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團體重大疾病保險合同樣本-文庫吧資料

2025-06-05 02:39本頁面
  

【正文】 久喪失語言能力;3. 完全及永久喪失吞咽能力(吞咽困難),必須永久使用喂飼管;4. 嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胸、腹部器官的功能障礙,導致永久完全性功能喪失,無能力獨立完成日常生活活動[注]中的三項或三項以上。診斷應同時具備下列三項條件:1. 典型的臨床表現(xiàn);2. 最新心電圖變化顯示有心肌壞死;3. 有診斷意義的心肌酶CKMB升高或肌鈣蛋白升高和發(fā)病3個月以后左室射血分數(shù)仍然小于50%。但下列腫瘤除外:1. 原位癌(包括:子宮頸上皮非典型增生CINCIN2和CIN3,)或病理學描述為癌前病變的腫瘤;2. 所有皮膚癌,包括表皮角化癥、基底細胞癌、鱗狀細胞癌和用Breslow組織學法檢查證實(已發(fā)生轉移的黑色素細胞瘤除外);3. TNM分級為T1(a)或T1(b)的前列腺癌或其它相同或更輕分級的前列腺癌、甲狀腺或膀胱的乳頭狀微癌,RAI3期以下的慢性淋巴細胞性白血?。?. 第一期何杰金氏(HODGKIN)病。第二十二條 爭議處理本附加合同爭議的解決方式,由當事人從下列合同中約定的兩種方式中選擇一種:一、因履行本附加合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險單簽發(fā)地 北京 仲裁委員會仲裁;二、因履行本附加合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險單合同簽發(fā)地有管轄權的人民法院提起訴訟。投保人自收到于本附加合同生效后十日內(nèi)要求解除本附加合同的,在扣除不超過10元人民幣成本費后退還所繳保險費本公司以轉帳方式退還全部保險費。本附加合同自本公司接到解除合同申請書當之日起終止。但已經(jīng)提出索賠申請的,投保人不得要求解除本附加合同。投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,導致投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司應將多收的保險費無息退還投保人。投保人在投保時應將被保險人的真實年齡及性別在被保險人名冊上填明,若發(fā)生錯誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:投保人申報的被保險人年齡不真實,且真實年齡不符合本合同約定的年齡限制,本公司對該被保險人不負保險責任,本公司可以全部或部分解除本合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費。若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實,致使投保人實繳的保險費多于應繳的保險費的,本公司應將多收的保險費退還給投保人。若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實,致使投保人實繳保險費少于應繳保險費的,本公司有權更正并要求投保人補繳保險費。第二十條 年齡的計算及年齡或性別錯誤的處理被保險人的年齡以周歲計算。第十九條 資料提供投保人應保存并提供給本公司每一被保險人的個人資料,詳細記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費金額以及其它與本附加合同有關的一切資料。投保人的通訊地址變更時,應及時以書面形式或本公司認可的其它形式通知本公司。投保人不作前述通知時,本公司按投保單所載的最后通訊地址發(fā)送通知,視為已送達給投保人。變更本附加合同時,投保人應填寫變更合同申請書,經(jīng)本公司審核同意,并在本附加合同的保險單或其它保險憑證上加以批注,或由投保人和本公司訂立合同變更的書面協(xié)議后生效。但若被保險人所變更的職業(yè)或工種在拒保范圍內(nèi)者,本公司不承擔保險金的給付責任,僅按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種,按照本公司的職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者,本公司于收到通知后,自職業(yè)或工種變更之日起,本附加合同對該被保險人的效力終止,并按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費。第十六條 職業(yè)或工種的變更被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。3. 若本合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到符合本合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時,本公司有權解除本合同。2. 投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的,應以書面形式通知本公司,本合同對該被保險人所承擔的保險責任自通知到達之日二十四時起終止,并在扣除手續(xù)費后,退還其未滿期保險費。若本附加合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到本附加合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時,本公司有權解除本附加合同,同時本公司退還未滿期凈保費。投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的,應以書面形式通知本公司,本附加合同對該被保險人所承擔的保險責任自通知到達之日24時起終止,同時本公司退還該被保險人的未滿期凈保費。所有理賠金額均以人民幣為單位。本公司自收到申請人按本附加合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后,對確認屬于保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十個工作日內(nèi)履行給付保險金責任;對不屬于保險責任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 申請本附加合同重大疾病保險金時,本公司有權根據(jù)實際情況要求被保險人到本公司指定的醫(yī)院進行身體檢查或其他必要的檢驗,費用由本公司承擔。若被保險人委托他人代為申請保險金,被委托人還應提供被保險人簽字的授權委托書、被委托人的身份證明等相關證明文件。給付保險金申請書;1. 投保人證明、保險單或保險憑證;2. 被保險人的戶籍證明與身份證件;3. 由本公司指定或認可醫(yī)院的??浦魅渭夅t(yī)師出具的疾病診斷書及相關所必需的檢查結果證明(如病理檢查報告、血液檢查報告、超聲波、影像學及其它醫(yī)學診斷檢查報告等),若接受外科手術者,還需提供外科手術證明文件;若受益人委托他人代為申請保險金,被委托人還應提供受益人簽字的授權委托書、被委托人的身份證明等相關證明文件。第十四條 保險金的申請受益人被保險人申請重大疾病保險金時,應當提供洗下列證明文件和資料:給付申請書;投保人證明及保險單或保險憑證;被保險人的戶籍證明及身份證明;由本公司指定或認可醫(yī)院的??浦魅渭夅t(yī)師出具的疾病診斷書及病理檢查報告、血液檢查報告、超聲波、影像學及其它醫(yī)學診斷檢查報告等相關所必需的檢查結果證明。本合同的投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起十天內(nèi)通知本公司,并在此后三十天內(nèi)憑所需提供的證明文件和資料向本公司申請給付保險金。第十三條 保險事故的通知第六條本附加合同的投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,并及時憑所需提供的證明文件和資料向本公司申請給付保險金。第十二條 受益人的指定和變更本附加合同重大疾病保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其它指定或
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