血型鑒定與交叉合血-文庫吧資料
2025-06-01 18:24本頁面
【正文】 素中和劑，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，中和紅細(xì)胞表面帶有的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞 Zeta電位降低，縮短紅細(xì)胞之間的距離，使紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝聚。 2 改良離子交叉配血試驗(yàn) 原理 紅細(xì)胞表面帶有大量的負(fù)電荷，當(dāng)紅細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)溶液中時(shí)，陽離子會被紅細(xì)胞的負(fù)電荷所吸引，此時(shí)紅細(xì)胞則被擴(kuò)散的雙層離子云所圍繞而形成 Zeta電位， Zeta電位決定紅細(xì)胞之間的相互排斥作用。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng) ABO血型同型輸注。 2) 血庫要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。 2) 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。室溫較低時(shí)，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起的凝集反應(yīng)。 2)按標(biāo)記主側(cè)管加受血者血清 1滴，加供血者紅細(xì)胞懸液 1滴。 2) 將供血者血樣以同樣方法分離血清，并將紅細(xì)胞配成 2%鹽水懸液。 交叉配血試驗(yàn) 交叉配血試驗(yàn)又稱不配合性試驗(yàn)，是確?；颊甙踩斞夭豢缮俚脑囼?yàn)，完整操作規(guī)程應(yīng)包括： （包括 Rh血型 )； ABO正反定型和 Rh定型； 。 （ 3）本實(shí)驗(yàn)不適合于自身凝集的樣本的檢查，因自身凝集的樣本容易引起假陽性。供血者為 Du 型，應(yīng)作 Rh陽性論，不應(yīng)當(dāng)輸給 Rh陰性患者。凝集 (或溶血 )反應(yīng)為 Rh陽性 , 無凝集 (或溶血 )反應(yīng)，僅表明實(shí)驗(yàn)的紅細(xì)胞缺少正常強(qiáng)度的 D抗原，再用不同批號抗 D血清做重復(fù)試驗(yàn)，如無凝集 (或溶血 )反應(yīng)，不能輕率地報(bào)告 Rh陰性，應(yīng)做 Du鑒定。 操作： 試管法：取 RhD(IgM)試劑 50uL和 5%受檢者紅細(xì)胞鹽水懸液50uL，加入小試管內(nèi)，搖勻， 900g離心 15秒，判定結(jié)果。常用抗 D 血清來測定紅細(xì)胞 ,凡帶有 D抗原者，稱為 Rh陽性，不帶有 D抗原者，稱為 Rh陰性。 ③ 通常不與自身的血清凝集。 多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)： ①能被人和許多家兔的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。 （ 4）核對患者的診斷，類 B抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。 （ 2）用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗(yàn)，血清中的抗 B不凝集自身紅細(xì)胞上的類 B抗原 。 ? 8）若受檢者為 A型血而疑為有類 B抗原時(shí)，可用下列方法進(jìn)行鑒別 ： （ 1）觀察細(xì)胞與抗 A及抗 B的凝集強(qiáng)度，與抗 A的反應(yīng)要比與抗 B的反應(yīng)強(qiáng)。 7) 若試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，加等滲鹽水 l滴，混和，往往可使緡錢現(xiàn)象消失。 6) 若疑為 A抗原或 B抗原減弱，將受檢紅細(xì)胞與抗 A或抗 B血清作吸收及放散試驗(yàn)以及受檢者唾液作A、 B、 H血型物質(zhì)測定。如果懷疑是抗 I，用 O型 (或 ABO相合的 )臍血紅細(xì)胞檢查。 3) 對受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗(yàn) ,如結(jié)果呈陽性 ,表示紅細(xì)胞已被抗體致敏。 ? 檢查步驟 ： 1) 另從受檢者采取 l份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)樣本造成的不符合。 正反定型結(jié)果不一致的解決辦法 如發(fā)現(xiàn) ABO正反定型結(jié)果不一致，先要重復(fù)做試驗(yàn) 1次。 ? 8) 血清中有意外抗體，如自身抗 I，常引起干擾。 ? 6) 各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。 4) 受檢者血清中蛋白紊亂 (高球蛋白血癥、高濃度的纖維蛋白原 )，或?qū)嶒?yàn)時(shí)溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。 2) 紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯，誤判為陰性反應(yīng)。 正反定型結(jié)果不一致的原因 主要有以下三個(gè)方面： 一、技術(shù)性方面問題 二、紅細(xì)胞方面的問題 三、血清方面的問題 常見情況如下： 1) 分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)。 （ 7) 觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。 （ 5) 按理 IgM抗 A和抗 B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以 4℃ 為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫 (2024℃ )內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)， 37℃ 可使反應(yīng)減弱。 （ 3）試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。 分型血清 +受檢者 RBC 受檢者血型 受檢者血清 +試劑 RBC 抗 A 抗 B 抗 A十 B
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