纖支鏡指南ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 03:28本頁面
【正文】 檢查前依賴高濃度氧療； (2)顱內(nèi)壓高； (3) PT的 INR； (4)血小板 20X10 9 /L (5)氣管套管直徑 。 [B] ?對機械通氣患者應(yīng)采取積極措施 (如提高吸入氧濃度、支氣管鏡通過三通導(dǎo)管進(jìn)入氣管導(dǎo)管等 )，保證支氣管鏡檢查過程中經(jīng)氣管導(dǎo)管維持足夠的通氣和氧合。 [C] ?應(yīng)意識到重癥監(jiān)護(hù)室患者行支氣管鏡檢查的并發(fā)癥發(fā)生率高于一般患者。 [B] ?對彌漫性肺疾病患者， TBLB取標(biāo)本時，應(yīng)盡可能從一側(cè)肺取 46塊標(biāo)本。 [B] ?對于內(nèi)鏡下可見的腫瘤，要求聯(lián)合應(yīng)用活檢、刷檢、沖洗后，診斷率至少應(yīng)達(dá)到80%。 [C] (二 )診斷性操作的實施標(biāo)準(zhǔn) ?對于鏡下所見新生物活檢時，應(yīng)至少取 5塊活檢標(biāo)本送病理檢查。 [C] ?在支氣管鏡檢查過程中，至少要有 2位助手配合，其中 1位必須是專職護(hù)士。 [B] ?所有受檢者術(shù)中均應(yīng)通過鼻、口或人工氣道給予吸氧，并通過吸氧使患者的氧飽和度維持在 90%以上，以減少操作中及術(shù)后恢復(fù)期嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。對于老年患者、肝功能或心功能損害的患者，使用時可適當(dāng)減量。 [C] ? 經(jīng)支氣管鏡注入利多卡因時，應(yīng)盡量減少其用量。 [B] ? 行鼻部麻醉時， 2%利多卡因凝膠的效果優(yōu)于利多卡因噴霧。 具體用法： ? 60歲以下患者的初始劑量為 ，在操作開始前 510min給藥，藥物約在注射后的 2min起效 ? 給藥宜采用滴注的方法，靜脈注射咪唑安定應(yīng)緩慢，約為 1mg／ 30 s； ? 如果操作時間長，必要時可追加 1 mg，但總量不宜超過 5mg； ? 年齡超過 60歲的患者、衰弱及慢性病患者藥量應(yīng)酌減。口服抗凝劑華法林鈉的患者應(yīng)保持的最佳 PT為 23 INR (四 )支氣管鏡檢查的鎮(zhèn)靜和麻醉 ?如無禁忌證，提倡給予受檢者鎮(zhèn)靜劑。 [C] ? 凝血酶原時間 (PT)國際標(biāo)準(zhǔn)化比 (international normalized ratio， INR)：由世界衛(wèi)生組織和國際血栓癥及止血治療委員會設(shè)定，將 PT測定的結(jié)果用國際敏感度指數(shù) (international sensitivity index，ISl)加以標(biāo)準(zhǔn)化所得到的比值，為目前國際通用的報告 PT測定結(jié)果的指標(biāo)。 [B] ?對于擬行活檢的患者，若一直口服抗凝劑，檢查前應(yīng)至少停用 3d，或用小劑量維生素K拮抗。 [C] ?脾切除、安裝有人工心臟瓣膜或有心內(nèi)膜炎病史的患者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。 [B] ?吸氧和 (或 )靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可能會升高動脈血 CO2濃度，因此對于支氣管鏡檢查前動脈血 C02濃度已升高者，應(yīng)避免靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，且在氧療時應(yīng)格外小心。若肺功能重度下降 [FEV1 40%預(yù)計值和 (或 )SaO293% ]，應(yīng)測定動脈血氣。 [B] ?對于擬行經(jīng)支氣管活檢的患者，應(yīng)在檢查前檢測血小板計數(shù)、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間。 ?需要靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者應(yīng)在給藥前建立靜脈通道，并保留至術(shù)后恢復(fù)期結(jié)束。 [C] ?每位患者必須拍攝 X線正和 (或 )側(cè)位胸片 ,必要時
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1