【正文】 ） 行車(chē)道（ ） 行車(chē)道（ ） 百分表讀數(shù)回彈值 百 分表讀數(shù)回彈值 百分表讀數(shù)回彈值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 結(jié)論： 技術(shù) 負(fù)責(zé)人 計(jì)算人 記錄人 試驗(yàn)員 單位工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱(chēng)： 施工單位： 序號(hào) 部位（工序）名稱(chēng) 合格率（ %） 質(zhì)量等級(jí) 備 注 平均合格率（ %） 評(píng) 定 意 見(jiàn) 評(píng) 定 等 級(jí) （單位蓋章） 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 工程部位質(zhì)量評(píng)定表 施工單位： 工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)： 序號(hào) 部位（工序）名稱(chēng) 合格率（ %） 質(zhì)量等級(jí) 備 注 平均合格率（ %） 評(píng) 定 意 見(jiàn) 評(píng) 定 等 級(jí) （單位 蓋章） 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱(chēng)： 部位名稱(chēng)： 工序名稱(chēng)： 樁號(hào)位置： 管徑 mm 主要工程數(shù)量 序號(hào) 外觀(guān)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量情況 評(píng)定意見(jiàn) 1 2 3 序號(hào) 量 測(cè) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或允許偏差（ mm） 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè) 偏差值 應(yīng)檢點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 交方班組 接方班組 監(jiān)理 意見(jiàn) 簽字： 平均合格率（ %） 評(píng)定等級(jí) 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日 市政排水工程外觀(guān)評(píng)分表 工程名稱(chēng) 工程地點(diǎn) 施工負(fù)責(zé)人 施工單位 監(jiān)理單位 檢查項(xiàng)目 外觀(guān)要求 存在問(wèn)題 應(yīng)得分 實(shí)得分 加權(quán)系 數(shù) 評(píng)分 排管 管道平穩(wěn)，直順，無(wú)倒流水，縫寬均勻 50 接口平直止水裝置準(zhǔn)確，抹帶密實(shí)，飽滿(mǎn)，無(wú)裂縫，空鼓，不漏水。 mm 中 質(zhì)檢： 施工員： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理： （ ）左 右（ ） 導(dǎo) 線(xiàn) 點(diǎn) 復(fù) 測(cè) 記 錄 工程名稱(chēng)： 施工單位： 復(fù)測(cè)部位： 日期： 測(cè)點(diǎn) 測(cè)角 176。 mm 設(shè) 左 測(cè) 左 左 差 177。 第四節(jié) 其他資料 一、監(jiān)理工作聯(lián)系單 監(jiān)理工作聯(lián)系單 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： 事由： 內(nèi)容： 單 位 負(fù) 責(zé) 人 日 期 二、工程變更 工 程 變 更 單 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： 由于 原 因 ， 茲 提 出 工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 二、竣工移交證書(shū) 竣工 移交證書(shū) 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位） 茲證明施工單位 施工 的 工程， 已按施工合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交建設(shè)單位管理，并進(jìn)入保修期。 同意 /不同意索賠的理由： 索賠金額的計(jì)算： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 第三節(jié) 竣工驗(yàn)收資料 一、工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程竣工報(bào)驗(yàn) 單 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)： 索賠金額的計(jì)算： 附：證明材料 承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 費(fèi)用索賠審批表 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第 號(hào)），索賠（大寫(xiě)） ，經(jīng)我方審核評(píng)估： 不同意此項(xiàng)索賠。本期 實(shí)際完成工作量為 元，根據(jù)合同按 付款，應(yīng)為 元。 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 工 程 付 款 報(bào) 告 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 項(xiàng)目業(yè)主： 承建商于 ，經(jīng)審查同意。 單位負(fù)責(zé)人： 日期： 整改結(jié)論： 驗(yàn)收單位名稱(chēng)： （監(jiān)理單位） 驗(yàn)收人： 日期： 五、工程造價(jià)控制資料 工程款支付申請(qǐng)表 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我方已完成了