重性精神疾病管理治療規(guī)范-文庫吧資料
2025-06-03 02:04本頁面
【正文】 5級、持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。 重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素 男性，青壯年 ? 既往有攻擊、沖動行為或犯罪史 ? 既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史 ? 既往有藥物、酒精濫用史 ? 目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神疾病癥狀 ? 目前有攻擊性、威脅性語言或行為 重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素 ? 目前有明顯的社會心理刺激 ? 目前有藥物、酒精濫用史 ? 目前缺乏較好的社會支持系統(tǒng) ? 具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會型、沖動型人格障礙 ? 早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待 ? 在以上因素中， 男性患者，既往攻擊沖動行為、嚴(yán)重自傷、自殺史，目前的精神癥狀或攻擊性、威脅性語言或行為 對于評估、預(yù)測肇事肇禍行為較為重要 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? 六級危險性評估 ? 0級、無符合以下 15級中的任何行為 ? 1級、口頭威脅，叫喊，但沒有打砸行為 ? 2級、打砸行為，局限在家，針對財務(wù)。（ 3）有擴大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。 ? B、自傷或者自殺行為：患者出現(xiàn)下列行為之一 的： （ 1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對策，爭取他們的主動配合，使患者能遵醫(yī)囑按時按量用藥?；颊咧委熕幬锾幏接删窨茍?zhí)業(yè)醫(yī)師出具。 ? C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)每 3個月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報 《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報表 》 ，上報縣級精防機構(gòu)。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? （ 4）記錄和報告 ? A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照 《 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 ” 的要求，對確診的、在家居住患者建立 “居民個人健康檔案”和 《 重性精神疾病患者個人信息補充表 》 ；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫《 重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 》 。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、 B超等項目。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? （ 3）其他要求： ? A、每次隨訪根據(jù)患者病情控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持幫助。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? C：病情不穩(wěn)定患者 ? 病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。若同時有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療， 2周時隨訪，觀察治療效果。 調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周，若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案， 3個月時隨訪。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? B:病情基本穩(wěn)定患者 ? 病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面差，處于 “ 病情不穩(wěn)定 ” 和 “ 病情穩(wěn)定 ”之間的患者。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? A：病情穩(wěn)定患者 ? 病情穩(wěn)定患者，指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定的患者。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? （ 2）分類干預(yù)： ? 若無上述危重情況，應(yīng)進一步對患者原有的病情進行評估。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? 患者基礎(chǔ)管理 ? （ 1）危重情況處理： 詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。 ? 實施 “ 中央補助地方重性精神疾病管理治療項目 ” 的地區(qū)，應(yīng)開展患者個案管理。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 ? 在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)患者社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，分為 患者基礎(chǔ)管理、患者個案管理。條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷或者復(fù)核診斷。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 ? 重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù) 《 臨床診療指南 ——精神病學(xué)分冊 》 、《 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3版） 》 及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進行。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ?患者的發(fā)現(xiàn)和登記 ? 符合本 《 工作規(guī)范 》 開展管理治療的對象為 常住重性精神疾病患者 。 ? ，指導(dǎo)監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復(fù)診。 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 ? 村衛(wèi)生室主要職責(zé)： ? 索調(diào)查、登記、報告和患者家庭成員護理指導(dǎo)工作。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。 ? 信息收集與報告工作 ，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并 建立健康檔案 。 ? 健康教育 工作。 ? 應(yīng)急醫(yī)療處置。 ? ，定期 隨訪患者 ，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導(dǎo)。 ? 在交通不便得偏遠(yuǎn)縣，縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療服務(wù)為主。 ? D、按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由一名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的疑似患者進行診斷或診斷復(fù)核；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者和處理社區(qū)管理的疑似患者，
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