水痘的識別與中醫(yī)治療-文庫吧資料
2025-06-01 12:12本頁面
【正文】 與腮腺腫脹相平行 ， 2周左右恢復(fù)至正常 。 腮腺管口紅腫 ， 或同時有頜下腺腫大 。 腮腺腫大以耳垂為中心 ， 向前 、 后 、 下擴大 ， 邊緣不清 ， 觸之疼痛 ，有彈性感 ， 皮色不變 。 【臨床診斷】 1． 診斷要點 （ 1） 流行性腮腺炎流行期間 ， 發(fā)病前 2～ 3周有流行性腮腺炎接觸史 。 ? 足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，可見睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等證，此為毒竄睪腹之變證。 變證 ? 足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里。 ? 2． 熱毒壅 盛 若感邪較重 ， 或素體虛弱 ， 正不勝邪 ， 邪從火化 。 常證 ? 1． 邪犯少陽 風(fēng)溫邪毒從口鼻而人 ， 首犯肺衛(wèi) 。 病因病機 【病因病機】 ? 本病原因為感受腮腺炎病毒； ? 病位在足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng) 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識 ? 本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征 ； ? 傳染源為病人及隱性感染者，主要通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播 。 ? 6． 正在使用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者 ， 應(yīng)盡量減量或停用 。 ? 4． 患兒應(yīng)充分休息 ， 供給足夠的水分 ， 飲食宜易消化而富有營養(yǎng) 。 ? 2． 水痘流行季節(jié) ， 易感兒童盡量少去公共場所 ， 病人停留過的房間 、 呼吸道分泌物及污染物要消毒 。 ? 病情嚴重者 ， 亦可用清瘟敗毒飲加減治療 。 ? 方中升麻清熱透疹 ， 黃連 、 板藍根 、黃芩清熱解毒；生石膏清氣泄熱；生地 、丹皮 、 赤芍 、 紫草清熱涼營活血；竹葉 、滑石清熱化濕 。 ? 方藥 清胃解毒湯加減 。 ? 本證以熱毒熾盛 ， 氣營兩燔見壯熱 、 痘疹稠密 、 疹色紫暗 、 皰漿混濁 、 根腳紅暈顯著為證候要點 。 ? 痘疹癢甚者 ， 加蟬衣 、 僵蠶 、 白蒺藜祛風(fēng)止癢 。 ? 方藥 銀翹散合六一散加減 。 治法 疏風(fēng)清熱解毒 ， 佐以利濕 。 3. 分證論治 1． 邪郁肺衛(wèi) 證候 輕度發(fā)熱 ， 鼻塞流涕 ， 噴嚏 ，咳嗽 ， 痘疹稀疏 ， 疹色紅潤 ， 皰漿清亮 ，根腳紅暈不著 ， 舌苔薄白微膩 ， 脈浮數(shù) ，指紋浮紫 。 ? 病重者易出現(xiàn)邪陷心肝、邪毒閉肺之變證。 2．丘疹樣蕁麻疹 ? 為嬰幼兒過敏性皮膚??； ? 皮疹為風(fēng)團樣紅色丘疹 ， 形態(tài)多樣 ， 頂部有小皰疹 ， 皮厚堅實 ， 不易破 ， 不結(jié)痂 ， 癢甚 ， 多見于四肢 ， 易反復(fù)發(fā)作； ? 無發(fā)熱等全身癥狀 。 刮取新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體，可供快速診斷。 （ 3） 血象檢查：白細胞大都正常 ， 或有輕度增高； （ 4） 病原學(xué)檢查 檢測病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷。 【診斷要點】 ? 皮疹呈向心性分布 ，主要位于軀干 ， 次為頭面部 ， 四肢遠端較少 。 【診斷要點】 ? 皮疹初為紅色斑丘疹 ，很快變?yōu)榘捳?， 呈橢圓形 ， 大小不一 ， 內(nèi)含透明漿液 ， 周圍紅暈 ， 壁薄易破 ， 有癢感 ， 繼而干燥結(jié)痂 ， 然后痂蓋脫落
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