及下頜，食指抵住上門(mén)齒，以?xún)芍笧殚_(kāi)口器，使嘴張開(kāi)?！　×韨溲缐|、噴霧器（內(nèi)裝1％地卡因或其它局麻藥）、10ml注射器及注氣針頭、血管鉗、寬膠布、消毒凡士林、聽(tīng)診器、吸引器、吸痰管、人工呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。導(dǎo)管管芯 用細(xì)金屬條（銅、鋁、鐵絲均可）。經(jīng)口插管時(shí)，成年男子一般用F36～40號(hào)，女子用F32～36號(hào)，經(jīng)鼻插相應(yīng)小2～3號(hào)，且不帶套囊?！　。ㄒ唬┯梦锖礴R 有成人、兒童、幼兒三種規(guī)格，鏡片有直、彎兩類(lèi)型，常用為彎形片。它便于清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利于減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，為給氧加壓人工呼吸及氣管內(nèi)給藥提供了條件。⑦插管后氧氣不可直接吹向氣管導(dǎo)管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物粘稠結(jié)痂，影響呼吸道通暢。⑥使用喉鏡注意勿損傷門(mén)齒。④插管后吸痰時(shí)，注意無(wú)菌操作，每次吸痰持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)30秒，必要時(shí)予吸氧后再吸引。特別注意喉鏡是否明亮。（2）注意事項(xiàng)：①插管用物均應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒才能使用。密切觀察病情。 ⑤向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣（約35ml），用止血鉗夾閉，使導(dǎo)管與氣管壁密封，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物流入氣管。試聽(tīng)兩肺呼吸音，以確定是否插入氣管。③全麻病人施行氣管內(nèi)插管，須在下頜肌肉松弛，反射減弱時(shí)方可插管。操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作護(hù)理：①對(duì)清醒病人施行插管術(shù)，操作前向病人解釋插管過(guò)程，消除緊張心理取得合作。③其他用物。（2）用物準(zhǔn)備：①常規(guī)消毒治療盤(pán)1套。十一、 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。九、 發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并在一周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。七、 各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。五、 發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。三、 各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。六、 到達(dá)目的樓層：一手按住“開(kāi)”按鈕，另一手并做出請(qǐng)出的動(dòng)作，可說(shuō)：“到了，您先請(qǐng)！”銳器傷處理操作流程圖不良事件上報(bào)一、 在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。三、 電梯內(nèi)空間狹小，乘坐者應(yīng)保持安靜，并禁飲、禁食、禁煙。找的人正在忙時(shí)無(wú)法接應(yīng)說(shuō)「請(qǐng)稍候」等禮貌語(yǔ)，并請(qǐng)對(duì)方先留電話號(hào)碼再回電，請(qǐng)問(wèn)您有什么事我可以為你服務(wù)嗎？找的人不在時(shí)說(shuō)「他現(xiàn)在正好不在，請(qǐng)問(wèn)您有什么事我可以為你服務(wù)嗎？」（四）結(jié)束語(yǔ)當(dāng)通話結(jié)束時(shí)說(shuō)『謝謝』、『不客氣』、『再見(jiàn)』等結(jié)束語(yǔ)，并應(yīng)讓對(duì)方先掛斷電話杭州天目山醫(yī)院護(hù)理部電梯服務(wù)禮儀要求 修訂日期：2012811要求：上下電梯要禮讓?zhuān)龅讲∪藘?yōu)先一、 同病人同坐電梯時(shí)，如果沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)，您應(yīng)先入電梯并按“開(kāi)”的按鈕，讓病人安全進(jìn)入。同時(shí)護(hù)士?jī)?yōu)美正確的引領(lǐng)會(huì)給人以真誠(chéng)服務(wù)的深刻印象。在樓道拐彎處或上下樓梯時(shí)，要事先告知病人或來(lái)賓，并用手示意“請(qǐng)右拐”、“請(qǐng)上樓”、“請(qǐng)注意腳下”等。在介紹病區(qū)環(huán)境時(shí)，應(yīng)落落大方運(yùn)用正確的引導(dǎo)姿勢(shì)。H. H! e/ s4 A* u% ^1 L（8）用正確優(yōu)美的手勢(shì)引領(lǐng)病人L手勢(shì)具有很強(qiáng)的心理傾向性和表達(dá)力，通過(guò)使用正確優(yōu)美的手勢(shì)引領(lǐng)來(lái)賓或病人，可以表達(dá)一個(gè)護(hù)士職業(yè)的禮儀素養(yǎng)。~160176。（7）推治療車(chē)肩、上身、兩腿同行走要求。 k, n/ u+ P n頭、肩、上身同站立要求。（6）開(kāi)關(guān)門(mén)3 v% q1 D% W。D* （5）拾物頭略低，兩肩、上身同站立要求。 w3 F9 X開(kāi)門(mén)時(shí)不可用腳踢門(mén)，可用肩部或肘部將門(mén)輕輕推開(kāi)。貼近軀干，前臂同上臂及手一起用力。端治療盤(pán)姿勢(shì)：端治療盤(pán)時(shí)護(hù)士應(yīng)雙手端托治療盤(pán)底緣中1/3處，拇指在盤(pán)邊緣，其它四指自然分開(kāi)，托住盤(pán)底。（4）持物t持病歷夾姿勢(shì)：手持病歷夾右下緣中段處，輕放在