心理診斷技能ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-18 08:16本頁(yè)面
【正文】 心理評(píng)估報(bào)告 ? 臨床資料的核實(shí)。 ?癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。 ?癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等 —— 含有相似癥狀。體驗(yàn)著痛苦情緒 ? 長(zhǎng)時(shí)：間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下 ? 不可控：多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫 ? 社會(huì)功能：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響 ? 泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 心理不健康類別的區(qū)分 一般心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 可疑神經(jīng)癥 激發(fā)因素 常形沖突 常形沖突 變形沖突 持續(xù)時(shí)間 12個(gè)月 2個(gè)月以上，半年以下 常常不足 3個(gè)月 情緒反應(yīng) 理智控制 可能短暫失去理智控制 失控 常人難以忍受 社會(huì)功能 正常 效率下降 受到一定影響 對(duì)學(xué)習(xí)工作生活有一定影響，人際關(guān)系可能受到影響 泛化 無(wú) 有 有 鑒別診斷 ? 神經(jīng)癥鑒別診斷： ?定性鑒別：與重性精神病鑒別。 ?對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題。 ?使用 “心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)” ，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 。） ，主動(dòng)求治（神經(jīng)癥共同點(diǎn)） 強(qiáng)迫癥人格的特點(diǎn)： 不能容忍自己不完美，過(guò)分苛求嚴(yán)格 強(qiáng)迫動(dòng)作的三大特點(diǎn)： 疑病性神經(jīng)癥 ?對(duì)健康過(guò)分的疑慮 ?對(duì)身體的過(guò)分注意 ?感覺(jué)過(guò)敏 ?疑病觀念 ?追求的診斷而不是治療 神經(jīng)衰弱 ? 精神：易興奮 /易疲勞 ? 情緒：煩惱、易激惹、心情緊張 ?感到痛苦，常常向別人傾訴，尋求幫助或治療 ?感到控制不了或者擺脫不了 ?情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱 ? 生理：睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或者中度障礙 不典型的神經(jīng)癥 抑郁性神經(jīng)癥－惡劣心境 ? 興趣的減退甚至喪失 ? 對(duì)前途悲觀、無(wú)助感 ? 精神疲憊 ? 自我評(píng)價(jià)低 ? 感到生活或生命本身沒(méi)有意義 ? 病程長(zhǎng)，至少兩年 ? 并非抑郁癥 人格解體神經(jīng)癥 ? 狹義的人格解體 ? 現(xiàn)實(shí)解體 ? 身體解體 ? 情感解體 病人對(duì)異常體驗(yàn)的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在發(fā)生時(shí)感到驚恐不安 神經(jīng)癥的評(píng)定方法 ? 心理沖突的特點(diǎn)：變形沖突 ?和現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有直接關(guān)系， 或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情 或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人解決不了 ?不帶有明顯的道德色彩 許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法 1分 2分 3分 病程 小于 3個(gè)月 3個(gè)月－ 1年（必要） 1年以上 精神痛苦程度 可以主動(dòng)擺脫 靠別人幫助或處境的 改變才能擺脫 幾乎無(wú)法擺脫 社會(huì)功能 輕微妨礙 工作交往顯著下降 不能工作學(xué)習(xí) 完全回避社交 ?45分：可疑神經(jīng)癥 ?=6分：診斷為神經(jīng)癥 P288289 區(qū)分神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥 ? 神經(jīng)癥：心理沖突屬于變形心理沖突，符合病程標(biāo)準(zhǔn)，符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。 ?有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身無(wú)力感（變態(tài)與健康 P305） ?有精神運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、走來(lái)走去 ?符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個(gè)月 驚恐障礙 ? 難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作 ? 突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘 ? 發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現(xiàn)實(shí)感，或是害怕遭遇災(zāi)難（失去控制或發(fā)瘋，心臟病發(fā)作，突然死去） ? 一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并且會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所 ? 在 1個(gè)月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個(gè)月 恐
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