【正文】 以支持到204810208Bit 黑白采集主頻：4MHz－65MHz。彩色采集分辨率： 最大可以支持到204810248Bit3。候診隊列生成模塊還提供交互功能，讓分診人員錄入當(dāng)日的排隊序號并打印分診條。候診隊列生成模塊，它完成將已確認(rèn)的檢查申請項目填加到候診隊列表中。為不影響門診收費(fèi)子系統(tǒng)的運(yùn)行，使用在門診收費(fèi)項目記錄表上加INSERT觸發(fā)器將檢查收費(fèi)項目添加到臨時表中；申請單生成程序根據(jù)收費(fèi)項目與申請項目對照表，完成收費(fèi)項目到申請項目的轉(zhuǎn)換。瀏覽工作站與醫(yī)生工作站合用一臺微機(jī)；功能上它們也完全融合，在調(diào)閱診斷報告的同時可以瀏覽相應(yīng)的檢查影像。在PACS系統(tǒng)中，開發(fā)了采集工作站子系統(tǒng)、診斷工作站子系統(tǒng)、瀏覽工作站子系統(tǒng)。在IC中記錄有病人的ID號、姓名、聯(lián)系電話及密碼等信息，要求病人在就醫(yī)時攜帶。住院病人直接回病房。 在診斷中心，醫(yī)生在專業(yè)級顯示器上進(jìn)行讀片，不需要等待病人影像檢查的膠片；同時打破了按不同的檢查類進(jìn)行書寫報告的分工，在同一個診斷工作站上可以觀看和書寫CT、MR、X光等影像報告；嚴(yán)格實(shí)行三級把關(guān)制度，疑難影像報告由當(dāng)班主任簽發(fā)；簽發(fā)后的診斷報告通過HIS系統(tǒng)送到門診醫(yī)生工作站或住院醫(yī)生工作站，并在登記、報告處統(tǒng)一打印分發(fā)給病人保存。經(jīng)檢查登記確認(rèn)的申請單，由分診程序根據(jù)檢查類和部位指派到相應(yīng)檢查室的候診隊列上并生成序號，檢查登記人員打印出候診憑條交病人。檢查登記—分診—影像檢查—診斷報告—報告發(fā)送（打?。?。 分診應(yīng)用 PACS/RIS（HIS）下的工作模式在實(shí)施PACS后，設(shè)立了登記、報告處和診斷中心，在診斷中心配置高分辨率顯示器多臺，在登記、報告處配置網(wǎng)絡(luò)激光打印機(jī)。通訊內(nèi)容庫解 釋 器MessagePair 通訊層外部數(shù)據(jù)服務(wù)層應(yīng)用層PACS管理應(yīng)用（Administration Tool）PACS管理工具（Administration Tool）是系統(tǒng)管理員對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)維護(hù)的必要的有效工具。此協(xié)議有強(qiáng)大的協(xié)議內(nèi)容擴(kuò)展功能，由連接系統(tǒng)雙方任意商定新的協(xié)議內(nèi)容。此通訊協(xié)議只適用天健PACS的系統(tǒng)內(nèi)部，無需作復(fù)雜的跨平臺驗證及握手過程，再加上通訊過程的壓縮技術(shù)使得影像傳輸達(dá)到毫秒級的服務(wù)器相應(yīng)；1～5秒的影像傳輸速度。因此，天健PACS在設(shè)計時增加了自定義的影像傳輸協(xié)議，配合Di協(xié)議進(jìn)行PACS內(nèi)部的影像信息、文本信息及控制信息的通訊。（參見 《天健PACS Di Conformance》）常用的服務(wù)類如下：Di Storage Server Class SCU /SCP 存儲服務(wù)類Di Query/Retrive Server Class SCU/SCP 查詢/獲取服務(wù)類Di Printer Server Class SCU/SCP 打印服務(wù)類Di WorkList Server Class SCP 工作流清單 MessagePair通訊Di ，跨國家，跨廠商的進(jìn)行通訊，但不可避免的帶來通訊時握手及驗證的繁瑣，造成影像傳輸速度的降低。影像科室醫(yī)生在診斷工作站書寫影像診斷報告時，可自動獲取HIS中病人相關(guān)信息，包括檢查信息、病歷、醫(yī)囑、檢驗結(jié)果等； 影像診斷報告在HIS醫(yī)生工作站中能夠直接調(diào)閱； 醫(yī)生工作站直接調(diào)閱病人的影像信息，無須退出系統(tǒng)或從其他途徑進(jìn)入； PACS系統(tǒng)在授權(quán)的情況下可通過申請單、調(diào)度表等自動發(fā)送影像及相關(guān)信息，科室調(diào)閱病人的在線靜態(tài)影像不超過3秒鐘，調(diào)閱病人離線靜態(tài)影像不超過5分鐘； 臨床醫(yī)生在發(fā)出申請后，可自動將病人的歷史影像傳送到本地，供臨床參考比較；影像及相關(guān)信息共同組成病人的電子病歷。醫(yī)院影像設(shè)備所產(chǎn)生的影像及相關(guān)信息，在“天健PACS”。 RIS（HIS接口）服務(wù)HIS和PACS之間的網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)病人其他診治信息與圖像信息的完全融合，構(gòu)成電子病歷（EMR），使PACS成為HIS的子系統(tǒng)，圖像及診斷報告在HIS醫(yī)生工作站直接調(diào)閱。 Telebased DICOM Server）通過Web Server的各種功能（見Webbased DICOM Server ），提供遠(yuǎn)程用戶PACS的各類服務(wù)，類似于ISP (Internet Server Provider)，可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供必要的技術(shù)支持，也是為今后基于Internet的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建立提供有效的升級擴(kuò)展空間。PACS系統(tǒng)的Webbased DICOM Server具備如下特點(diǎn)：縮略圖管理器服務(wù)器程序、管理、生成、刪除醫(yī)學(xué)影像縮略圖影像顯示服務(wù)器組件、具有瀏覽、管理、顯示基于web的影像工作站影像瀏覽器的客戶機(jī)插件、具有影像壓縮通信、影像下載請求、病人/影像/檢查信息查詢、影像尺度調(diào)整、膠片應(yīng)答請求等。DICOM打印服務(wù)器（DICOM Printing Server）作用：優(yōu)化相機(jī)使用資源，減少實(shí)際所需的激光相機(jī)的數(shù)量；提高放射部門的工作效率，降低運(yùn)行成本。軍衛(wèi)—天健PACS在設(shè)計系統(tǒng)功能時，考慮到DICOM打印服務(wù)器（DICOM Printing Server）。PACS建立后將為醫(yī)院實(shí)行無膠片化管理奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)管理者可依據(jù)需要設(shè)定剩余安全存儲空間的比例，系統(tǒng)自動以此設(shè)定條件進(jìn)行存儲空間控制管理。存儲影像管理在HIS服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中建立病人ID號與影像內(nèi)容及存儲位置對照表；當(dāng)HIS數(shù)據(jù)庫不可用時，自動切換到RIS保證PACS的正常工作，HIS數(shù)據(jù)庫恢復(fù)可用后同步關(guān)鍵數(shù)據(jù)（以收費(fèi)信息為主）。醫(yī)生發(fā)出調(diào)閱指令，主服務(wù)器在判明指令權(quán)限后，由系統(tǒng)管理員從影像檔案柜中取出相應(yīng)光盤或磁帶，放入磁帶庫中，由主服務(wù)器自動發(fā)往指令來源工作站。存儲方式人工將磁帶按序存儲在影像檔案柜中。存儲介質(zhì)AIT磁帶。近線存儲使用磁帶庫（AIT）保持近線數(shù)據(jù)，容量最少為10TB，集中存儲全院5年內(nèi)在線影像供各科室醫(yī)生快速的從網(wǎng)絡(luò)中調(diào)閱、查詢。具有影像及其報告的定位、傳送和存儲規(guī)劃等功能；依據(jù)影像存儲原則和醫(yī)院實(shí)際影像產(chǎn)生量，在醫(yī)院影像集中存儲和管理的總體結(jié)構(gòu)下，采用多級存儲和管理結(jié)構(gòu)，即系統(tǒng)在影像集中存儲與管理區(qū)域內(nèi)，再分為影像在線存儲與管理、影像近線存儲與管理、影像離線存儲與管理三級結(jié)構(gòu)。支持各種標(biāo)準(zhǔn)或非標(biāo)準(zhǔn)接口影像設(shè)備影像數(shù)據(jù)的獲取，如：東芝協(xié)議、FTP、各種影像數(shù)據(jù)一經(jīng)進(jìn)入PACS系統(tǒng)。天健PACS具備圖像及相關(guān)信息的長期存儲管理(LTSM)和短期存儲管理(STSM) 支持影像在線存儲、近線存儲和離線存儲等多級存儲方式；并提供方便的檢索方式。 存儲歸檔服務(wù)（Archiving Server）PACS中的存儲歸檔服務(wù)（Archiving Server）不是簡單的影像存儲，而是永久性的影像存儲?！就ㄓ崒印浚河蒁i通訊、MessagePair通訊（天健PACS自定義通訊協(xié)議）兩大部分組成。 三層結(jié)構(gòu)設(shè)計天健PACS系統(tǒng)是按照服務(wù)層、通訊層、應(yīng)用層的三層體系結(jié)構(gòu)設(shè)計。高起點(diǎn)、高技術(shù)和深厚的專業(yè)知識是成功構(gòu)建天健PACS系統(tǒng)的保障。天健公司1998年三月成立PACS系統(tǒng)研發(fā)中心，從事PACS軟件的開發(fā)，與解放軍協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合成立“醫(yī)學(xué)信息學(xué)與通訊實(shí)驗室”從事PACS理論研究，與同仁醫(yī)院聯(lián)合成立“醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化研究室”專注醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化系統(tǒng)的研發(fā)。提供醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)程會診，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量。因此相關(guān)管理科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)掌握影像科室的工作情況以及影像設(shè)備的使用情況。病人影像及相關(guān)信息有利于臨床醫(yī)生作出更為準(zhǔn)確的診斷，輔助提高臨床工作效率和醫(yī)療水平。 支持全院所有臨床科室的影像瀏覽醫(yī)院PACS系統(tǒng)建成后，臨床醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站直接調(diào)閱影像科室所提供的病人圖像信息及診斷報告，并對圖像進(jìn)行相應(yīng)處理。PACS系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化工作的一個組成部分，與醫(yī)院在用的HIS實(shí)現(xiàn)融合，在同一界面下，同一時段內(nèi)，一次性完成圖像和診斷報告信息的調(diào)閱。 一致性原則遵循醫(yī)院信息化建設(shè)整體性和一致性原則，所建PACS系統(tǒng)應(yīng)作為醫(yī)院信息化工作的一個組成部分，使之能夠與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實(shí)現(xiàn)完美融合，在同一界面下，同一時段內(nèi)，一次性完成圖像信息的調(diào)閱。 科學(xué)性原則采用成熟的、先進(jìn)的、開放的及符合國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遵循PACS建設(shè)的一般規(guī)律，以保證系統(tǒng)具有國際先進(jìn)水平。 經(jīng)濟(jì)性原則充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，保護(hù)醫(yī)院原有投資，如需對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備進(jìn)行改造，為建設(shè)PACS購置必要的設(shè)備時，將注意經(jīng)濟(jì)性原則，保證用戶投資價值的最優(yōu)化。為此，站在建立數(shù)字化醫(yī)院的高度，PACS的建設(shè)要面對現(xiàn)狀，面向未來，要高起點(diǎn)、高水準(zhǔn)，建成代表當(dāng)今國內(nèi)PACS最先進(jìn)水平的工程。3 PACS系統(tǒng) 系統(tǒng)設(shè)計原則XXXXXX醫(yī)院是一所具有國際先進(jìn)水平的現(xiàn)代化的綜合大型三級甲等醫(yī)院。 PACS管理工具（Administration Tool）PACS管理工具（Administration Tool）是系統(tǒng)管理員對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)維護(hù)的必要的有效工具。天健PACS具備圖像及相關(guān)信息的長期存儲管理(LTSM)和短期存儲管理(STSM)。 存儲歸檔系統(tǒng)（Archiving Manager）PACS中的存儲歸檔系統(tǒng)（Archiving Manager）不是簡單的影像存儲，而是永久性的影像存儲。 WEB服務(wù)器（Webbased DICOM Server）Web服務(wù)器提供院內(nèi)、院外和Internet遠(yuǎn)程影像獲取服務(wù)，通過普通Internet瀏覽器，如IE, Netscape, 進(jìn)行影像數(shù)據(jù)的訪問。其功能如下：DICOM 膠片和紙張打印重疊信息（病人、影像、檢查）打印影像注釋打印支持專門多模態(tài)打印。囿于我國現(xiàn)行的醫(yī)療管理體系以及國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像信息化的整體水平，在醫(yī)院PACS系統(tǒng)建成后的一段時期內(nèi)，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無膠片化管理尚不可行。 DICOM打印服務(wù)器（DICOM Printing Server）打印服務(wù)程序是將DICOM文件通過PACS網(wǎng)絡(luò)在激光打印機(jī)上硬拷貝。它同時也是其它應(yīng)用程序的接口部分。 DICOM服務(wù)器（DICOM Server）實(shí)現(xiàn)DICOM文件的傳送、接收、轉(zhuǎn)發(fā)、調(diào)度等服務(wù)功能。 DICOM采集支持各種接口影像設(shè)備影像數(shù)據(jù)的獲取，各種影像數(shù)據(jù)一經(jīng)進(jìn)入PACS系統(tǒng)。，以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺，以大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲和診斷為核心，是集影像采集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。經(jīng)過大量的需求調(diào)研，充分考慮中國醫(yī)生的工作方式，結(jié)合多年積累的圖像處理技術(shù)和先進(jìn)的圖像存儲與傳輸技術(shù)，首先在解放軍各醫(yī)院如202醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院推出了產(chǎn)品化的天健PACS系統(tǒng)。2 天健PACS系統(tǒng)概述天健PACS系統(tǒng)是以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化診斷為核心而設(shè)計的大型網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由數(shù)字化影像采集、數(shù)字化診斷工作站、影像會診中心、網(wǎng)絡(luò)影像打印管理、網(wǎng)絡(luò)影像存儲管理、網(wǎng)絡(luò)影像分發(fā)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)影像顯示計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)綜合布線和數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)等構(gòu)架而成。