【正文】 ，攜帶特定信息，易被遭受腫瘤細(xì)胞作用的機(jī)體正常組織所識別，使受損的免疫功能恢復(fù)至正常水平。 免疫中樞 免疫器官 免疫細(xì)胞 中醫(yī)藥抗腫瘤作用機(jī)制 ?根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，主要有兩大類抗腫瘤中藥： ?一類是細(xì)胞毒藥物，即對腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用，主要含有天然抗腫瘤活性成分，可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長。 ?肝臟是單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的重要部分。 ?肝臟是胸腺以外的Ｔ細(xì)胞分化的重要場所。 肝臟最大的免疫器官 肝臟最大的免疫器官和消化器官 肝臟最大的免疫器官 ?肝臟不僅是機(jī)體最大的消化與代謝器官，而且是重要的免疫器官。 ?中藥抗腫瘤作用是通過提高免疫功能發(fā)揮作用的。 ?由于癌基因發(fā)生突變的隨機(jī)性引起異常蛋白的隨機(jī)出現(xiàn)，因而無法產(chǎn)生特定的針對某一類腫瘤的抗原。 ?化療放療的毒副作用造成肝腎功能損害。某患者發(fā)現(xiàn)時肝腫瘤已達(dá) ，這樣大的肝腫瘤，出現(xiàn)肝內(nèi)外擴(kuò)散的機(jī)率是相當(dāng)高的，但因沒有更精確的儀器能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤，當(dāng)前期治療有效，肝腫瘤持續(xù)縮小的半年后，突然發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這時家屬便出現(xiàn)了誤解，誤認(rèn)為用藥后雖能使肝腫瘤連續(xù)幾個月持續(xù)縮小，卻仍無法防止腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，便對藥物產(chǎn)生了懷疑。如兩者都是 40歲發(fā)病，一個倍增一次為 30天，一個為 100天，前者 3年后即43歲時就能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影，后者則需 10年即 50歲才可發(fā)現(xiàn)陰影”。燕麥細(xì)胞癌倍增一次為 30天。腺癌倍增一倍為 183天 。 腫瘤名稱 治療前倍增時間 （天） 潛在倍增時間 （天） 生長到 1㎝ 時間 （天） 乳腺癌 82 246 宮頸癌 45 （ ~16） 135（ 87~480） 結(jié)直腸癌 59 （ ~25） 177（ 60~750） 惡性黑色素瘤 64 （ ~41） 192（ 75~1230） 食管癌 68 （ ~9） 204（ 81~270） 肝癌 66 （ ~28） 198（ 114~840） 非小細(xì)胞肺癌 70 （ ~30） 210（ 126~900） 小細(xì)胞肺癌 32 96 胃癌 98 （ ~14） 294（ 204~420） 腦膠質(zhì)瘤 134 （ ~63） 402（ 138~1890） 淋巴瘤 2530 ~ 75~90 前列腺癌 600 1800 頭頸部鱗癌 55 （ ~30） 165（ 54~900） 資料來源： 《 現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué) 》 ，蔣國梁著。 ?以乳腺癌為例，治療前倍增時間為 82天，治療后倍增時間縮短為 ，經(jīng)過 30次倍增，也就是 30 =246天，就會增殖到 10億個癌細(xì)胞，形成 1㎝ 大的瘤體，從而危及生命。倍增時間越短，腫瘤生長的速度就越快。 免疫復(fù)合物包圍在腫瘤細(xì)胞周圍，腫瘤細(xì)胞水腫破裂死亡，陰影增大是正常的免疫反應(yīng)。當(dāng)腫塊較小時 X線影像技術(shù)顯示病灶不夠敏感，但一些較新的影像方法 —— 特別是計算機(jī)斷層攝影技術(shù)（CT）、磁共振成像（ MRI）及新近的正電子發(fā)射斷層攝影技術(shù)（PET掃描） —— 有時可能發(fā)現(xiàn)如此小的腫瘤（ ）。通常腫塊要達(dá)到直徑 ，才能被 X線檢查發(fā)現(xiàn)。因為它太小，而不能用目前所知的任何方法查出，通常腫瘤未引起重視，是由于在我們明確腫瘤存在前，有一個相當(dāng)長的靜止期。發(fā)生 20次倍增可能要 5年，而此時具有 100萬個細(xì)胞的腫瘤僅僅只有針頭大小。細(xì)胞以不同的倍增時間進(jìn)行分裂。 ? Ⅰ 型 MHC抗原，故腫瘤細(xì)胞 MHC抗原表達(dá)的喪失或減少，會使瘤細(xì)胞避開 CTL的攻擊； ? ，如化學(xué)致癌物和電離輻射等； ? ，如由許多腫瘤分泌的轉(zhuǎn)化生長因子 β（ TGF－ β）就是一種潛在免疫抑制劑； ? ，如抑制性 T細(xì)胞的激活，本身就可抑制對腫瘤的免疫反應(yīng)。 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 ?CTL：細(xì)胞毒性 T淋巴細(xì)胞 ?NK：自然殺傷細(xì)胞 ? IFNγ： γ干擾素 ?TNFα：腫瘤壞死因子 α ?IL2：白細(xì)胞介素 2 ?MHCI：主要組織相容性復(fù)合體 Ⅰ 型分子 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 免疫逃逸與免疫監(jiān)視 ?在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯增加。此外巨噬細(xì)胞的 Fc受體還可與腫瘤細(xì)胞表面的 IgG結(jié)合，通過 ADCC殺傷腫瘤細(xì)胞。 NK細(xì)胞識別靶細(xì)胞的機(jī)制可能是通過 NK細(xì)胞受體和抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ antibodydependent cellular cytotoxicity， ADCC）。 NK細(xì)胞是不需要預(yù)先致敏的、能殺傷腫瘤細(xì)胞的淋巴細(xì)胞。 細(xì)胞免疫 巨噬細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 細(xì)胞毒性 T細(xì)胞 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 ? CTL被白細(xì)胞介素 2（ IL－ 2）激活后可以通過其 T細(xì)胞受識別瘤細(xì)胞上的人類主要組織相容性復(fù)合體（ major histopatibility polex， MHC） I型分子而釋放某些溶解酶將瘤細(xì)胞殺滅。 腫瘤發(fā)生與免疫關(guān)系 ?抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制：腫瘤免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。例如在胚胎肝細(xì)胞和肝細(xì)胞性肝癌中出現(xiàn)的甲胎蛋白AFP以及在胚胎組織和結(jié)腸癌中出現(xiàn)的癌胚抗原CEA。 ?它們又可分為兩類：腫瘤胚胎抗原和腫瘤分化抗原。 ?腫瘤特異性抗原的個體獨(dú)特性的原因是，癌變時癌基因發(fā)生突變的隨機(jī)性引起異常蛋白的隨機(jī)出現(xiàn)，因而無法生產(chǎn)特定的針對某一類腫瘤的抗原。 ?腫瘤特異性抗原是個體獨(dú)特的，即不同個體中同一種致癌物誘發(fā)的同一組織學(xué)類型的腫瘤有不同的特異性抗原。 腫瘤抗原：引起機(jī)體免疫反應(yīng)的腫瘤抗原可分為兩類： ?①只存在于腫瘤細(xì)胞而不存在于正常細(xì)胞的腫瘤特異性抗原。關(guān)于腫瘤免疫的研究不僅對腫瘤的發(fā)生有重要的意義。有些異?；虮磉_(dá)的蛋白可引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，從而使機(jī)體能消滅這些“非已”的轉(zhuǎn)化細(xì)胞。 (2)腫瘤相關(guān)抗原是指既存在于腫瘤細(xì)胞，也存在于某些正常細(xì)胞的抗原。